Descripción general

La reparación de la válvula pulmonar y la sustitución de la válvula pulmonar son procedimientos que tratan las enfermedades que afectan a la válvula pulmonar.

La válvula pulmonar es una de las cuatro válvulas que regulan el flujo sanguíneo en el corazón. La válvula se encuentra entre la cámara inferior derecha del corazón (ventrículo derecho) y la arteria pulmonar.

La enfermedad de la válvula pulmonar es una afección en la que la válvula pulmonar no funciona correctamente. Esta afección puede interrumpir el flujo sanguíneo desde el corazón hacia los pulmones. Puede ocurrir por sí sola o como parte de otros defectos cardíacos congénitos, como la tetralogía de Fallot. A menudo, la afección solo puede detectarse mediante una evaluación física o imágenes del corazón por otra razón.

La reparación de la válvula pulmonar o la sustitución de la válvula pulmonar pueden tratar la enfermedad de la válvula pulmonar y ayudar a restablecer el flujo sanguíneo normal, reducir los síntomas, prolongar la vida y ayudar a preservar la función del músculo cardíaco.

Tipos

Por qué se realiza

El tratamiento de la enfermedad de la válvula pulmonar depende de la gravedad de tu afección, de si experimentas signos y síntomas, y de si tu afección está empeorando.

Para algunas personas con una leve enfermedad de la válvula pulmonar sin síntomas, un control cuidadoso bajo la supervisión de un médico puede ser todo lo que se necesita. Pero en muchos casos, la enfermedad y la disfunción de la válvula pulmonar avanzan en la edad adulta y empeoran sin tratamiento médico.

Los tipos de enfermedad de la válvula pulmonar que pueden requerir tratamiento con reparación o reemplazo de la válvula pulmonar incluyen los siguientes:

  • Regurgitación de la válvula pulmonar. Una válvula pulmonar con fugas permite que la sangre fluya de vuelta al corazón (regurgitación de la válvula pulmonar) en lugar de ir directamente a los pulmones en busca de oxígeno.
  • Estenosis de la válvula pulmonar. En esta afección, la válvula pulmonar se engrosa u obstruye, lo cual dificulta más que se abra correctamente. En consecuencia, el corazón debe trabajar más para bombear la sangre hacia la arteria pulmonar y los pulmones.
  • Atresia pulmonar. Es un defecto cardíaco congénito en el que un niño nace sin una válvula pulmonar bien definida. En la atresia pulmonar, la sangre no puede fluir del ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. El único flujo sanguíneo hacia los pulmones es a través de un conducto abierto entre la arteria pulmonar y la arteria principal que suministra sangre al cuerpo (aorta).

La decisión de reparar o reemplazar una válvula pulmonar dañada depende de muchos factores, entre ellos:

  • La gravedad de tu enfermedad de la válvula pulmonar
  • Tu edad y salud general
  • Si necesitas una cirugía cardíaca para corregir otro problema cardíaco además de la enfermedad de la válvula pulmonar para que ambas afecciones puedan tratarse a la vez

En general, y siempre que sea posible, la reparación de válvula pulmonar suele ser la opción preferida porque se relaciona con un menor riesgo de infección, conserva la fuerza y la función de la válvula y elimina la necesidad de tomar medicamentos anticoagulantes, lo cual puede ser necesario con el reemplazo de válvulas.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía de reparación y de reemplazo de la válvula pulmonar varían según tu salud, el tipo de procedimiento y la experiencia del cirujano y del equipo de atención médica. Para minimizar el riesgo potencial, la cirugía de válvula pulmonar generalmente se debe realizar en un centro médico que cuente con personal experimentado en estos procedimientos y que realice una gran cantidad de cirugías de la válvula pulmonar.

Los riesgos relacionados con la reparación y el reemplazo de la válvula pulmonar pueden incluir:

  • Sangrado
  • Coágulos
  • Disfunción valvular en las válvulas de reemplazo
  • Problemas en el ritmo cardíaco
  • Infección
  • Ataque cardíaco
  • Accidente cerebrovascular
  • Muerte

Cómo prepararse

Consulta sobre la enfermedad de la válvula pulmonar en Mayo Clinic

El equipo de tratamiento de Mayo Clinic te explicará cualquier consulta que tengas sobre el procedimiento de reparación o de reemplazo de la válvula pulmonar en Mayo Clinic.

Antes de la cirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar, el médico y el equipo de tratamiento te explicarán qué cosas te sucederán antes y después de la cirugía, y durante esta, así como los posibles riesgos que tiene.

Habla con tu médico y tu equipo de tratamiento sobre cualquier inquietud que puedas tener acerca del procedimiento.

Antes de ingresar al hospital para la cirugía, habla con las personas responsables de tu cuidado acerca de la estancia hospitalaria y coméntales sobre la ayuda que podrías necesitar cuando vuelvas a casa.

Alimentos y medicamentos

Habla con el médico sobre lo siguiente:

  • Cuándo puedes tomar los medicamentos que tomas habitualmente y si puedes tomarlos antes de la cirugía
  • En qué momento debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía

Ropa y elementos personales

Tu equipo de tratamiento puede recomendarte que traigas distintos elementos al hospital, entre ellos:

  • Una lista de tus medicamentos
  • Anteojos, audífonos o prótesis dentales
  • Elementos de cuidado personal, como cepillo, peine, elementos para afeitarse y cepillo de dientes
  • Ropa suelta y cómoda
  • Una copia de tu directriz médica anticipada o testamento en vida
  • Elementos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros

Durante la cirugía, evita usar lo siguiente:

  • Joyas
  • Anteojos
  • Lentes de contacto
  • Prótesis dentales
  • Esmalte de uñas

Se te rasurará el vello en el sitio donde se realizará el procedimiento.

Lo que puedes esperar

Durante el procedimiento

En la mayoría de los procedimientos de reparación y reemplazo de la válvula pulmonar, se administrarán medicamentos (anestésicos) para que estés en un estado de sueño y no sientas dolor durante la cirugía.

También estarás conectado a una máquina de circulación extracorpórea, que mantiene la sangre en movimiento a través de tu cuerpo durante el procedimiento.

Reparación de la válvula pulmonar

La reparación de la válvula pulmonar se suele realizar mediante una cirugía a corazón abierto y la apertura del hueso del tórax (esternotomía). Los médicos vuelven a unir el hueso con alambres después del procedimiento para evitar que se mueva y ayudar a que se cure.

Los procedimientos de reparación de la válvula pulmonar pueden comprender muchos tipos distintos de reparación, entre ellos:

  • Separar las valvas fusionadas de la válvula
  • Reconstruir una valva o más con tejidos del corazón propio, por ejemplo, los del pericardio
  • Quitar parches previos colocados en la reparación inicial de una enfermedad cardíaca congénita, como la tetralogía de Fallot, y unir las valvas de la válvula pulmonar para crear una válvula que funcione
  • Remodelar o eliminar tejido para permitir que la válvula se cierre mejor
  • Tensar o reforzar el anillo alrededor de una válvula al implantar un anillo artificial (anuloplastia)

Las válvulas pulmonares que no se pueden abrir por completo debido a la estenosis se pueden reparar con cirugía o mediante un procedimiento menos invasivo denominado «valvuloplastia con balón», en el que se utiliza un enfoque que se llama «cateterismo cardíaco». En general, permaneces despierto en el transcurso del cateterismo cardiaco, y requiere una estancia hospitalaria mucho más breve que la de la cirugía de corazón tradicional.

Durante la valvuloplastia con balón, el médico inserta un tubo delgado y hueco (catéter) en un vaso sanguíneo, generalmente de la ingle, y lo guía hacia el corazón. El catéter tiene un balón en la punta que se puede inflar para ayudar a ensanchar la válvula pulmonar estrechada y luego se desinfla para retirarlo.

La valvuloplastia con balón se suele utilizar para tratar a niños y a bebés con estenosis de la válvula pulmonar. Sin embargo, la válvula tiende a volver a estrecharse en los adultos que se sometieron al procedimiento. Es posible que necesites procedimientos adicionales para tratar el estrechamiento de la válvula con el tiempo.

Reemplazo de la válvula pulmonar

En este procedimiento, el médico retira la válvula pulmonar y la reemplaza por una válvula mecánica hecha de materiales artificiales o una válvula biológica hecha de válvulas de vaca o cerdo.

El reemplazo de la válvula pulmonar puede realizarse mediante una cirugía a corazón abierto o con métodos de invasión mínima, que implican incisiones más pequeñas que las utilizadas en la cirugía a corazón abierto.

El reemplazo de la válvula pulmonar de invasión mínima ayuda a reducir el número de cirugías a corazón abierto durante la vida de una persona.

Reemplazo de la válvula pulmonar transcatéter

El tipo más común de reemplazo de válvula pulmonar mínimamente invasivo es el reemplazo de válvula pulmonar transcatéter (reemplazo percutáneo de válvula pulmonar).

En este procedimiento, el médico introduce un catéter en un vaso sanguíneo grande de la ingle o del pecho y lo guía hasta el corazón. Una nueva válvula pulmonar de reemplazo con globo expansible se coloca al final del catéter y luego se coloca en su lugar. También se puede utilizar un catéter para introducir una nueva válvula pulmonar dentro de una válvula de reemplazo existente que esté fallando en un procedimiento de válvula en válvula.

Después del procedimiento

Después de la reparación o el reemplazo de la válvula pulmonar a corazón abierto, generalmente pasarás un día o más en la unidad de cuidados intensivos (ICU, por sus siglas en inglés).

Te suministrarán líquidos, alimentos y medicamentos por sondas intravenosas. Con otras sondas, drenarán la orina de la vejiga y líquidos y sangre del corazón y el tórax. Es posible que te administren oxígeno.

Después de estar en la unidad de cuidados intensivos, te trasladarán a una habitación de hospital normal durante algunos días. El tiempo que pases en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital puede variar, según tu afección y el procedimiento.

Durante tu hospitalización, tu equipo de tratamiento hará lo siguiente:

  • Verificará que no haya signos de infección en los sitios de incisión
  • Revisará periódicamente tu presión arterial, respiración y frecuencia cardíaca
  • Trabajará contigo para controlar cualquier dolor que tengas después de la cirugía
  • Te indicará que camines con regularidad para aumentar progresivamente tu actividad, que tosas y hagas ejercicios de respiración a medida que te recuperas

Recibirás instrucciones a seguir durante tu recuperación, tales como estar atento a los signos de infección en tus incisiones, cuidarlas adecuadamente, tomar medicamentos y controlar el dolor y otros efectos secundarios después de la cirugía.

El tiempo de recuperación depende del procedimiento específico, de tu salud general antes del procedimiento y de cualquier complicación.

Si tienes una válvula mecánica, necesitarás tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de tu vida para prevenir los coágulos. Con frecuencia, las válvulas biológicas eventualmente se deben reemplazar, ya que se degeneran con el tiempo. Los médicos analizarán contigo los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula y te indicarán qué válvula puede ser adecuada para ti.

Resultados

Después de la reparación de la válvula pulmonar o de la cirugía de reemplazo de la válvula pulmonar, es posible que con el tiempo puedas volver a las actividades diarias, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.

Deberás tomar ciertos medicamentos y asistir a las consultas de seguimiento regulares con tu médico. Es posible que se te realicen varias pruebas para evaluar y controlar tu afección.

Tu médico y equipo de atención médica pueden indicarte que incorpores cambios saludables en tu estilo de vida, como la actividad física, una dieta sana, el manejo del estrés y la eliminación del consumo de tabaco en tu vida para reducir el riesgo de futuras complicaciones y promover un corazón sano.

Tu médico puede recomendarte que participes en la rehabilitación cardíaca, un programa de educación y ejercicio diseñado para ayudarte a mejorar tu salud y a recuperarte después de una cirugía cardíaca.

El éxito y la seguridad del reemplazo de la válvula pulmonar mínimamente invasivo depende en gran medida de la habilidad y la experiencia de tu médico y el centro médico. Cuando lo realizan médicos y centros experimentados, los resultados del reemplazo de la válvula pulmonar mínimamente invasivo pueden ser similares a los de la cirugía tradicional a corazón abierto. Pero aún se desconocen los resultados a largo plazo de algunos de estos procedimientos.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic para exámenes y procedimientos al aprender los investigadores cómo mantener sana a la gente en la práctica clínica.

Reparación y reemplazo de la válvula pulmonar - atención en Mayo Clinic

March 17, 2020
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Reparación y reemplazo de la válvula pulmonar