Descripción general

Durante una biopsia de riñón, también llamada «biopsia renal», el médico saca una pequeña porción de tejido renal para examinarla en un microscopio en busca de signos de lesión o de enfermedad.

El médico podría recomendar una biopsia renal para diagnosticar un presunto problema renal, determinar la gravedad de una enfermedad renal o controlar el tratamiento de una enfermedad renal. También podría necesitar una biopsia renal si te sometiste a un trasplante de riñón que no funciona de manera adecuada.

En la mayoría de los casos, un médico lleva a cabo una biopsia renal insertando una delgada aguja a través de la piel, un procedimiento conocido como «biopsia renal percutánea». Un dispositivo de diagnóstico por imágenes ayuda al médico a guiar la aguja hacia el interior del riñón para extraer tejido.

Por qué se realiza

Se puede realizar una biopsia de riñón para lo siguiente:

  • Diagnosticar un problema renal que no se puede identificar de otra manera
  • Ayudar a desarrollar planes de tratamiento según el trastorno renal
  • Determinar a qué velocidad progresa la enfermedad renal
  • Determinar el alcance del daño causado por la enfermedad renal u otra enfermedad
  • Evaluar cuán bien funciona el tratamiento para la enfermedad renal
  • Controlar la salud de un riñón trasplantado o determinar por qué un riñón trasplantado no está funcionando de manera adecuada

El médico podría recomendarte una biopsia de riñón según los resultados del análisis de sangre y de orina que revelan:

  • Sangre en la orina (hematuria) proveniente del riñón
  • Proteína en la orina (proteinuria) excesiva, en aumento o acompañada de otros signos de enfermedad renal
  • Trastornos de la función renal, que provocan una cantidad excesiva de productos de desecho en la sangre

No todas las personas con estos problemas deben realizarse una biopsia de riñón. La decisión se basa en los signos y síntomas, los resultados de los análisis y el estado general de salud.

Riesgos

La biopsia renal percutánea es, en términos generales, un procedimiento seguro. Algunos de los posibles riesgos son los siguientes:

  • Sangrado. La complicación más frecuente de una biopsia renal es la presencia de sangre en la orina (hematuria). Por lo general, el sangrado se detiene en pocos días. Un porcentaje muy pequeño de las personas que se someten a una biopsia renal experimenta un sangrado tan grave que requiere una transfusión de sangre. En raras ocasiones, es necesario realizar una cirugía para controlar el sangrado.
  • Dolor. Después de una biopsia renal, es frecuente sentir dolor en el sitio donde se realiza la biopsia; sin embargo, este suele durar solamente unas horas.
  • Fístula arteriovenosa. Si la aguja con la que se realiza la biopsia daña accidentalmente las paredes de una arteria y una vena cercanas, se puede formar una conexión anormal (fístula) entre los dos vasos sanguíneos. Normalmente, este tipo de fístula no produce síntomas y se cierra sola.
  • Otros. En raras ocasiones, se infecta una acumulación de sangre (hematoma) alrededor del riñón. Para tratar esta complicación, se administran antibióticos y se realiza un drenaje quirúrgico. Otro riesgo poco frecuente es presentar presión arterial alta debido a un hematoma de gran tamaño.

Cómo prepararse

Antes de la biopsia de riñón, te reunirás con tu médico para hablar acerca de lo que sucederá. Esta es una buena oportunidad para hacer preguntas acerca del procedimiento y asegurarte de que comprendes los beneficios y los riesgos.

Medicamentos

Cuando te reúnas con el médico, lleva una lista de los medicamentos que tomas, incluidos los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los suplementos herbarios. Antes de la biopsia de riñón, te pedirán que suspendas los medicamentos y los suplementos que puedan aumentar el riesgo de sangrado. Algunos de estos pueden ser:

  • Medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), como warfarina (Coumadin, Jantoven), rivaroxabán (Xarelto), dabigatrán (Pradaxa) o enoxaparina (Lovenox)
  • Aspirina
  • Ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Determinados suplementos dietéticos, como los ácidos grasos omega-3

Por lo general, la toma de estos medicamentos se suspenderá 7 días antes del procedimiento y podrá reanudarse 7 días después del procedimiento. El médico o el personal de enfermería te informará cuándo debes suspender la toma de estos medicamentos y suplementos, y por cuánto tiempo.

Muestras de sangre y orina

Antes de la biopsia, te extraerán sangre y deberás proporcionar una muestra de orina para garantizar que no tengas ninguna infección u otra afección por la cual la biopsia podría resultar riesgosa.

Dieta

Posiblemente, te pidan que no comas ni bebas durante ocho horas antes de la biopsia de riñón.

Lo que puedes esperar

Te harán una biopsia de riñón en un hospital o en un centro ambulatorio. Antes de comenzar con el procedimiento, te colocarán una vía intravenosa.

Durante el procedimiento

Durante la biopsia, estarás despierto y te recostarás boca abajo o de costado, según la posición que permita un mejor acceso al riñón. En la biopsia de un riñón trasplantado, la mayoría de las personas se recuesta boca arriba.

Una biopsia percutánea demora aproximadamente una hora y comprende los siguientes pasos:

  • Con una sonda ecográfica, el médico identifica exactamente dónde se debe insertar la aguja. En algunos casos, podría emplearse una tomografía computarizada en lugar de una ecografía.
  • El médico marca la piel, limpia el área y aplica un medicamento para adormecer el sitio (anestésico local).
  • Si sientes dolor que no se calma con el anestésico local, el médico podría administrarte un analgésico a través de la vía intravenosa durante el procedimiento.
  • El médico hace una pequeña incisión donde se introducirá la aguja y utiliza el dispositivo ecográfico para guiar la aguja hacia el riñón.
  • Es posible que te pidan que contengas la respiración mientras el médico toma una muestra con un instrumento accionado por resorte. Podrías sentir un chasquido o presión y escuchar un clic agudo.
  • Es posible que el médico necesite insertar la aguja varias veces, por lo general, a través de la misma incisión, para obtener suficiente tejido.
  • El médico retira la aguja y coloca un pequeño apósito sobre la incisión.

Otros procedimientos de biopsia de riñón

La biopsia renal percutánea no es una opción para ciertas personas. Si tienes antecedentes de problemas de sangrado, trastornos de coagulación o si solamente tienes un riñón, el médico podría considerar la biopsia laparoscópica.

En este procedimiento, el médico hace una pequeña incisión e inserta un instrumento delgado iluminado con una cámara de video en la punta (laparoscopio). Esta herramienta le permite al médico ver el riñón en una pantalla de video y recolectar muestras de tejido.

Después del procedimiento

Después de la biopsia, puedes esperar lo siguiente:

  • Pasarás un tiempo en una sala de recuperación, donde te controlarán la presión arterial, el pulso y la respiración.
  • Te harán análisis de orina y un hemograma completo para detectar la presencia de sangrado y otras complicaciones.
  • Descansarás tranquilamente durante varias horas.
  • Recibirás instrucciones por escrito acerca de la recuperación.
  • Sentirás cierta molestia o dolor en el sitio de la biopsia durante algunas horas. Te administrarán medicamentos para aliviar el dolor.

La mayoría de las personas recibe el alta del hospital el mismo día. Es posible que debas hacer reposo en cama durante 12 a 24 horas después de la biopsia, según las indicaciones del médico. Tu equipo de atención médica te informará acerca de cualquier restricción de actividades, como evitar levantar cargas pesadas y hacer ejercicios extenuantes.

El tejido del riñón se envía al laboratorio para que lo examine un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades (patólogo). El patólogo utiliza microscopios y sustancias para encontrar depósitos inusuales, cicatrices, infecciones u otras anomalías en el tejido del riñón.

Llama al médico si presentas:

  • Considerable sangre de color rojo brillante o coágulos en la orina después de las 24 horas posteriores a la biopsia
  • Incapacidad de orinar
  • Empeoramiento del dolor en el sitio de la biopsia
  • Fiebre de más de 100,4 °F (38 °C)
  • Sensación de desmayo o debilidad

Resultados

Espera recibir el informe de la biopsia del laboratorio patológico dentro de aproximadamente una semana. En situaciones urgentes, puede haber un informe completo o parcial disponible en menos de 24 horas. En una consulta de seguimiento, el médico te comunicará los resultados. Estos pueden ser útiles para explicar mejor qué es lo que causa tu problema renal, o se pueden utilizar para planificar o cambiar tu tratamiento.

Nov. 20, 2018
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