Anomalías congénitas de la válvula mitral

Las anomalías congénitas de la válvula mitral son defectos presentes en el nacimiento (congénitos) que afectan la válvula mitral del corazón. La válvula mitral está ubicada entre la cavidad cardíaca superior izquierda (aurícula izquierda) y la cavidad cardíaca inferior izquierda (ventrículo izquierdo).

Existen varios tipos de anomalías de la válvula mitral, entre ellas:

  • Aletas (valvas) de las válvulas engrosadas, rígidas, deformadas o fusionadas
  • Anomalías con las cuerdas que sujetan la válvula, como cuerdas cortas y gruesas, cuerdas que se unen a un músculo cardíaco cerca de la válvula mitral o falta de cuerdas
  • Problemas de tejido cardíaco o del músculo cardíaco cerca de la válvula mitral

Estas anomalías pueden ocasionar que la válvula mitral no funcione normalmente. Algunas de estas anomalías podrían causar estenosis mitral, en la cual las aletas se engrosan, se ponen rígidas o se fusionan entre sí. Esto provoca una abertura estrecha de la válvula y una disminución del flujo sanguíneo de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.

Otras anomalías de la válvula mitral podrían ocasionar insuficiencia valvular, en la cual las aletas no se cierran bien, lo que provoca fugas de sangre que vuelven a la aurícula izquierda. La insuficiencia de la válvula mitral también podría deberse a que las aletas sobresalen hacia la aurícula izquierda cuando se contrae el corazón (prolapso de la válvula mitral). En algunos casos, es posible que las personas tengan tanto estenosis mitral como insuficiencia de la válvula mitral.

Algunas personas podrían tener más de una abertura en la zona de la válvula mitral, una afección llamada «válvula mitral con doble orificio». En esas personas, una o ambas aberturas suelen estar estrechadas (estenóticas) o con fugas (con insuficiencia).

Con frecuencia, las personas que tienen anomalías de la válvula mitral también presentan otros defectos cardíacos congénitos.

Diagnóstico

El médico puede revisar tus signos y síntomas, analizar tu historia clínica y tus antecedentes familiares, y hacerte una exploración física. Es posible que el médico te escuche el corazón con un estetoscopio para determinar si tienes un soplo cardíaco, que puede ser un signo de enfermedad de la válvula mitral.

Las anomalías congénitas de la válvula mitral muchas veces se diagnostican mediante un ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir imágenes de video del corazón en movimiento. Esta prueba puede mostrar la estructura del corazón, las válvulas cardíacas y el flujo sanguíneo a través del corazón. Los médicos pueden utilizar esta prueba para evaluar si existe estenosis mitral o insuficiencia de la válvula mitral.

También pueden realizarse otras pruebas, como una radiografía de tórax o un electrocardiograma.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de la afección y de los síntomas que tengas. Los médicos pueden supervisar el trastorno mediante consultas de seguimiento periódicas. Con el tiempo, es posible que necesites cirugía para tratar la afección.

La cirugía puede consistir en lo siguiente:

  • Reparación de la válvula mitral. Por lo general, es posible que el médico te recomiende reparar la válvula mitral cuando sea posible, dado que este procedimiento preserva la válvula cardíaca y puede preservar el funcionamiento del corazón. Generalmente, los cirujanos realizarán la reparación de la válvula mitral en niños.

    Para reparar una válvula mitral, los cirujanos pueden emparchar los orificios de una válvula; reconectar las aletas que abren o cierran la válvula; separar las aletas de la válvula que se hayan fusionado; separar, extirpar o remodelar el músculo cercano a la válvula; separar, acortar, alargar o reemplazar las cuerdas que sujetan la válvula; o eliminar el exceso de tejido de la válvula para que las valvas puedan cerrarse bien. Los cirujanos pueden tensar o reforzar el anillo que está alrededor de una válvula (anillo mitral) colocando un anillo artificial.

  • Reemplazo de la válvula mitral. Si la válvula mitral no puede repararse, los cirujanos pueden reemplazarla. En un reemplazo de la válvula mitral, el cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o de tejido de corazón humano, de vaca o de cerdo (válvula de tejido biológico).

    Las válvulas de tejido biológico se deterioran con el tiempo y muchas veces, a la larga, deben reemplazarse. Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. El médico hablará contigo acerca de los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula y analizará qué válvula puede ser adecuada para ti.

    Las válvulas de tejido biológico y las válvulas mecánicas se pueden utilizar en niños y adultos. El cardiólogo, el cirujano y la familia elegirán la válvula específica después de evaluar los riesgos y beneficios.

Los niños y los adultos que se hayan sometido a una cirugía para reparar anomalías congénitas de la válvula mitral o que tengan estas anomalías necesitarán atención médica de por vida por parte de médicos capacitados en enfermedades cardíacas congénitas, como cardiólogos especialistas en enfermedades congénitas de niños y adultos. Los niños y los adultos deberán asistir a consultas de seguimiento periódicas para detectar cambios en la afección. En algunos casos, puede ser necesario realizar cirugías adicionales de reparación o reemplazo de la válvula, como volver a reparar o reemplazar una válvula que ya no funcione.

Tipos

Oct. 04, 2018
References
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