Enfermedad cardíaca congénita en adultos

Anomalías congénitas de la válvula mitral

Las anomalías congénitas de la válvula mitral son problemas de la válvula ubicada entre las dos cavidades del lado izquierdo del corazón. Esa válvula se llama válvula mitral. Congénito significa que está presente al momento del parto.

Las anomalías de la válvula mitral incluyen las siguientes:

• Hojuelas gruesas o rígidas de la válvula, también llamadas valvas.
• Valvas deformadas o que se unen. El proveedor de atención médica podría decir que están fusionadas.
• Problemas con las cuerdas que sostienen la válvula. Esto puede incluir cuerdas faltantes, cortas o gruesas, o adheridas al músculo cardíaco cerca de la válvula mitral.
• Problemas con tejido cardíaco o el músculo cardíaco cerca de la válvula mitral.
• Más de una apertura en el área de la válvula mitral. Esto se denomina válvula de doble orificio.

Los tipos de enfermedad de la válvula cardíaca causados por anomalías de la válvula mitral incluyen los siguientes:

• Estrechamiento de la válvula mitral, también llamado estenosis de la válvula mitral. Las hojuelas de la válvula están rígidas y la abertura de la válvula puede estrecharse. Esta afección disminuye el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo.
• Válvula mitral con fugas, también llamada regurgitación de la válvula mitral. Las hojuelas de la válvula no se cierran por completo. A veces se desplazan hacia atrás dentro de la cavidad superior izquierda del corazón a medida que el corazón se contrae. Como resultado, hay una fuga de sangre en la válvula mitral.

Puedes tener tanto estenosis de la válvula mitral como regurgitación de la válvula mitral.

Las personas con anomalías en la válvula mitral también suelen tener otros problemas cardíacos congénitos.

Síntomas

Symptoms of congenital mitral valve anomalies may be serious or mild. Serious symptoms in babies and young children may include:

• Shortness of breath during feedings.
• Poor weight gain.
• A pale gray or bluish tint to the skin. Depending on skin color, these changes may be easier or harder to see.
• Heavy breathing.
• A fast heartbeat.
• Swelling in the legs, belly or around the eyes.

Sometimes, symptoms of congenital mitral valve anomalies don't appear until later in life, if at all. In older children and adults, symptoms may include:

• Trouble breathing, such as fast breathing or difficulty breathing during exercise.
• Chest pain or discomfort.
• Feeling very tired.
• Dizziness or fainting.
• Fast heartbeat or extra heartbeats

People with mitral valve anomalies also often have other heart conditions present at birth, which may cause other symptoms.

When to see a doctor

If you or your child has symptoms of heart valve disease, including congenital mitral valve anomalies, talk with a healthcare professional. You may be sent to a doctor trained in heart diseases, called a cardiologist.

Causas

The exact cause of congenital mitral valve anomalies is not known. The conditions happen when the unborn baby's heart does not grow the way it should during pregnancy. An unborn baby also is called a fetus.

Gene changes, certain medicines or health conditions, and environmental or lifestyle factors, such as smoking, may play a role.

Factores de riesgo

Things that may raise the risk of congenital mitral valve anomalies include:

• Smoking. If you smoke, quit. Smoking during pregnancy or exposure to secondhand smoke can harm the hearts of unborn babies.
• Alcohol use. Drinking alcohol while pregnant is linked to a higher risk of heart conditions present at birth such as mitral valve anomalies.
• Some medicines. Taking some medicines during pregnancy may increase the risk of congenital heart defects. Examples of these medicines are lithium (Lithobid) for bipolar disorder and isotretinoin (Claravis, Myorisan, others), which is used to treat acne. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors for high blood pressure also can increase your risk. Talk with your healthcare team about the medicines you take.
• Rubella, also called German measles. Having rubella during pregnancy can cause harmful changes in a baby's heart during pregnancy. A blood test done before pregnancy can determine whether you're immune to rubella. A vaccine is available for those who aren't immune.
• Diabetes. Careful control of blood sugar before and during pregnancy can reduce the risk of heart conditions in the baby. Diabetes that develops during pregnancy is called gestational diabetes. It generally doesn't increase a baby's risk of congenital heart defects.

Diagnósticos

El proveedor de atención médica lleva a cabo un examen físico y hace preguntas acerca de tus síntomas y tus antecedentes familiares y médicos. El proveedor de atención médica te escucha el corazón con un estetoscopio. Puede escucharse un soplo cardíaco. Un soplo cardíaco es un síntoma de una enfermedad de la válvula mitral.

La principal prueba que se utiliza para diagnosticar anomalías congénitas de la válvula mitral es el ecocardiograma. En un ecocardiograma, las ondas sonoras generan imágenes de video de los latidos del corazón. Un ecocardiograma permite observar la estructura del corazón y de las válvulas cardíacas, y el flujo sanguíneo en el corazón.

Existen dos tipos de ecocardiogramas. Durante un ecocardiograma estándar, el proveedor de atención médica presiona firmemente un dispositivo denominado transductor contra la piel. Las ondas sonoras del dispositivo atraviesan el pecho hasta llegar al corazón. El dispositivo registra los ecos de las ondas sonoras del corazón. Una computadora convierte los ecos en imágenes en movimiento. Esta prueba también se llama ecografía transtorácica.

A veces, un ecocardiograma estándar no proporciona información suficiente. El proveedor de atención médica puede recomendar otra prueba denominada ecocardiograma transesofágico. Durante esta prueba, se pasa una sonda flexible que contiene el transductor por la garganta y hasta dentro del tubo que conecta la boca con el estómago (esófago).

También pueden realizarse otras pruebas, como una radiografía de tórax o un electrocardiograma.

Tests

Imaging tests are done to diagnose congenital mitral valve anomalies.

An echocardiogram is the main test used to diagnose the condition. The test also is called a heart ultrasound. It uses sound waves to make pictures of the beating heart. An echocardiogram can show the structure of the heart and heart valves and blood flow through the heart.

There are different types of echocardiograms. The type done depends on the information the healthcare professional needs.

• Transthoracic echocardiogram. This is a standard echocardiogram test. It takes pictures of the heart from outside the body. The healthcare professional presses an ultrasound device firmly against the skin. Sound waves from the device go through the chest to the heart. The device records the sound wave echoes from the heart. A computer changes them into moving images.
• Fetal echocardiogram. This type of transthoracic echocardiogram is done during pregnancy to check the baby's heart. The ultrasound wand is moved over the pregnant person's belly.
• Transesophageal echocardiogram. This test takes pictures of the heart from inside the body. It may be done if the healthcare professional needs more information about the heart. During this test, the healthcare professional guides a thin tube called a catheter down the throat and into the esophagus close to the heart. The ultrasound device goes through the tube and moves near the heart.

Other tests, such as a chest X-ray or electrocardiogram (ECG or EKG), also may be done.

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas y la gravedad de la afección. Si tienes anomalías congénitas de la válvula mitral, deberías realizarte exámenes médicos regulares.

Eventualmente algunas personas pueden necesitar cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral.

Reparación de la válvula mitral

La reparación de la válvula mitral se realiza siempre que sea posible, ya que preserva la válvula cardíaca. Los cirujanos pueden usar una o más de las siguientes técnicas durante la reparación de la válvula mitral:

• Cerrar los orificios en una válvula.
• Reconectar las hojuelas de la válvula.
• Separar las hojuelas de la válvula que están fusionadas.
• Separar, extirpar o remodelar el músculo cercano a la válvula.
• Separar, acortar, alargar o reemplazar las cuerdas que sostienen la válvula.
• Extirpar el exceso de tejido de la válvula para que las valvas puedan cerrarse bien.
• Ajustar o reforzar el anillo que rodea una válvula mediante el implante de un anillo artificial.

Mitral valve replacement

If the mitral valve can't be repaired, the valve may need to be replaced. In mitral valve replacement, a surgeon removes the damaged valve. It's replaced with a mechanical valve or a tissue valve made from cow, pig or human heart tissue. The tissue valve also is called a biological tissue valve.

Biological tissue valves wear down over time. They eventually need to be replaced. While mechanical valves last longer, they do not last forever — especially in children. If you have a mechanical valve, you need blood thinners for life to prevent blood clots. Talk with your healthcare professional about the benefits and risks of each type of valve. The specific valve used is chosen by the cardiologist, surgeon and family after evaluating the risks and benefits.

Sometimes, people need another valve repair or surgery to replace a valve that no longer works.

Atención de seguimiento

Las personas que nacen con anomalías congénitas de la válvula mitral tienen que hacerse controles de por vida. Lo mejor es recibir atención médica por parte de un proveedor de atención médica especializado en afecciones cardíacas congénitas. Este tipo de proveedores se denomina cardiólogos congénitos pediátricos y de adultos.

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