Diagnóstico

El doctor puede evaluarte según tus signos y síntomas o te puede remitir a un especialista del sueño en un centro de trastornos del sueño.

El especialista del sueño puede ayudarte a decidir si necesitas más evaluaciones. Esas evaluaciones a veces incluyen monitoreo de la respiración y de otras funciones corporales en un estudio que se llama polisomnografía que se realiza durante el sueño.

Para realizar una polisomnografía, te conectan a un equipo que monitorea la actividad del corazón, de los pulmones y del cerebro, los patrones de respiración, los movimientos de los brazos y las piernas, y los niveles de oxígeno en sangre mientras duermes. El estudio puede realizarse durante una noche completa o media noche.

En el estudio de media noche, te controlarán durante la primera mitad de la noche. Si se te diagnostica apnea central del sueño, el personal podrá despertarte y suministrarte presión positiva en las vías respiratorias durante la segunda mitad de la noche.

La polisomnografía puede ayudar al médico a diagnosticar la apnea central del sueño. También puede ayudar al médico a descartar otros trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño, los movimientos repetitivos durante el sueño (movimientos periódicos de las extremidades) o los ataques repentinos de sueño (narcolepsia), que pueden causar somnolencia diurna excesiva, pero que requieren un tratamiento diferente.

Médicos capacitados en enfermedades del sistema nervioso (neurólogos), enfermedades del corazón (cardiólogos) y otros pueden ser parte de la evaluación de tu afección. Los médicos también pueden pedir imágenes de la cabeza o el corazón para buscar afecciones contribuyentes.

Tratamiento

Los tratamientos para la apnea central del sueño incluyen lo siguiente:

  • Evaluación de los problemas médicos asociados. Las causas posibles de la apnea central del sueño incluyen otros trastornos cuyo tratamiento puede ayudar con la apnea central del sueño. Por ejemplo, la terapia para la insuficiencia cardíaca puede mejorar la apnea central del sueño.
  • Reducción de los medicamentos opioides. Si la apnea central del sueño tiene origen en los medicamentos opioides, el doctor puede reducir la dosis de forma gradual.
  • Presión positiva continua en las vías respiratorias. Este método, que también se usa para tratar la apnea obstructiva del sueño, consiste en usar una máscara sobre la nariz o la nariz y la boca al dormir. La presión positiva continua en las vías respiratorias suele ser el primer tratamiento que se administra para la apnea central del sueño.

    La máscara está conectada a una pequeña bomba que provee una cantidad continua de aire presurizado para mantener las vías aéreas abiertas. La presión positiva continua en las vías respiratorias puede prevenir el cierre de las vías respiratorias que puede desencadenar la apnea central del sueño.

    De la misma manera que con la apnea del sueño obstructiva, es importante usar el dispositivo tal como te lo recomendaron. Habla con el médico si la máscara es incómoda o si la presión de aire se siente muy fuerte. Existen diferentes tipos de máscaras disponibles. Los médicos también pueden ajustar la presión del aire.

  • Servoventilación adaptativa. Si la presión positiva continua en las vías respiratorias no ha tratado efectivamente la afección, se te puede administrar servoventilación adaptativa. Al igual que la presión positiva continua en las vías respiratorias, la servoventilación adaptativa suministra aire presurizado.

    A diferencia de la presión positiva continua en las vías respiratorias, la servoventilación adaptativa ajusta la cantidad de presión durante la inhalación en función de cada respiración para suavizar el patrón de respiración. El dispositivo también ofrece una inhalación automática si no has inhalado en una cierta cantidad de segundos.

  • La servoventilación adaptativa no se recomienda para personas con insuficiencia cardíaca sintomática.

  • Presión positiva binivel en las vías respiratorias (BPAP). Al igual que la servoventilación adaptativa, la presión positiva binivel en las vías respiratorias administra presión cuando inhalas y una cantidad distinta de presión cuando exhalas. A diferencia de la servoventilación adaptativa, la presión al aspirar es fija en lugar de variable. La presión positiva binivel en las vías respiratorias también puede configurarse para ofrecer una inhalación automática si no has inhalado en una cierta cantidad de segundos.

    La presión positiva binivel en las vías respiratorias podría empeorar la apnea central del sueño en personas con insuficiencia cardíaca. Asegúrate de hablar con el médico acerca de los riesgos potenciales de la presión positiva binivel en las vías respiratorias si el médico está considerando esta terapia y tienes insuficiencia cardíaca.

  • Oxígeno complementario. La administración de oxígeno durante el sueño puede ayudarte cuando tienes apnea central del sueño. Existen varios dispositivos que llevan oxígeno a tus pulmones.
  • Medicamentos. Algunos medicamentos, como la acetazolamida (Diamox) o la teofilina (Theo-24, Theocron), se usan para estimular la respiración de las personas que padecen apnea central del sueño.

    Estos medicamentos se pueden recetar para ayudarte a respirar mientras duermes si no puedes tolerar la presión positiva en las vías respiratorias. Estos medicamentos también se pueden usar para prevenir la apnea central del sueño en grandes altitudes.

Cirugía u otros procedimientos

Una nueva terapia para las personas con insuficiencia cardíaca sintomática que tienen apnea del sueño de moderada a grave implica la estimulación del nervio que va desde el cerebro hasta el diafragma (estimulación transvenosa del nervio frénico). Un estimulador nervioso, que se implanta en el pecho, actúa como un marcapasos para ayudarte a respirar normalmente durante el sueño. El dispositivo monitorea tu respiración y estimula el nervio frénico para generar una respiración si has pasado demasiado tiempo sin respirar durante el sueño.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Prepárate para tu consulta

Es probable que comiences por ver a tu médico de atención primaria. Sin embargo, después serás canalizado con un especialista del sueño.

Ya que las consultas pueden ser breves y a menudo hay mucho de qué hablar, es una buena idea prepararte bien para ellas. A continuación te ofrecemos información para ayudarte a prepararte para tu consulta y para saber qué esperar de tu médico.

Lo que puedes hacer

  • Lleva los resultados de estudios del sueño o de otros estudios anteriores, o pide que se los den al especialista del sueño.
  • Pídele a alguien, como un cónyuge o una pareja, que te haya visto dormir que te acompañe a la consulta. Probablemente ellos puedan darle información adicional al médico.
  • Anota los síntomas que experimentes, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la consulta.
  • Anota información personal clave, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

El tiempo con el médico puede ser limitado, por lo que preparar una lista de preguntas te ayudará a aprovechar el tiempo al máximo. Para los casos de apnea central del sueño, algunas preguntas básicas para el médico son las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Existen otras causas posibles de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Esta afección es temporal o duradera?
  • ¿Cuáles son los tratamientos disponibles, y cuál me recomienda?
  • ¿Cómo afectará a mi salud el tratamiento, o la falta de tratamiento, para la apnea central del sueño ahora y en el futuro?
  • Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de manera conjunta?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas visitar?

Además de las preguntas que preparaste para hacerle al médico, no dudes en hacer preguntas durante la consulta.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo para consultar sobre cualquier tema al que quieras dedicarle más tiempo. El médico podría hacerte estas preguntas:

  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
  • ¿Los síntomas fueron constantes o aparecían y desaparecían?
  • ¿Puedes describir tu horario de sueño típico?
  • ¿Cuánto duermes? ¿Duermes profundamente? ¿Cuántas veces te despiertas durante la noche?
  • ¿Sabes si roncas?
  • ¿Cómo te sientes al despertar? ¿Te falta el aliento?
  • ¿Te duermes fácilmente durante el día?
  • ¿Alguien te dijo que dejas de respirar cuando duermes?
  • ¿Te falta el aliento cuando te despiertas por la noche?
  • ¿Tienes problemas cardíacos? ¿Has sufrido un accidente cerebrovascular?
  • ¿Qué medicamentos estás tomando?

Apnea del sueño, central - atención en Mayo Clinic

June 25, 2019
  1. Ropper AH, et al. Sleep and its abnormalities. In: Adams and Victor's Principles of Neurology. 11th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 17, 2019.
  2. Badr MS. Central sleep apnea: Risk factors, clinical presentation, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 17, 2019.
  3. Jameson JL, et al., eds. Sleep apnea. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 17, 2019.
  4. Central sleep apnea. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea?query=Central sleep apnea#. Accessed April 17, 2019.
  5. Parthasarathy S. Treatment-emergent central sleep apnea. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 17, 2019.
  6. Badr MS. Central sleep apnea: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 17, 2019.
  7. Ding N, et al. Transvenous phrenic nerve stimulation. Journal of Thoracic Disease. 2018;10:2005.
  8. Abraham WT, et al. Identification and treatment of central sleep apnoea: Beyond Serve-HF. Cardiac Failure Review. 2018;4:50.
  9. Sleep apnea. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea. Accessed April 2, 2019.
  10. Aurora RN, et al. Updated adaptive servo-ventilation recommendations for the 2012 AASM Guideline: "The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: Practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses." Journal of Clinical Sleep Medicine. 2016;12:757.
  11. AskMayoExpert. Central sleep apnea. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  12. Kryger MH, et al., eds. Central sleep apnea: Diagnosis and management. In: Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Saunders; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 17, 2019.
  13. Hines RL, et al., eds. Sleep-related breathing disorders. In: Stoelting's Anesthesia and Co-Existing Disease. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elvesier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2019.
  14. Kramer NR, et al. Overview of polysomnography is adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 12, 2019.
  15. Selim BJ, et al. Management of sleep apnea syndromes in heart failure. Sleep Medicine Clinics. 2017;12:107.
  16. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 30, 2019.