Miocardiopatía

Diagnóstico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga un examen físico y te pregunte acerca de tus antecedentes médicos personales y familiares. Te preguntará también cuándo tienes los síntomas; por ejemplo, si se desencadenan o no al hacer ejercicio. Si el proveedor de atención médica cree que tienes una miocardiopatía, es posible que debas hacerte varias pruebas para confirmar el diagnóstico; entre ellas, las siguientes:

• Radiografía de tórax. Una imagen del corazón permitirá determinar si tiene un tamaño más grande.
• Ecocardiograma. En esta prueba, se utilizan ondas de sonido para crear imágenes del corazón, que muestran el tamaño y los movimientos mientras late. Esta prueba examina las válvulas cardíacas y ayuda a determinar la causa de los síntomas.
• Electrocardiograma. En esta prueba no invasiva, se colocan parches con electrodos en la piel para medir las señales eléctricas del corazón. Un electrocardiograma puede detectar alteraciones en la actividad eléctrica del corazón, que pueden indicar ritmos cardíacos irregulares y puntos de lesión.
• Prueba de esfuerzo en cinta. Esta prueba consiste en caminar sobre una cinta mientras se controla el ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración. Permite evaluar los síntomas, determinar la capacidad para hacer ejercicio y saber si el ejercicio desencadena o no los ritmos cardíacos irregulares.

• Cateterismo cardiaco. Se introduce un tubo fino (catéter) en la ingle y se lo hace avanzar por los vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. Se puede medir la presión en el interior de las cavidades del corazón para ver la fuerza con la que este bombea la sangre. A través del catéter, se puede inyectar una sustancia de contraste en los vasos sanguíneos para que se puedan ver mejor en las radiografías (angiografía coronaria). El cateterismo cardiaco puede revelar obstrucciones en los vasos sanguíneos.

  Esta prueba también puede incluir la extracción de una pequeña muestra de tejido (biopsia) del corazón para analizarla en el laboratorio.

• Resonancia magnética cardíaca. En esta prueba, se utilizan campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes del corazón. El proveedor de atención médica puede solicitar una resonancia magnética cardíaca si las imágenes del ecocardiograma no permiten hacer un diagnóstico.
• Tomografía computarizada cardíaca. Este estudio requiere acostarse en una camilla dentro de una máquina con forma de dónut. Dentro de la máquina, un tubo de rayos X gira alrededor del cuerpo y obtiene imágenes del corazón y el pecho para evaluar el tamaño y la función del corazón y las válvulas cardíacas.

• Análisis de sangre. Pueden hacerse varios análisis de sangre, incluidos análisis para controlar el funcionamiento de los riñones, la tiroides y el hígado, y para medir los niveles de hierro.

  Un análisis de sangre puede medir el nivel de péptido natriurético tipo B, una proteína que se produce en el corazón. El nivel de péptido natriurético tipo B en la sangre puede aumentar durante una insuficiencia cardíaca, que es una complicación frecuente de la miocardiopatía.

• Pruebas genéticas o exámenes de detección. La miocardiopatía se puede transmitir de padres a hijos (hereditaria). Pregunta al proveedor de atención médica si, en tu caso, es adecuado hacerte pruebas genéticas. Los exámenes de detección o las pruebas genéticas podrían incluir a familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos).

Tests

Tests to diagnose cardiomyopathy may include:

• Blood tests. Blood tests may be done to check iron levels and to see how well the kidney, thyroid and liver are working. One blood test can measure a protein made in the heart called B-type natriuretic peptide (BNP). A blood level of BNP might rise during heart failure, a common complication of cardiomyopathy.
• Chest X-ray. A chest X-ray shows the condition of the lungs and heart. It can show whether the heart is enlarged.
• Echocardiogram. Sound waves are used to create images of the beating heart. This test can show how blood flows through the heart and heart valves.
• Electrocardiogram (ECG). This quick and painless test measures the electrical activity of the heart. Sticky patches called electrodes are placed on the chest and sometimes the arms and legs. Wires connect the electrodes to a computer, which prints or displays the test results. An ECG can show the heart rhythm and how slow or fast the heart is beating.
• Exercise stress tests. These tests often involve walking on a treadmill or pedaling a stationary bike while the heart is monitored. The tests show how the heart reacts to exercise. If you can't exercise, you may be given medicine that increases the heart rate like exercise does. Sometimes echocardiogram is done during a stress test.

• Cardiac catheterization. A thin tube called a catheter is placed into the groin and threaded through blood vessels to the heart. Pressure within the chambers of the heart can be measured to see how forcefully blood pumps through the heart. Dye can be injected through the catheter into blood vessels to make them easier to see on X-rays. This is called a coronary angiogram. Cardiac catheterization can reveal blockages in blood vessels.

  This test also might involve removing a small tissue sample from the heart for a lab to check. That procedure is called a biopsy.

• Cardiac MRI. This test uses magnetic fields and radio waves to make images of the heart. This test may be done if the images from an echocardiogram aren't enough to confirm cardiomyopathy.
• Cardiac CT scan. A series of X-rays are used to create images of the heart and chest. The test shows the size of the heart and the heart valves. A CT scan of the heart also can show calcium deposits and blockages in the heart arteries.
• Genetic testing or screening. Cardiomyopathy can be passed down through families, also called inherited cardiomyopathy. Ask your healthcare professional if genetic testing is right for you. Family screening or genetic testing might include first-degree relatives — parents, siblings and children.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía son los siguientes:

• Controlar signos y síntomas
• Evitar que la afección empeore
• Reducir el riesgo de sufrir complicaciones

El tipo de tratamiento depende del tipo de miocardiopatía y de su gravedad.

Medicamentos

Se usan diversos tipos de medicamentos para tratar la miocardiopatía. Los medicamentos para la miocardiopatía pueden ayudar de la siguiente manera:

• Mejorar la capacidad del corazón para bombear sangre
• Mejorar el flujo sanguíneo
• Bajar la presión arterial
• Reducir la frecuencia cardíaca
• Eliminar los líquidos adicionales del cuerpo
• Prevenir los coágulos sanguíneos

Terapias

Entre los procedimientos no quirúrgicos utilizados para tratar la miocardiopatía o la arritmia se incluyen los siguientes:

• Ablación del tabique. Se destruye una pequeña parte del músculo cardíaco engrosado inyectando alcohol a través de una sonda fina y larga (catéter) que se introduce en la arteria que irriga la zona. Esto permite que la sangre fluya por el área.
• Ablación por radiofrecuencia. Para tratar ritmos cardíacos irregulares, los proveedores de atención médica guían sondas largas y flexibles (catéteres) a través de vasos sanguíneos hacia el corazón. Los electrodos en las puntas del catéter trasmiten energía para dañar una pequeña parte del tejido del corazón que provoca el ritmo cardíaco irregular.

Cirugía u otros procedimientos

Hay diferentes tipos de dispositivos que se pueden implantar en el corazón mediante una cirugía para mejorar su función y aliviar los síntomas; entre ellos, los siguientes:

• Desfibrilador cardioversor implantable. Este dispositivo controla el ritmo cardíaco y envía descargas eléctricas en los momentos necesarios para controlar los ritmos cardíacos irregulares. El desfibrilador cardioversor implantable no trata la miocardiopatía, si no que vigila y controla los ritmos irregulares, que son una complicación grave de esta afección.
• Dispositivo de asistencia ventricular. Esto ayuda a restablecer el flujo sanguíneo del corazón. El dispositivo de asistencia ventricular suele tenerse en cuenta tras el fracaso de abordajes menos invasivos. Pueden utilizarse como tratamiento a corto o largo plazo mientras se espera un trasplante de corazón.
• Marcapasos. Este pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel en el pecho o el abdomen utiliza impulsos eléctricos para controlar las arritmias.

Algunos tipos de cirugía empleados para tratar la miocardiopatía son:

• Miectomía septal. En esta cirugía a corazón abierto, el cirujano quita parte de la pared del músculo cardíaco engrosado (tabique) que separa las dos cavidades cardíacas inferiores (ventrículos). Al quitar parte del músculo cardíaco, mejora el flujo sanguíneo en el corazón y disminuye la regurgitación de la válvula mitral. La miectomía septal se utiliza para tratar la miocardiopatía hipertrófica.
• Trasplante de corazón. El trasplante de corazón se puede recomendar para personas que sufren una insuficiencia cardíaca terminal y los medicamentos y otros tratamientos ya no funcionan.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudarte a controlar la miocardiopatía:

• Deja de fumar.
• Baja de peso, si tienes sobrepeso. Pregúntale al proveedor de atención médica cuál es el peso saludable para ti.
• Haz ejercicio con regularidad, pero después de hablar con el proveedor de atención médica sobre el tipo y la cantidad más seguros para ti.
• Sigue una dieta saludable que incluya una variedad de frutas y verduras, y granos integrales.
• Consume menos sal (sodio). Intenta consumir menos de 1500 miligramos de sodio al día.
• Evita beber alcohol o bebe menos cantidad de este.
• Trata de controlar el estrés.
• Duerme lo suficiente.
• Toma todos los medicamentos según las indicaciones.
• Acude a las citas de seguimiento regulares con el proveedor de atención médica.

Preparación para la consulta

Si crees que puedes sufrir una miocardiopatía o te preocupa el riesgo de contraerla, programa una cita con el proveedor de atención médica. Este puede remitirte a un especialista del corazón (cardiólogo).

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer por adelantado, como restringir tu dieta.

Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas, incluidos aquellos que parezcan no estar relacionados con la miocardiopatía, y cuándo comenzaron
• Tu información personal más importante, como los antecedentes familiares de miocardiopatía, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes, así como situaciones estresantes o cambios recientes en tu vida
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar la información que recibas.

En caso de miocardiopatía, algunas preguntas básicas para hacerle al proveedor de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué opciones de tratamientos hay disponibles y cuál me recomienda?
• ¿Con qué frecuencia debería hacerme pruebas?
• ¿Debería decirles a mis familiares que se hagan pruebas para la detección de la miocardiopatía?
• Tengo otras afecciones médicas. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas en conjunto?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas, entre ellas:

• ¿Los síntomas están presentes todo el tiempo o van y vienen?
• ¿Cuán intensos son los síntomas?
• ¿Existe algo que, al parecer, esté mejorando los síntomas?
• ¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas?