Miocardiopatía

Diagnóstico y tratamiento

Las pruebas para diagnosticar la miocardiopatía pueden incluir lo siguiente:

• Análisis de sangre. Pueden hacerse análisis de sangre para comprobar los niveles de hierro y el funcionamiento de los riñones, la tiroides y el hígado. Un análisis de sangre puede medir el nivel de péptido natriurético tipo B, una proteína que se produce en el corazón. El nivel de péptido natriurético tipo B en la sangre puede aumentar durante una insuficiencia cardíaca, que es una complicación común de la miocardiopatía.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado de los pulmones y del corazón. Pude mostrar si el corazón está agrandado.
• Ecocardiograma. Se usan ondas sonoras para crear imágenes del corazón latiendo. En esta prueba, se puede observar el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas.
• Electrocardiograma. Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón. Se colocan parches adhesivos denominados electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Tienen cables que conectan los electrodos a una computadora que imprime o muestra los resultados. Un electrocardiograma puede mostrar el ritmo cardíaco y lo lento o rápido que late el corazón.
• Pruebas de esfuerzo. Estas pruebas suelen consistir en caminar sobre una cinta caminadora o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón. Pueden mostrar cómo reacciona el corazón al ejercicio. Si no puedes hacer ejercicio, es posible que le den medicamentos que aumenten la frecuencia cardíaca como lo hace el ejercicio. En ocasiones, se hace un ecocardiograma durante la prueba de esfuerzo.

• Cateterismo cardíaco. Se introduce una sonda fina llamada catéter en la ingle y se la hace avanzar por los vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. Se puede medir la presión en el interior de las cavidades del corazón para ver la fuerza con la que este bombea la sangre. A través del catéter, se puede inyectar una sustancia de contraste en los vasos sanguíneos para que se puedan ver mejor en las radiografías. Este procedimiento se llama angiografía coronaria. El cateterismo cardiaco puede revelar obstrucciones en los vasos sanguíneos.

  Esta prueba también puede incluir la extracción de una pequeña muestra de tejido del corazón para su análisis en el laboratorio. Este procedimiento se llama biopsia.

• Resonancia magnética del corazón. En esta prueba, se usan campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes del corazón. Esta prueba puede hacerse si las imágenes de un ecocardiograma no son suficientes para confirmar una miocardiopatía.
• Tomografía computarizada cardíaca. Se usan una serie de radiografías para crear imágenes del corazón y el tórax. La prueba muestra el tamaño del corazón y las válvulas cardíacas. Una tomografía computarizada del corazón puede mostrar los depósitos de calcio y las obstrucciones en las arterias del corazón.
• Pruebas genéticas o exámenes de detección. La miocardiopatía puede transmitirse de una generación a otra y, en ese caso, recibe el nombre de miocardiopatía hereditaria. Pregunte al profesional de atención médica si, en su caso, es adecuado que le hagan pruebas genéticas. Los exámenes de detección o las pruebas genéticas pueden incluir a los familiares de primer grado (padre, madre, hermanos e hijos).

Para tratar la miocardiopatía, se usan muchos tipos de medicamentos. Los medicamentos para la miocardiopatía pueden ayudar a lo siguiente:

• Mejorar la capacidad del corazón de bombear sangre.
• Mejorar el flujo sanguíneo.
• Disminuir la presión arterial.
• Reducir la frecuencia cardíaca.
• Eliminar el exceso de líquido y de sodio de la sangre.
• Prevenir los coágulos sanguíneos.

Entre las maneras de tratar la miocardiopatía o el latido cardíaco irregular sin cirugía se incluyen las siguientes:

• Ablación del tabique. Este procedimiento permite reducir una pequeña parte del músculo cardíaco engrosado. Es una opción de tratamiento para la miocardiopatía hipertrófica. Un médico introduce un catéter, que es una sonda delgada, en la zona afectada. Después, a través de una sonda se envía alcohol a la arteria que irriga sangre a esa zona. La ablación del tabique permite que la sangre fluya a través de la zona.
• Otros tipos de ablación. El médico coloca uno o más catéteres en los vasos sanguíneos hasta el corazón. Los sensores que se encuentran en la punta del catéter aplican energía de frío o de calor para generar cicatrices diminutas en el corazón. Las cicatrices bloquean las señales cardíacas irregulares y restablecen la frecuencia cardíaca.

Algunos dispositivos pueden colocarse en el corazón mediante cirugía. Pueden ayudar a que el corazón funcione mejor y a disminuir los síntomas. Algunos ayudan a evitar complicaciones. Entre los tipos de dispositivos cardíacos se incluyen los siguientes:

• Dispositivo de asistencia ventricular. El dispositivo de asistencia ventricular ayuda a bombear sangre desde las cavidades inferiores del corazón hacia el resto del cuerpo. También se denomina dispositivo mecánico de asistencia circulatoria. El dispositivo de asistencia ventricular suele tenerse en cuenta tras el fracaso de tratamientos menos invasivos. Pueden utilizarse como tratamiento a corto o largo plazo mientras se espera un trasplante de corazón.
• Marcapasos. Un marcapasos es un pequeño dispositivo que se coloca en el pecho para ayudar a controlar los latidos.
• Dispositivo de terapia de resincronización cardíaca. Este dispositivo permite que las cámaras del corazón se compriman de una forma más organizada y eficiente. Es una opción de tratamiento para algunas personas con miocardiopatía dilatada. Ayuda a las personas que presentan síntomas y signos de una afección conocida como bloqueo de rama izquierda. Esta afección causa un retraso o una obstrucción en la vía por la que viajan los impulsos eléctricos que hacen que el corazón lata.
• Desfibrilador cardioversor implantable. Este dispositivo puede recomendarse para evitar paros cardíacos repentinos, que constituye una complicación peligrosa de la miocardiopatía. Controla el ritmo cardíaco y envía descargas eléctricas en los momentos necesarios para controlar los ritmos cardíacos irregulares. El desfibrilador cardioversor implantable no se utiliza para tratar la miocardiopatía. Sino que vigila y controla los ritmos irregulares.

Algunos tipos de cirugía empleados para tratar la miocardiopatía son los siguientes:

• Miectomía septal. Es un tipo de cirugía a corazón abierto que permite tratar la miocardiopatía hipertrófica. El cirujano quita parte de la pared del músculo cardíaco engrosado, denominada tabique, que separa las dos cavidades cardíacas inferiores, es decir, los ventrículos. Al quitar parte del músculo cardíaco, mejora el flujo sanguíneo en el corazón. Asimismo, disminuye la regurgitación de la válvula mitral, un tipo de enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Trasplante de corazón. En esta cirugía se reemplaza un corazón enfermo por uno sano donado por otra persona. Puede ser una opción de tratamiento para el caso de insuficiencia cardíaca en fase terminal, es decir, cuando los medicamentos y los tratamientos ya no surten efecto.

Tenga en cuenta cualquier restricción que el profesional de atención médica le indique seguir antes de la cita médica. Al momento de programar la cita, consulte si debe hacer algo con anticipación, como evitar comer o beber algo en particular.

Prepare una lista de lo siguiente:

• Sus síntomas. Agregue los que no parezcan estar relacionados con la miocardiopatía. Anote cuándo comenzaron los síntomas.
• Información personal importante. Agregue los antecedentes familiares de miocardiopatía, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes. También anote situaciones de estrés importantes o cambios recientes en su vida.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome y las dosis.
• Preguntas para hacer al equipo de atención médica.

Si puede, pida a un familiar o amigo que lo acompañe. Esa persona puede ayudarlo a recordar la información que reciba.

En caso de miocardiopatía, algunas preguntas básicas para hacer al profesional de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas deben hacerme?
• ¿Qué opciones de tratamientos hay disponibles y cuál me recomiendan?
• ¿Con qué frecuencia deberían hacerme pruebas para detectar una miocardiopatía?
• ¿Debería decir a mis familiares que se sometan a pruebas para detectar una miocardiopatía?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlar estas afecciones de manera conjunta?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Es probable que el equipo de atención médica le haga preguntas como las siguientes:

• ¿Tiene síntomas de forma constante, o estos aparecen y desaparecen?
• ¿Qué gravedad tienen sus síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?