心肌病

诊断与治疗

用于诊断心肌病的检查可能包括：

• 血液检测。 可能会进行血液检查以检查铁水平并查看肾脏、甲状腺和肝脏功能情况。一种血液检查可以测量心脏中产生的一种称为 B 型利尿钠肽（BNP）的蛋白质。心力衰竭是心肌病的常见并发症，出现时 BNP 血液水平可能有所升高。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示肺部和心脏的状况。这项检查能够显示心脏是否扩大。
• 超声心动图。 该检查利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查会显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。
• 心电图（ECG）。 这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。医生会将粘性贴片（称为电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以打印或显示检查结果。ECG 可以显示心律以及是否存在心跳过快或过慢问题。
• 运动负荷试验。 这些试验通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时监测心脏。这些试验可以显示心脏对运动的反应。如果您无法运动，可能会让您使用加快心率的药物，模拟运动时的心脏情况。有时会在负荷试验期间进行超声心动图检查。

• 心脏导管插入术。 医生将一根细管（称为导管）插入腹股沟，经血管进入心脏。医生可能会测量您心脏腔室内的压力，以了解您的心脏泵血力度。医生可能通过导管将造影剂注入血管，使血管在 X 线下更容易看见。这称为冠状动脉血管造影。心脏导管插入术可显示是否存在血管阻塞。

  进行这项检查时，还可能从心脏中取出一小块组织样本供实验室检查。此医疗程序称为活检。

• 心脏 MRI。 这项检查利用磁场和无线电波来生成心脏图像。如果超声心动图生成的图像不足以确认心肌病，则可以进行这项检查。
• 心脏 CT 扫描。 利用一系列 X 线来生成心脏和胸部图像。此检查可以显示心脏和心脏瓣膜大小，心脏 CT 扫描还可以显示心脏动脉中是否存在钙沉积和阻塞。
• 基因检测或筛查。 心肌病可以在家族中遗传（遗传性心肌病）。询问医疗护理专业人员您是否适合进行基因检测。家庭筛查或基因检测可能包括一级亲属，即父母、兄弟姐妹和子女。

心肌病可通过多种不同类型的药物来治疗。治疗心肌病的药物有助于：

• 提高心脏泵血能力。
• 改善血液流动。
• 降低血压。
• 减缓心率。
• 排出体内多余的液体和钠。
• 预防血凝块形成。

心肌病或心律不齐的非手术治疗方法包括：

• 间隔消融。 该方法可以缩减一小部分增厚的心肌。它是肥厚型心肌病的一个治疗方案。医生将一根细管（导管）引导至受累区域。然后通过该导管将酒精注射到受累区域的供血动脉中。间隔消融使血流能够流经该区域。
• 其他类型的消融术。 医生会将一根或多根导管经血管插入至心脏。导管末端的传感器利用热能或冷能在心脏中形成微小的瘢痕。这些瘢痕可阻断不规则的心脏电信号，从而恢复正常心跳。

某些类型的装置可以通过手术植入心脏。这些装置可以帮助改善心脏功能并缓解症状。有些装置还有助于预防并发症。心脏装置的类型包括：

• 心室辅助装置（VAD）。 VAD 帮助将血液从心脏的下腔室泵送到身体其他部位，也被称为机械辅助循环装置。最常在侵入性较小的治疗无效后，才考虑使用 VAD。它既可以作为一种长期治疗方法，也可以在患者等待心脏移植的过程中作为短期治疗方案。
• 起搏器。 起搏器是置于胸部的一个小型装置，用于帮助控制心跳。
• 心脏再同步治疗（CRT）装置。 这种装置可以帮助心脏腔室以更有节奏、更有效的方式收缩。它是扩张型心肌病患者的治疗选择方案之一。该装置对症状持续存在并伴有左束支传导阻滞状况的患者有所帮助。该状况会导致刺激心脏跳动的电脉冲传导路径发生延迟或阻滞。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）。 可能建议使用这种装置来预防心搏骤停，这是心肌病的一种危险并发症。ICD 可以跟踪心律，并在需要时输送电击，以控制心律不齐。ICD 不能治疗心肌病，而是用来监测并控制心律不齐。

用于治疗心肌病的手术类型包括：

• 室间隔心肌切除术。 这是一种可以治疗肥厚型心肌病的心内直视手术。外科医生将分隔心脏两个下腔室（心室）的增厚心肌壁（室间隔）切除一部分。切除部分心肌可以改善流经心脏的血流。还能改善一种被称为二尖瓣反流的心脏瓣膜病。
• 心脏移植。 此手术使用捐赠者的健康心脏替换患病心脏。对于药物和其他治疗方法不再起效的终末期心力衰竭，这是一种可选的治疗方案。

留意医务人员要求您在就诊前遵守的任何限制规定。约诊时，询问是否需要提前进行任何准备，例如避免摄入某些食物或饮水。

请列出以下内容：

• 您的症状。 包括看似与心肌病无关的任何症状。并记录症状开始的时间。
• 重要个人信息。 包括心肌病、心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史。还要写下任何重大压力或近期生活变化。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医护团队咨询的问题。

如有可能，请让家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮助您记住医疗护理专业人员告知您的信息。

关于心肌病，要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案可供选择？您推荐哪一种？
• 我需要多久检查一次心肌病？
• 我要不要让家人去做心肌病检查？
• 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
• 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料？ 您推荐哪些网站？

医护团队可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？