Solicite una Consulta

Aneurisma cerebral

Imprimir

Diagnóstico

Si tienes dolor de cabeza repentino e intenso u otros síntomas que podrían estar relacionados con la rotura de un aneurisma, se te realizará un análisis o una serie de análisis para determinar si has tenido un sangrado en el espacio entre el cerebro y los tejidos circundantes (hemorragia subaracnoidea) o, posiblemente, otro tipo de accidente cerebrovascular.

Si se ha producido un sangrado, el equipo de atención de emergencia determinará si la causa es la rotura de un aneurisma.

Si presentas síntomas de un aneurisma cerebral sin rotura (como dolor detrás de los ojos, cambios en la visión o visión doble), también te realizarán algunas pruebas para identificar el aneurisma que los provoca.

Las pruebas de diagnóstico comprenden:

  • Tomografía computarizada (TC). La primera prueba que se usa para determinar si hay sangrado en el cerebro suele ser una exploración por tomografía computarizada (un examen especializado con rayos X). En esta prueba se producen imágenes que son «cortes» bidimensionales del cerebro.

    En esta prueba, también te pueden inyectar un tinte que permite observar mejor el flujo de sangre en el cerebro, y puede indicar la presencia de un aneurisma. Esta variante de la prueba se llama «angiografía por tomografía computarizada».

  • Análisis del líquido cefalorraquídeo. Si has tenido una hemorragia subaracnoidea, es probable que haya glóbulos rojos en el líquido que rodea el cerebro y la espina dorsal (líquido cefalorraquídeo). Si tienes síntomas de rotura de un aneurisma pero una exploración por tomografía computarizada no ha mostrado evidencia de sangrado, el médico solicitará analizar el líquido cefalorraquídeo.

    El procedimiento para extraer líquido cefalorraquídeo de la espalda con una aguja se llama «punción lumbar» (punción medular).

  • Imágenes por resonancia magnética (RM). En la resonancia magnética, se utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro, ya sean cortes bidimensionales o imágenes tridimensionales.

    Con un tipo de imágenes por resonancia magnética mediante el cual se evalúan las arterias en detalle (angiografía por resonancia magnética), se puede detectar la presencia de un aneurisma.

  • Angiografía cerebral. Durante este procedimiento, también llamado «arteriografía cerebral», el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria grande (por lo general, en la ingle) y lo pasa por el corazón hasta las arterias del cerebro. Un tinte especial que se inyecta en el catéter llega hasta las arterias de todo el cerebro.

    Luego, una serie de radiografías puede mostrar detalles sobre las afecciones de las arterias y permitir detectar un aneurisma. Esta prueba es más invasiva que otras y, por lo general, se usa cuando las otras pruebas de diagnóstico no brindan información suficiente.

Un médico conversa con una mujer sobre el aneurisma cerebral Consulta

Un médico conversa con una mujer sobre el diagnóstico de aneurisma cerebral.

Análisis para la detección de aneurismas cerebrales

Para detectar posibles aneurismas cerebrales sin rotura, no suele recomendarse el uso de pruebas de diagnóstico por imágenes. Sin embargo, es recomendable que consultes con el médico los posibles beneficios de una prueba de detección si tienes:

  • Alguno de tus padres o alguno de tus hermanos que haya tenido un aneurisma cerebral, especialmente si tienes dos familiares de primer grado con aneurismas cerebrales
  • Un trastorno congénito que aumenta el riesgo de sufrir un aneurisma cerebral

Tratamiento

Cirugía

Los cirujanos de Mayo Clinic realizando un procedimiento endovascular para un aneurisma cerebral Cirugía de aneurisma cerebral

Los cirujanos de Mayo Clinic realizando un procedimiento endovascular para un aneurisma cerebral

Existen dos opciones frecuentes de tratamiento para la rotura de un aneurisma cerebral.

  • El grapado quirúrgico es un procedimiento que cierra un aneurisma. El neurocirujano quita una sección del cráneo para acceder al aneurisma, y ubica el vaso sanguíneo que lo alimenta. Luego, coloca una pequeña grapa quirúrgica de metal en el cuello del aneurisma para detener el flujo de sangre que llega a él.

  • La embolización endovascular es un procedimiento menos cruento que el grapado quirúrgico. El cirujano inserta un tubo plástico hueco (catéter) en una arteria (por lo general, de la ingle) y lo pasa a través del cuerpo hasta llegar al aneurisma.

    Luego, usa un alambre guía para introducir un alambre blando de platino a través del catéter hasta dentro del aneurisma. El alambre se enrosca dentro del aneurisma, detiene el flujo sanguíneo y, básicamente, sella el aneurisma desde la arteria.

Ambos procedimientos conllevan posibles riesgos, en especial, tener un sangrado en el cerebro o una pérdida de flujo sanguíneo hacia él. La embolización endovascular es menos invasiva y puede ser más segura en principio, pero puede tener un riesgo un poco más alto de repetir el procedimiento en el futuro si el aneurisma se abre.

Desviadores de flujo

Los tratamientos más actuales disponibles para el aneurisma cerebral comprenden desviadores de flujo, implantes tubulares similares a los stents que desvían el flujo sanguíneo para que no llegue al saco del aneurisma. El desvío detiene el movimiento de la sangre dentro del aneurisma y, de esta manera, estimula al organismo a curar el sitio, lo que fomenta la reconstrucción de la arteria principal. Los desviadores de flujo pueden ser especialmente útiles en aneurismas más grandes que no pueden tratarse con otras opciones de manera segura.

El neurocirujano o el neurorradiólogo intervencionista, junto con el neurólogo, harán una recomendación según el tamaño, la ubicación y el aspecto general del aneurisma cerebral, tu capacidad para someterte a un procedimiento y otros factores.

Otros tratamientos (rotura de aneurismas)

Otros tratamientos para la rotura de aneurismas cerebrales están dirigidos a aliviar los síntomas y a controlar las complicaciones.

  • Se pueden usar analgésicos, como paracetamol (Tylenol u otros), para tratar el dolor de cabeza.

  • Los bloqueantes de los canales de calcio evitan que el calcio ingrese a las células de las paredes de los vasos sanguíneos. Estos medicamentos pueden disminuir el estrechamiento aleatorio de los vasos sanguíneos (vasoespasmo) que puede ser una complicación de la rotura de un aneurisma.

    Se ha demostrado que uno de estos medicamentos, la nimodipina (Nymalize, Nimotop), reduce el riesgo de lesión cerebral tardía que se produce a causa del flujo sanguíneo insuficiente después de una hemorragia subaracnoidea por la rotura de un aneurisma.

  • Las intervenciones para evitar accidentes cerebrovasculares por flujo sanguíneo insuficiente constan de inyecciones intravenosas de un medicamento llamado «vasopresor», que eleva la presión arterial para superar la resistencia de los vasos sanguíneos estrechados.

    Una intervención alternativa para evitar accidentes cerebrovasculares es la angioplastia. En este procedimiento, el cirujano usa un catéter para inflar un pequeño balón que expande el vaso sanguíneo estrechado en el cerebro. También puede utilizarse un medicamento llamado «vasodilatador» para expandir los vasos sanguíneos en la zona afectada.

  • Los medicamentos anticonvulsivos pueden usarse para tratar convulsiones relacionadas con la rotura de un aneurisma. Estos medicamentos son el levetiracetam (Keppra), la fenitoína (Dilantin, Phenytek y otros) y el ácido valproico (Depakene), entre otros. Varios expertos han debatido su uso y, generalmente, queda a criterio de la persona responsable del cuidado, según las necesidades médicas de cada paciente.

  • Los catéteres de drenaje ventricular o lumbar y la cirugía de derivación pueden disminuir la presión en el cerebro por el exceso de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia) relacionada con la rotura de un aneurisma. Se puede colocar un catéter en los espacios llenos de líquido que están dentro del cerebro (ventrículos) o que rodean el cerebro y la médula espinal para drenar el exceso de líquido dentro de una bolsa externa.

    En ocasiones, puede ser necesario introducir un sistema de derivación (formado por un tubo de goma de silicona flexible [derivación] y por una válvula) que crea un canal de drenaje desde el cerebro hasta la cavidad abdominal.

  • Terapia de rehabilitación. El daño cerebral por hemorragia subaracnoidea puede requerir fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional para volver a aprender las habilidades.

Cómo tratar aneurismas cerebrales sin rotura

  • Grapa para aneurisma

    Pinza para aneurisma

    Pinza para aneurisma

    Un procedimiento quirúrgico para tratar los aneurismas cerebrales comprende abrir el cráneo, encontrar la arteria afectada y después colocar una grapa metálica en el cuello del aneurisma.

  • Embolización endovascular

    Embolización endovascular

    Embolización endovascular

    Con la embolización endovascular, el cirujano hace pasar un cable flexible y blando hacia el interior del aneurisma, a través de un catéter. El cable se enrolla en el interior del aneurisma y sella el aneurisma de la arteria.

Puede usarse el grapado quirúrgico, la embolización endovascular o un desviador de flujo para sellar un aneurisma cerebral sin rotura y ayudar a evitar una rotura en el futuro. Sin embargo, en algunos aneurismas sin rotura, los riesgos conocidos de los procedimientos pueden superar los posibles beneficios.

Un neurólogo, junto con un neurocirujano o neurorradiólogo intervencionista, puede ayudarte a determinar si el tratamiento es adecuado para ti.

Los factores que se deben considerar al recomendar un tratamiento comprenden:

  • El tamaño, la ubicación y el aspecto general del aneurisma
  • Tu edad y salud general
  • Antecedentes familiares de rotura de aneurismas
  • Afecciones congénitas que aumentan el riesgo de rotura de un aneurisma

Si tienes presión arterial alta, consulta con el médico sobre los medicamentos para controlar la afección. Si tienes un aneurisma cerebral, el control adecuado de la presión arterial puede disminuir el riesgo de rotura.

Además, si fumas cigarrillos, consulta con el profesional de salud sobre las estrategias para dejar de fumar, ya que es un factor de riesgo para la formación, el crecimiento y la rotura del aneurisma.

Cambios en el estilo de vida para disminuir el riesgo

Si tienes un aneurisma cerebral sin rotura, puedes disminuir el riesgo de que se rompa con estos cambios en el estilo de vida:

  • No fumes ni consumas drogas recreativas. Si fumas o usas drogas recreativas, habla con el médico sobre las estrategias o un programa de tratamiento adecuado para ayudarte a dejar este hábito.
  • Sigue una dieta saludable y haz ejercicio. Los cambios en la dieta y el ejercicio físico pueden ayudar a disminuir la presión arterial. Habla con el médico sobre los cambios adecuados para ti.
Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

La Fundación contra el Aneurisma Cerebral (Brain Aneurysm Foundation) ofrece información para ponerse en contacto con grupos de apoyo en muchos estados y en otros países, como el Grupo de apoyo de Mayo Clinic para personas con aneurisma cerebral (Mayo Clinic Brain Aneurysm Support Group).

Preparación para la consulta

Los aneurismas cerebrales se suelen detectar después de que se rompen y se convierten en una emergencia médica. Sin embargo, un aneurisma cerebral puede detectarse cuando te realizas pruebas de diagnóstico por imágenes de la cabeza debido a otra enfermedad.

Si los resultados de esas pruebas indican que tienes un aneurisma cerebral, deberás analizar los resultados con un especialista en trastornos del cerebro y del sistema nervioso (neurólogo, neurocirujano o neurorradiólogo).

Qué puedes hacer

Para sacar el máximo provecho del tiempo con tu médico, es recomendable que prepares una lista de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Qué se sabe sobre el tamaño, la ubicación y el aspecto general del aneurisma?
  • ¿Los resultados de la prueba de diagnóstico por imágenes brindan evidencia de la probabilidad de que se rompa?
  • ¿Qué tratamiento me recomiendas ahora?
  • Si esperamos, ¿con qué frecuencia voy a tener que hacerme pruebas de seguimiento?
  • ¿Qué medidas puedo tomar para reducir el riesgo de que el aneurisma se rompa?

Qué esperar del médico

El neurólogo, neurocirujano o neurorradiólogo pueden hacerte las siguientes preguntas para ayudar a determinar las mejores medidas que debes tomar:

  • ¿Fumas?
  • ¿Qué cantidad de alcohol bebes?
  • ¿Consumes drogas recreativas?
  • ¿Estás bajo tratamiento por presión arterial alta, colesterol alto u otros trastornos que aumentan el riesgo de tener una enfermedad cardiovascular?
  • ¿Tomas los medicamentos como te indicó tu médico?
  • ¿Hay antecedentes de aneurismas cerebrales en tu familia?
by Escrito por personal de Mayo Clinic

Aneurisma cerebral care at Mayo Clinic

Solicite una Consulta en Mayo Clinic
Síntomas y causasMédicos y departamentos
Nov. 22, 2017
Imprimir
References
  1. Williams LN, et al. Management of unruptured intracranial aneurysms (Tratamiento de aneurismas intracraneales sin rotura). Neurology Clinical practice (Práctica clínica de neurología). 2013;3:99.
  2. Thompson BG, et al. Guidelines for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association (Pautas para el tratamiento de pacientes con aneurismas intracraneales sin rotura: pauta para los profesionales de salud de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Nacional del Ataque Cerebral). Accidente cerebrovascular. 2015;46:2368.
  3. Cerebral aneurysm fact sheet (Hoja informativa sobre aneurismas cerebrales). Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke). http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_aneurysm/detail_cerebral_aneurysm.htm. Último acceso: 11 de abril de 2017.
  4. Cerebral aneurysm (Aneurisma cerebral). American Association of Neurological Surgeons (Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos). http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Último acceso: 11 de abril de 2017.
  5. Daroff RB, et al. Intracranial Aneurysms and Subarachnoid Hemorrhage (Aneurismas intracraneales y hemorragia subaracnoidea). En: Bradley's Neurology in Clinical Practice (Neurología en la práctica clínica de Bradley). 7.ª ed. Filadelfia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Último acceso: 11 de abril de 2017.
  6. Singer RJ, et al. Unruptured intracranial aneurysms (Aneurismas intracraneales sin rotura). https://www.uptodate.com/home. Último acceso: 11 de abril de 2017.
  7. Maciel CB, et al. Seizures and epileptiform patterns in SAH and their relation to outcomes (Las convulsiones y los patrones epileptiformes en las hemorragias subaracnoideas, y su relación con los desenlaces clínicos). Journal of Clinical Neurophysiology (Revista de Neurofisiología Clínica). 2016;33:183.
  8. Brown RD (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 27 de abril de 2017.
  9. Brown RD, et al. Screening for brain aneurysm in the Familial Intracranial Aneurysm study: Frequency and predictors of lesion detection (Análisis para la detección de aneurismas cerebrales en el Estudio de aneurismas intracraneales hereditarios: frecuencia e indicadores de la detección de la lesión). Journal of Neurosurgery (Revista de Neurocirugía). 2008;108:1132.
  10. Chalouhi N, et al. Differential sex response to aspirin in decreasing aneurysm rupture in humans and mice (Respuesta diferencial entre sexos a la aspirina para la disminución de la rotura de aneurismas en humanos y ratones). Hypertension (Hipertensión). 2016;68:411.
  11. Lanzino G (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 27 de abril de 2017.
  12. Brinjikji W, et al. Endovascular treatment of intracranial aneurysms with flow diverters: A meta-analysis (Tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales con desviadores de flujo: metaanálisis). Stroke (Accidente cerebrovascular). 2013;44:442.
  13. Brinjikji W, et al. Estimating the proportion of intracranial aneurysms likely to be amenable to treatment with the pipeline embolization device (Calcular la proporción de aneurismas intracraneales sensibles al tratamiento con el dispositivo de embolización Pipeline). Journal of Neurointerventional Surgery (Revista de Cirugía Neurointervencionista). 2013;5:45.
  14. Stryker Neurovascular. Safety and Effectiveness of an Intracranial Aneurysm Embolization System for Treating Large or Giant Wide Neck Aneurysms (SCENT) (Seguridad y eficacia de un sistema de embolización de aneurisma intracraneal para tratar aneurismas grandes o gigantes de cuello ancho [SCENT]). ClinicalTrials.gov. http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01716117?term=aneurysm&rank=1.Accessed April 21, 2017.
  15. Theilen E, et al. Concomitant coiling reduces metalloproteinase levels in flow diverter-treated aneurysms but anti-inflammatory treatment has no effect (La embolización concomitante reduce los niveles de metaloproteinasa en los aneurismas tratados con desviador de flujo, pero el tratamiento antiinflamatorio no produce ningún efecto). NeuroIntervental Surgery (Cirugía Neurointervencionista). 2017;9:307.
  16. Khurana VG, et al. The presence of tandem endothelial nitric oxide synthase gene polymorphisms identifying brain aneurysms more prone to rupture (La presencia de polimorfismos en el gen de la óxido nítrico sintasa endotelial en tándem en la identificación de los aneurismas cerebrales más propensos a romperse). Journal of Neurosurgery (Revista de Neurocirugía). 2005;102:526
  17. Mackey J, et al. Affected twins in the familial intracranial aneurysm study (Gemelos afectados en el estudio de aneurismas intracraneales hereditarios). Cerebrovascular Diseases (Enfermedades cerebrovasculares). 2015;39:82
  18. Wiebers DO, et al. Unruptured intracranial aneurysms: Natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment (Aneurismas intracraneales sin rotura: evolución natural, desenlace clínico, y riesgos de los tratamientos quirúrgicos y endovasculares). Lancet. 2003;362:103.
  19. Kallmes DF, et al. Aneurysm study of pipeline in an observational registry (ASPIRe) (Estudio de aneurismas de Pipeline en un registro observacional [ASPIRe]). Interventional Neurology (Neurología intervencionista). 2016;5:89.
  20. Becske T, et al. Long-term clinical and angiographic outcomes following pipeline embolization device treatment of complex internal carotid artery aneurysms: Five-year results of the pipeline for uncoilable or failed aneurysms trial (Resultados clínicos y angiográficos a largo plazo después del tratamiento de aneurismas complejos de la arteria carótida interna con el dispositivo de embolización Pipeline: resultados de cinco años del ensayo Pipeline para aneurismas no enrollables y fallidos). Neurosurgery (Neurocirugía). 2017;80:40.
  21. Brinjiki W, et al. Treatment of ruptured complex and large/giant ruptured cerebral aneurysms by acute coiling followed by staged flow diversion (Tratamiento para la rotura de aneurismas cerebrales complejos y grandes o gigantes mediante embolización aguda seguida de desviación del flujo en etapas). Journal of Neurosurgery (Revista de Neurocirugía). 2016;125:120.
  22. Singer RJ, et al. Clinical manifestations and diagnosis of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la hemorragia subaracnoidea aneurismática). https://www.uptodate.com/home. Último acceso: 20 de abril de 2017.
  23. Singer RJ, et al. Treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (Tratamiento de la hemorragia subaracnoidea aneurismática). https://www.uptodate.com/home. Último acceso: 20 de abril de 2017.
  24. Reynold MR, et al. The safety of vasopressor-induced hypertension in subarachnoid hemorrhage patients with coexisting unruptured, unprotected intracranial aneurysms (La seguridad de la hipertensión inducida por vasopresores en pacientes con hemorragia subaracnoidea y aneurismas intracraneales coexistentes sin rotura y sin protección). Journal of Neurosurgery (Revista de Neurocirugía). 2015;123:862.
  25.  Rinaldo L, et al. Elderly age associated with poor functional outcome after rupture of anterior communicating artery aneurysms (La edad avanzada está relacionada con resultados funcionales deficientes después de la rotura de aneurismas en la arteria comunicante anterior). Journal of Clinical Neuroscience (Revista de Neurociencia Clínica). 2016;34:108.
  26. Dai D, et al. Histopathological findings following pipeline embolization in a human cerebral aneurysm at the basilar tip (Hallazgos histopatológicos tras la embolización con el dispositivo Pipeline de un aneurisma cerebral en la punta de la arteria basilar en un ser humano). Interventional Neuroradiology (Neurorradiología intervencionista). 2016;22:153.
  27. Kerezoudis P, et al. Predictors of 30-day perioperative morbidity and mortality of unruptured intracranial aneurysm surgery (Factores pronóstico de morbilidad y mortalidad en el período perioperatorio de 30 días de la cirugía de aneurismas intracraneales sin rotura). Clinical Neurology and Neurosurgery (Neurología clínica y neurocirugía). 2016;149:75.
  28. Zhao B, et al. Stent-assisted coiling versus coiling alone of poor-grade ruptured intracranial aneurysms: A multicenter study (La embolización con stents en comparación con la embolización sola en roturas de aneurismas intracraneales de bajo grado: estudio multicéntrico). Journal of Neurointerventional Surgery (Revista de Cirugía Neurointervencionista). 2017;9:165.
  29. Sorenson T, et al. Trials and tribulations: An evidence-based approach to aneurysm treatment (Pruebas y adversidades: un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento de aneurismas). Journal of Neurosurgical Sciences (Revista de Ciencias Neuroquirúrgicas). 2016;60:22.
  30. Becske T, et al. Pipeline for uncoilable or failed aneurysms: Results from a multicenter clinical trial (Pipeline para aneurismas no enrollables o fallidos: resultados de un ensayo clínico multicéntrico). Radiology (Radiología). 2013;267:858.
  31. Wiebers DO, et al. Unruptured intracranial aneurysms — risk of rupture and risks of surgical intervention (Aneurismas intracraneales sin rotura: el riesgo de rotura y los riesgos de la intervención quirúrgica). The New England Journal of Medicine (Revista de Medicina de Nueva Inglaterra). 1998;339:1725.

Aneurisma cerebral

Advertisement

Mayo Clinic no respalda compañías ni productos. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro.

Avisos comerciales y patrocinio

Mercado de Mayo Clinic

Échales un vistazo a estos títulos exitosos y a las ofertas especiales de libros y boletines informativos de Mayo Clinic.