نظرة عامة

من خلال المعالجة بالتصليب يمكن علاج دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية على نحو يتسم بالفاعلية. وغالبًا ما تمثل المعالجة بالتصليب العلاج المفضل لدوالي الأوردة الصغيرة.

تتضمن المعالجة بالتصليب حقن أحد المحاليل في الوريد بصورة مباشرة. يتسبب محلول المعالجة بالتصليب في تندب الوريد، مما يدفع الدم إلى تحويل مساره إلى الأوردة الأكثر صحة. أما الوريد المنهار فيتم استيعابه في النسيج الموضعي ثم يتلاشى في نهاية المطاف.

بعد المعالجة بالتصليب، تتلاشى الأوردة التي تم استهدافها في غضون أسابيع قليلة، ولكن قد يستغرق الأمر شهرًا أو أكثر لرؤية النتائج الكاملة في بعض الأحيان. في بعض الحالات، ربما تستدعي الحاجة تكرار المعالجة بالتصليب.

لماذا يتم إجراء ذلك

تتم المعالجة بالتصليب في الأغلب للأغراض التالية:

  • أغراض تجميلية — لتحسين مظهر دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية

يمكن لهذه الجراحة أيضًا تحسين أعراضًا ذات صلة مثل:

  • الوجع
  • التورُّم
  • الحرقان
  • المَعَصُ الليلي

إذا كنتِ حاملًا أو ترضعين، يُوصي الأطباء بالانتظار قبل الخضوع لجراحة المعالجة بالتصليب.

المخاطر

تؤدي المعالجة بالتصليب إلى حدوث بضعة مضاعفات خطيرة.

التأثيرات الجانبية المؤقتة

تتضمن بعض التأثيرات الجانبية التي قد تحدث في موقع الحقن:

  • التكدم
  • مناطق حمراء مرتفعة
  • تقرحات جلدية صغيرة
  • جلدًا بلون داكن على شكل خطوط أو بقع
  • العديد من الأوعية الدموية الحمراء الصغيرة

عادة ما تزول التأثيرات الجانبية هذه في غضون فترة تتراوح بين بضعة أيام وعدة أسابيع. يمكن أن تستغرق بعض التأثيرات الجانبية شهورًا أو سنوات لتظهر بشكل كامل.

الآثار الجانبية التي قد تتطلب علاجًا

المضاعفات الأخرى أقل شيوعًا لكنها قد تتطلب علاجًا. وهي تشمل:

  • الالتهاب. وهذا عادة خفيف لكنه قد يسبب التورم والسخونة والانزعاج حول جهة الحقن. قد يقترح طبيبك مسكن للألم بدون وصفة طبية مثل الأسبيرين أو الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) لتخفيف الالتهاب.
  • جلطة دموية. كتلة ممن الدم المتجلط قد تتشكل في الوريد المعالج وقد تتطلب تصريفها. نادرًا ما قد تنتقل الجلطة الدموية لوريد أعمق في ساقيك (خثرة الوريد العميق).

    تحمل خثرة الوريد العميق معها خطر الانصمام الرئوي (مضاعفة نادرة الحدوث للمعالجة بالتصليب)، وهي حالة طوارئ حيث ترتحل الجلطة من ساقيك إلى رئتيك وتسد شريانًا هامًا. اطلب المساعدة الطبية على الفور إذا كنت مصابًا بصعوبة في التنفس، ألم بالصدر أو دوار أو تسعل دمًا.

  • فقاعات الهواء. قد تظهر فقاعات هواء صغيرة في مجرى دمك. لا ينتج عن ذلك دائمًا أعراض لكن إذا حدث هذا فالأعراض تشمل تشوش الرؤية والصداع والإغماء والغثيان. بشكل عام، تزول هذه الأعراض، لكن اتصل بطبيبك إذا واجهت مشاكل في حركة الأطراف أو الإحساس بعد العملية.
  • التفاعل التحسسي. من المحتمل أن يحدث لديك تفاعل تحسسي للمحلول المستخدم في العلاج، لكن هذا غير شائع.

كيف تستعد

قبل الإجراء، يجري طبيبك فحصًا جسديًا ويجمع تاريخك الطبي.

الفحص الجسدي

سيقوم الطبيب بما يلي:

  • تقييم الأوردة المرتبطة بالحالة
  • البحث عن أي مرض كامن في الأوعية الدموية

التاريخ الطبي

سيرغب الطبيب في معرفة تاريخك الطبي، ويشمل السؤال عما يلي:

  • الأمراض الحديثة أو وجود ظروف طبية معينة، مثل، ظرف طبي في القلب أو وجود تاريخ سابق من جلطات الدم
  • الأدوية أو المكملات التي تتناولها، وخصوصًا الأسبرين والأيبوبروفين (أدفل وموترن وآي بي وغيرها) ونبروكسين الصوديوم (أليف وغيرها) ومميعات الدم ومكملات الحديد والمكملات العشبية
  • أنواع الحساسية
  • العلاج السابق للدوالي الوريدية ونتائج العلاج

إذا كنت تتناول الأسبرين أو الأيبوبروفين أو نبروكسين الصوديوم أو مميعات الدم، فقد يرشدك الطبيب إلى كيفية التوقف عن تناول الدواء لمدة زمنية معينة قبل العملية، لتقليل فرص حدوث النزيف.

الموجات فوق الصوتية

وعلى أساس الأوردة الموجودة، قد يطلب الطبيب إجراء التصوير بالموجات الصوتية على الأوردة في الساقين. يُعتبر التصوير بالموجات الصوتية إجراءً يستخدم الموجات الصوتية لإصدار صور الهياكل داخل الجسم.

اليوم السابق على الجراحة

قبل الإجراء، يتعين عليك الامتناع عن الحلاقة أو وضع أي غسول على ساقيك. (لا تحلق الشعر أو تستخدم غسولًا بعد الإجراء حتى اكتمال تعافي موضع الحقن.) ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة عند الذهاب إلى الطبيب. كما يمكن مراعاة السراويل القصيرة بحيث توفر تهوية للساق.

ما يمكنك توقعه

عادة ما يتم إجراء المعالجة بالتصليب في عيادة طبيبك ولا يتطلب الخضوع للتخدير. يستغرق الإجراء عمومًا أقل من ساعة ليكتمل.

في أثناء إجراء العملية

لإجراء العملية، ستستلقي على ظهرك مع رفع ساقيك قليلاً. بعد تطهير المنطقة المقرر علاجها بالكحول، سيستخدم الطبيب إبرة رفيعة لإدخال أحد المحاليل ببطء في الوريد المناسب.

يعمل المحلول، الذي يكون في صورة سائلة عادةً، على تهييج بطانة الوريد، مما يتسبب في تورمها ومنع تدفق الدم. تحتوي بعض المحاليل على مخدر موضعي يُعرف باسم الليدوكايين.

وفي نهاية المطاف، سيتحول الوريد إلى نسيج متندب ويختفي. في بعض الأحيان ربما يتم استخدام المحلول في صورة رغوية، لا سيما عندما يتعلق الأمر بوريد أكبر حجمًا. تقوم الرغوة بتغطية منطقة أكبر من السطح مقارنة بالسائل.

يعاني بعض الأفراد لسعات أو تشنجات ثانوية عندما يتم إدخال الإبرة في الوريد. في حالة شعورك بقدر كبير من الألم، قم بإبلاغ الطبيب. ربما يتم الشعور بالألم في حالة تسرب المحلول من الوريد إلى النسيج المحيط.

بمجرد سحب الإبرة، سيقوم الطبيب بالضغط على المنطقة وتدليكها لمنع الدم من دخول الوعاء المحقون وتوزيع المحلول. ربما يتم لصق ضمادة ضاغطة على موضع الحقن للحفاظ على الضغط على المنطقة في أثناء انتقال الطبيب إلى الوريد التالي.

يعتمد عدد الحقن على عدد وحجم الأوردة الخاضعة للعلاج.

بعد العملية

ستتمكنين من النهوض والتجول بعد العملية بوقت قصير. من المهم جدًا المشي وتحريك ساقيك لمنع تشكل جلطات الدم.

سيطلب منك ارتداء جوارب ضغط أو ضمادات — عادةً لمدة أسبوعين تقريبًا — للحفاظ على الضغط على الأوردة المعالجة.

يعود معظم الناس إلى أنشطتهم العادية في نفس اليوم، ولكن قد يكون من الحكمة أن يقوم شخص ما بتوصيلك إلى المنزل بعد العملية. ربما ينصحك طبيبك بتجنب ممارسة التمارين الرياضية لمدة أسبوعين بعد العملية.

عليك أيضًا تجنب تعرض المناطق المعالجة للشمس خلال ذلك الوقت. يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج عن الحقن المقترن بالتعرض للشمس إلى ظهور بقع داكنة على بشرتك، خاصة إذا كان لديك لون بشرة داكن.

النتائج

إذا عُولجت من دوالي الأوردة الصغيرة أو الأوردة العنكبوتية، يمكنك عادة توقع النتائج النهائية في مدة تتراوح بين ثلاثة و ستة أسابيع. وقد تتطلب الأوردة الأكبر مدة تتراوح بين ثلاثة وأربع أشهر. ومع ذلك، قد تلزم علاجات متعددة لتحقيق النتائج التي ترغب بها.

لا تعود الأوردة، التي استجابت للعلاج، كما كانت بشكل عام ولكن قد تظهر أوردة جديدة.

سيحدد الطبيب موعدًا لزيارة متابعة بعد شهر تقريبًا من الإجراء لفحص مدى نجاحه، وتحديد إذا ما كنت بحاجة إلى جلسات أخرى. وبصفة عامة، تحتاج إلى الانتظار ما يقرب من ستة أسابيع قبل الخضوع لجلسة أخرى من المعالجة بالتصليب.

تشير الدراسات المجراة على المعالجة بالتصلب كعلاج لدوالي الأوردة والأوردة العنكوتية إلى أنها حققت معدل نجاح عام بنسبة تتراوح بين 60 و80 بالمئة تقريبًا في القضاء على الأوردة المعالجة.

المعالجة بالتصليب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

02/07/2019
References
  1. Scovell S. Liquid, foam, and glue sclerotherapy techniques for the treatment of lower extremity veins. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 10, 2018.
  2. AskMayoExpert. Varicose veins. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  3. Varicose veins and spider veins. National Women's Health Information Center. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/varicose-veins-and-spider-veins. Accessed Dec. 10, 2018.
  4. Sclerotherapy of varicose veins and spider veins. Radiological Society of North America. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=sclerotherapy. Accessed Dec. 10, 2018.
  5. Goldsmith LA, et al., eds. Treatment for varicose and telangiectatic leg veins. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 10, 2018.