نظرة عامة

من خلال المعالجة بالتصليب يمكن علاج دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية على نحو يتسم بالفاعلية. وغالبًا ما تمثل المعالجة بالتصليب العلاج المفضل لدوالي الأوردة الصغيرة.

تتضمن المعالجة بالتصليب حقن أحد المحاليل في الوريد بصورة مباشرة. يتسبب محلول المعالجة بالتصليب في تندب الوريد، مما يدفع الدم إلى تحويل مساره إلى الأوردة الأكثر صحة. أما الوريد المنهار فيتم استيعابه في النسيج الموضعي ثم يتلاشى في نهاية المطاف.

بعد المعالجة بالتصليب، تتلاشى الأوردة التي تم استهدافها في غضون أسابيع قليلة، ولكن قد يستغرق الأمر شهرًا أو أكثر لرؤية النتائج الكاملة في بعض الأحيان. في بعض الحالات، ربما تستدعي الحاجة تكرار المعالجة بالتصليب.

لماذا يتم إجراء ذلك

تتم المعالجة بالتصليب في الأغلب للأغراض التالية:

  • أغراض تجميلية — لتحسين مظهر دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية

يمكن لهذه الجراحة أيضًا أن تحسن أعراضًا ذات صلة مثل:

  • الوجع
  • التورم
  • الحرقان
  • التشنجات الليلة

إذا كنتِ حاملًا أو مرضعًا، يوصي الأطباء بالانتظار قبل الخضوع لجراحة المعالجة بالتصليب.

المخاطر

المعالجة بالتصليب هو إجراء آمن إلى حد كبير مع مضاعفات قليلة.

التأثيرات الجانبية المؤقتة

تتضمن بعض التأثيرات الجانبية التي قد تحدث في موقع الحقن:

  • التكدم
  • مناطق حمراء مرتفعة
  • تقرحات جلدية صغيرة
  • جلدًا بلون داكن على شكل خطوط أو بقع
  • العديد من الأوعية الدموية الحمراء الصغيرة

عادة ما تزول التأثيرات الجانبية هذه في غضون فترة تتراوح بين بضعة أيام وعدة أسابيع. يمكن أن تستغرق بعض التأثيرات الجانبية شهورًا أو سنوات لتظهر بشكل كامل.

الآثار الجانبية التي قد تتطلب علاجًا

أما المضاعفات الأخرى فأقل شيوعًا، ولكنها قد تتطلب علاجًا. وهذه تشمل:

  • الالتهاب. عادةً ما يكون هذا طفيفًا، ولكنه قد يؤدي إلى التورم والسخونة، وعدم الراحة حول موقع الحقن. قد يقترح طبيبك تناول الأسبرين لتقليل الالتهاب.
  • جلطة دموية. قد تتشكل كتلة من الدم المتجلط في الوريد المعُالج، وقد تتطلب التصريف. في أحيان نادرة، تنتقل الجلطة الدموية إلى وريد أعمق في ساقك (تخثر وريدي عميق).

    يحمل التخثر الوريدي العميق خطر الإصابة بالانصمام الرئوي (أحد المضاعفات بالغة الندرة للعلاج بالتصليب)، وهي حالة طارئة تحدث عند تحرك الجلطة من ساقك إلى رئتيك، وتسد شريانًا حيويًا. احصل على الرعاية الطبية الفورية إذا عانيت صعوبةً في التنفس، أو ألم الصدر، أو دوخة، أو إذا سعلت دمًا.

  • فقاعات هوائية. قد تنشأ فقاعات هوائية متناهية الصغر في مجرى دمك. لا تتسبب هذه دائمًا في حدوث أعراض، ولكن إذا حدث وتسببت، فسوف تتضمن الأعراض اضطرابات بصرية، وصداعًا، وإغماءً، وغثيانًا. تزول هذه الأعراض عامةً، لكن اتصل بطبيبك إذا واجهت مشاكل في حركة الأطراف أو إحساسها بعد الإجراء.
  • رد فعل تحسسي. من الممكن أن يكون لديك رد فعل تحسسي ضد المحلول المستخدم للعلاج، ولكن هذا غير شائع.

كيف تستعد

قبل الإجراء، يجري طبيبك فحصًا جسديًا ويجمع تاريخك الطبي.

الفحص الجسدي

سيقوم طبيبك بالتالي:

  • تقييم الأوردة المشتركة
  • التحقق من وجود مرض كامن في الأوعية الدموية

التاريخ الطبي

سوف يحتاج الطبيب إلى معرفة السجل الطبي، بما في ذلك سؤالك عن أي:

  • الأمراض الحديثة أو الحالات الطبية القائمة، مثل حالة القلب أو السجل السابق للجلطات الدموية
  • الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها، خاصةً الأسبرين أو العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مسيلات الدم أو المكملات العشبية
  • حالات الحساسية
  • العلاج السابق لدوالي الأوردة ونتائج العلاج

إذا كنت تتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مسيلات الدم، فقد يرشدك الطبيب حول كيفية التوقف عن تناول الدواء لفترة معينة من الوقت قبل إجراء العملية، لتقليل فرص النزيف.

الموجات فوق الصوتية

وعلى أساس الأوردة الموجودة، قد يطلب الطبيب إجراء التصوير بالموجات الصوتية على الأوردة في الساقين. يُعتبر التصوير بالموجات الصوتية إجراءً يستخدم الموجات الصوتية لإصدار صور الهياكل داخل الجسم.

اليوم السابق على الجراحة

تجنب الحلاقة أو وضع أي مستحضرات ترطيب على ساقيك لمدة 24 ساعة قبل الجراحة. ارتد ثيابًا مريحة وفضفاضة لدى ذهابك إلى موعدك مع الطبيب. وقد تفكر أيضًا بارتداء سروال قصير بحيث تكون ساقاك مكشوفتين.

ما يمكنك توقعه

عادة ما يتم إجراء المعالجة بالتصليب في عيادة طبيبك ولا يتطلب الخضوع للتخدير. يستغرق الإجراء عمومًا أقل من ساعة ليكتمل.

في أثناء إجراء العملية

لإجراء العملية، ستستلقي على ظهرك مع رفع ساقيك قليلاً. بعد تطهير المنطقة المقرر علاجها بالكحول، سيستخدم الطبيب إبرة رفيعة لإدخال أحد المحاليل ببطء في الوريد المناسب.

يعمل المحلول، الذي يكون في صورة سائلة عادةً، على تهييج بطانة الوريد، مما يتسبب في تورمها ومنع تدفق الدم. تحتوي بعض المحاليل على مخدر موضعي يُعرف باسم الليدوكايين.

وفي نهاية المطاف، سيتحول الوريد إلى نسيج متندب ويختفي. في بعض الأحيان ربما يتم استخدام المحلول في صورة رغوية، لا سيما عندما يتعلق الأمر بوريد أكبر حجمًا. تقوم الرغوة بتغطية منطقة أكبر من السطح مقارنة بالسائل.

يعاني بعض الأفراد لسعات أو تشنجات ثانوية عندما يتم إدخال الإبرة في الوريد. في حالة شعورك بقدر كبير من الألم، قم بإبلاغ الطبيب. ربما يتم الشعور بالألم في حالة تسرب المحلول من الوريد إلى النسيج المحيط.

بمجرد سحب الإبرة، سيقوم الطبيب بالضغط على المنطقة وتدليكها لمنع الدم من دخول الوعاء المحقون وتوزيع المحلول. ربما يتم لصق ضمادة ضاغطة على موضع الحقن للحفاظ على الضغط على المنطقة في أثناء انتقال الطبيب إلى الوريد التالي.

يعتمد عدد الحقن على عدد وحجم الأوردة الخاضعة للعلاج.

بعد العملية

ستتمكنين من النهوض والتجول بعد العملية بوقت قصير. من المهم جدًا المشي وتحريك ساقيك لمنع تشكل جلطات الدم.

سيطلب منك ارتداء جوارب ضغط أو ضمادات — عادةً لمدة أسبوعين تقريبًا — للحفاظ على الضغط على الأوردة المعالجة.

يعود معظم الناس إلى أنشطتهم العادية في نفس اليوم، ولكن قد يكون من الحكمة أن يقوم شخص ما بتوصيلك إلى المنزل بعد العملية. ربما ينصحك طبيبك بتجنب ممارسة التمارين الرياضية لمدة أسبوعين بعد العملية.

عليك أيضًا تجنب تعرض المناطق المعالجة للشمس خلال ذلك الوقت. يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج عن الحقن المقترن بالتعرض للشمس إلى ظهور بقع داكنة على بشرتك، خاصة إذا كان لديك لون بشرة داكن.

النتائج

إذا عُولجت من دوالي الأوردة الصغيرة أو الأوردة العنكبوتية، يمكنك عادة توقع النتائج النهائية في مدة تتراوح بين ثلاثة و ستة أسابيع. وقد تتطلب الأوردة الأكبر مدة تتراوح بين ثلاثة وأربع أشهر. ومع ذلك، قد تلزم علاجات متعددة لتحقيق النتائج التي ترغب بها.

لا تعود الأوردة، التي استجابت للعلاج، كما كانت بشكل عام ولكن قد تظهر أوردة جديدة.

سيحدد الطبيب موعدًا لزيارة متابعة بعد شهر تقريبًا من الإجراء لفحص مدى نجاحه، وتحديد إذا ما كنت بحاجة إلى جلسات أخرى. وبصفة عامة، تحتاج إلى الانتظار ما يقرب من ستة أسابيع قبل الخضوع لجلسة أخرى من المعالجة بالتصليب.

تشير الدراسات المجراة على المعالجة بالتصلب كعلاج لدوالي الأوردة والأوردة العنكوتية إلى أنها حققت معدل نجاح عام بنسبة تتراوح بين 60 و80 بالمئة تقريبًا في القضاء على الأوردة المعالجة.

المعالجة بالتصليب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/04/2018
References
  1. Scovell S. Liquid, foam, and glue sclerotherapy techniques for the treatment of lower extremity veins. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 7, 2015.
  2. Goldsmith LA, et al., eds. Treatment for varicose and telangiectatic leg veins. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed Nov. 7, 2015.
  3. Varicose veins and spider veins fact sheet. National Women's Health Information Center. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/varicose-spider-veins.html. Accessed Nov. 7, 2015.
  4. Sclerotherapy of varicose veins and spider veins. Radiological Society of North America. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=sclerotherapy. Accessed Nov. 7, 2015.