إدارة حالات المثانة والأمعاء العصبية

نظرة عامة

يتضمن التحكم في حالات المثانة والأمعاء العصبية علاجات للمساعدة على التحكم في توقيت التبول أو التبرز.

تؤدي أحيانًا إصابة الحبل النخاعي إلى قطع التواصل بين أعصاب الحبل النخاعي، التي تتحكم في وظيفة المثانة والأمعاء، وبين الدماغ. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث خلل في وظيفة المثانة والأمعاء، الذي يُعرف بالمثانة العصبية أو الأمعاء العصبية. وقد يواجه الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد أو السنسنة المشقوقة المشكلات نفسها.

قد تشمل العلامات والأعراض المتعلقة بالمثانة العصبية ما يأتي:

فقدان القدرة على التحكم في المثانة
عدم القدرة على تفريغ المثانة
زيادة عدد مرات التبول
التهاب المسالك البولية.

تتضمن العلامات الدالة على حالة الأمعاء العصبية ما يأتي:

فقدان القدرة على التحكم في الأمعاء
الإمساك
زيادة عدد مرات التبرز
قلة التبرز.

تتوفر خيارات علاجية وطرق أخرى للتحكم في المثانة العصبية، مثل ما يأتي:

تغيير نمط الحياة. يمكن أن تساعد استراحات الذهاب إلى دورة المياه المجدولة بانتظام وتجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تهيج المثانة وممارسة تمارين تقوية عضلة المثانة على تحسين التحكم في المثانة.
الأدوية. قد يصف الطبيب أدوية لتحسين وظيفة المثانة. وربما تساعدك هذه الأدوية على الحد من تقلصات المثانة التي تجعلك ترغب في التبول، أو تقليل عدد مرات التبول، أو الحد من عدم التحكم في المثانة، أو زيادة التخزين في المثانة، أو المساعدة على تفريغ المثانة بالكامل.
حقن ذيفان الوشيقية (البوتوكس). يمكن أن يساعد حقن هذا الدواء في عضلة المثانة على تقليل تكرار تقلصات المثانة. لكن ينتهي مفعول هذه الحقن بمرور الوقت وقد تحتاج إلى تكرارها كل 6 شهور تقريبًا.
التنظيف بالقسطرة المتقطعة. أثناء التنظيف بالقسطرة المتقطعة، تُدخِل أنت أو اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا عبر الإحليل وصولاً إلى المثانة عدة مرات خلال اليوم لتفريغ المثانة.
القسطرة المتواصلة. قد يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوب قسطرة عبر الإحليل أو جدار البطن حتى يصل إلى المثانة لتفريغها باستمرار.
العلاج بالتنبيه. تتضمن هذه العلاجات العلاج من خلال التعديل العصبي العجزي وتنبيه العصب الظنبوبي عبر الجلد. وتُستخدم غالبًا عندما لا تنجح الأدوية وتغييرات نمط الحياة في التحكم في أعراض المثانة العصبية. وتشمل هاتان الطريقتان توصيل الأجهزة بالأعصاب التي تؤثر على التحكم في المثانة. وترسل هذه الأجهزة نبضات كهربائية للتحكم في المثانة.
الجراحة. قد يُجري الأطباء المدربون على طرق التحكم في المثانة جراحة ترميمية للمثانة للحد من أعراض المثانة أو تحسينها. وتتوفر جراحات مختلفة متعددة يمكن إجراؤها، بما في ذلك إنشاء مَصَرّة اصطناعية وتحويل مسار المثانة وزيادة حجم المثانة واستئصال الجزء الضعيف من المَصَرّة.

وتتضمن خيارات التحكم في الأمعاء للأشخاص المصابين بالأمعاء العصبية ما يأتي:

تغيير نمط الحياة. يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي والاحتفاظ بمفكرة تسجل فيها الأطعمة والمشروبات التي تتسبب في تفاقم الأعراض على تحسين التحكم في الأمعاء. ويمكن أن يساعد أيضًا التبرز المجدول بانتظام يوميًا.
الأدوية. قد يصف لك الطبيب أدوية للتحكم في توقيت التبرز وانتظامه.
الإرواء الشرجي. يمثل الإرواء الشرجي علاجًا تحفظيًا جديدًا لإدارة الأمعاء. وفيه يُدخَل سائل عبر أنبوب قسطرة مزود ببالون قابل للنفخ للحد من الإمساك والمساعدة على التبرز والتحكم فيه على نحو فعال.
علاج الارتجاع البيولوجي. يتضمن هذا العلاج استخدام جهاز لممارسة تمارين يمكنها تقوية عضلات القاع الحوضي وتحسين التحكم في الأمعاء.
تنبيه العصب. يوفر الجهاز الصغير الذي يعمل بالبطارية تنبيهًا كهربائيًا للأعصاب العجزية التي تتحكم في الأمعاء.
الجراحة. قد يُجري جراحون مدربون على جراحة الأمعاء جراحة ترميمية لحل مشكلات التحكم في الأمعاء.

يوفر برنامج إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي في مجمع مايو كلينك بولاية مينيسوتا خيارات متعددة للتحكم في المثانة والأمعاء لدى الأشخاص المصابين بالمثانة أو الأمعاء العصبية.

المنتجات والخدمات

من إعداد فريق مايو كلينك

إدارة حالات المثانة والأمعاء العصبية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

طلب تحديد موعد

الأطباء والأقسام

29/04/2022

طباعة

Abrams GM, et al. Chronic complications of spinal cord injury and disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 7, 2022.
Neurogenic bladder? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/n/neurogenic-bladder. Accessed Feb. 7, 2022.
Bowel control problems (fecal incontinence). National Digestive Diseases Information Clearinghouse. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Accessed Feb. 7, 2022.
Maitin IB, et al., eds. Neurogenic bowel & bladder. In: Current Diagnosis & Treatment: Physical Medicine & Rehabilitation. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Feb. 7, 2022.
Provider profile. CARF International. http://www.carf.org/providerProfile.aspx?cid=8020. Accessed Feb. 7, 2022.
Kelly MS. Malone antegrade continence enema vs. cecostomy vs. transanal irrigation—What is new and how do we counsel our patients? Current Urology Reports. 2019; doi:10.1007/s11934-019-0909-1.
Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 15, 2021.