神经源性膀胱和肠道管理

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概述

神经源性膀胱和肠道管理包括一些可以帮助您控制排尿或排便时间的治疗方案。

脊髓损伤有时会扰乱大脑与控制膀胱与肠功能的脊髓神经之间的通讯。这可能导致膀胱和肠功能障碍，该障碍又被称为“神经源性膀胱”或“神经源性肠道”。多发性硬化症或脊柱裂患者可能也有类似的问题。

神经源性膀胱的体征和症状可能包括：

  • 膀胱失控
  • 无法排空膀胱
  • 尿频
  • 尿路感染。

神经源性肠道的体征包括：

  • 肠道失控
  • 便秘
  • 排便频繁
  • 排便不足。

管理神经源性膀胱的治疗方案和其他方法有很多，例如：

  • 改变生活方式。定期上厕所、避免摄入刺激膀胱的食物和饮料、锻炼增强膀胱肌肉，这些都有助于改善膀胱控制能力。
  • 药物。您的医生可能开一些药物来改善膀胱功能。这些药物可能有助于减少膀胱收缩（膀胱收缩会使您有排尿的冲动）、降低排尿频率、改善膀胱失控、增加膀胱储尿量或帮助完全排空膀胱。
  • 肉毒杆菌毒素（Botox）注射。将这种药物注射到膀胱肌肉中有助于减少膀胱收缩的频率。随着时间的推移，这种注射药物的疗效会逐渐消失，大约每 6 个月需要重复注射一次。
  • 清洁间歇性导尿（CIC）。在 CIC 中，您或一位医护专业人员将在白天多次将一根细管穿过尿道插入膀胱，以排空膀胱。
  • 持续导尿。医护专业人员可能将导管经尿道或腹壁插入膀胱，以持续排空膀胱。
  • 刺激疗法。这种治疗包括骶神经调节（SNS）疗法和经皮胫神经刺激（PTNS）。当药物和生活方式改变无法控制神经源性膀胱的症状时，通常使用这两种疗法。这两种技术都涉及将相应装置连接到影响膀胱控制的神经。这些装置可发送电脉冲来控制膀胱。
  • 外科手术。在膀胱控制方面训练有素的医生可能施行膀胱重建手术，解决或改善膀胱症状。有几种不同类型的手术可供选择，包括人造括约肌新建术、膀胱旁路引流术、膀胱增大术以及括约肌薄弱部分切除术。

针对神经源性肠道患者的肠道治疗方案包括：

  • 改变生活方式。改变饮食习惯并记录哪些食物和饮料会加重症状有助于改善肠道控制。每天定期排便也有所帮助。
  • 药物。医生可能会开药以控制排便的时间和连贯性。
  • 肛门冲洗。肛门冲洗是一种较新的肠道管理保守疗法。液体通过带有可充气球囊的导管灌入，以减少便秘并帮助有效排便和肠道管理。
  • 生物反馈疗法。该疗法是指利用机器进行锻炼，从而加强盆底肌肉并改善肠道控制。
  • 神经刺激。使用一个由电池驱动的小型装置向控制肠道的骶神经发出电刺激。
  • 外科手术。接受过肠外科手术培训的外科医生可以进行重建手术，以解决肠道控制方面的困难。

妙佑医疗国际明尼苏达州院区的脊髓损伤康复项目为神经源性膀胱或肠道患者提供多种膀胱和肠道治疗方案。

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April 29, 2022
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  6. Kelly MS. Malone antegrade continence enema vs. cecostomy vs. transanal irrigation—What is new and how do we counsel our patients? Current Urology Reports. 2019; doi:10.1007/s11934-019-0909-1.
  7. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 15, 2021.

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