العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

نظرة عامة

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا هو العلاج الذي يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون أو يمنع وصوله إلى خلايا سرطان البروستاتا.

تعتمِد معظم خلايا سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون للنمو. ويؤدي العلاج الهرموني إلى موت خلايا سرطان البروستاتا أو نموها ببطء.

قد يشمل العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا تناوُل الأدوية أو حتى إجراء عملية جراحية لاستئصال الخِصيتين.

يُعرَف العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا أيضًا بعلاج الحرمان من الأندروجين.

لماذا يتم إجراء ذلك

يهدف العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا إلى منع إنتاج هرمون التستوستيرون في الجسم. فالتستوستيرون يساعد في نمو خلايا سرطان البروستاتا.

وقد يكون العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا خيارًا مناسبًا في أوقات مختلفة ولأسباب متنوعة أثناء علاج السرطان.

يمكن استخدام العلاج الهرموني في الحالات التالية:

• لعلاج سرطان البروستاتا الذي انتشر في الجسم، والذي يُعرَف بسرطان البروستاتا النقيلي، عن طريق تقليص السرطان وإبطاء نمو الأورام. وقد يخفف العلاج أيضًا من الأعراض.
• بعد علاج سرطان البروستاتا، إذا كان مستوى المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) لا يزال مرتفعًا أو يبدأ في الارتفاع.
• في حال سرطان البروستاتا الموضعي المتقدم للاستفادة من العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية في تقليل احتمال عودة السرطان للجسم مرة أخرى.
• لتقليل احتمال عودة السرطان إلى جسم المصابين الذين يرتفع احتمال تكرار إصابتهم بالسرطان.

المخاطر

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا ما يلي:

• نقص الكتلة العضلية
• زيادة دهون الجسم
• فقدان الدافع الجنسي
• عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه، وهو ما يُعرَف بضعف الانتصاب
• ترقُّق العظام، الذي قد يؤدي إلى كسر بالعظام
• هبات الحرارة
• قلَّة شعر الجسم وصِغَر الأعضاء التناسلية ونمو أنسجة الثدي
• الشعور بالتعب
• مرض السكري
• أمراض القلب

كيف تستعد

Talk about your options with your oncologist

Before you begin treatment, you'll meet with a doctor who specializes in diagnosing and treating cancer, called an oncologist. If you're thinking of having hormone therapy for prostate cancer, talk about your choices with the oncologist. Prepare for this meeting by creating a list of questions to ask.

Questions about why hormone therapy is recommended:

• What are my treatment options?
• Do I need hormone therapy? If so, what are the reasons you recommend hormone therapy for me?
• What are the possible benefits of hormone therapy for my specific situation?
• What types of hormone therapy do you offer, and which do you recommend?
• How long is hormone therapy likely to work for me? What options will I have if it stops working?
• Are there other treatment choices that I should think about?

Questions about risks:

• What are the possible risks and side effects of hormone therapy? Which ones are most common?
• How could hormone therapy affect my daily life, including my routine, activities, sexual health, energy levels and emotions?
• Are there lifestyle approaches or medical treatments I can use to reduce the risks and side effects?
• How will you check on and treat side effects during treatment?

Questions about treatment expectations:

• How is the hormone therapy given — is it a pill, injection, implant or surgery?
• How will you check to see how well treatment is working? What tests will I need?
• How long will I need to continue hormone therapy?
• Is there a diet or exercise plan I need to follow during treatment?
• Will I need to make any changes at work or at home during hormone therapy?
• Where can I find support groups or counseling to help cope with the emotional parts of treatment?

ما يمكنك توقعه

ناهضات ومناهضات الهرمون المطلِق لهرمون اللَّوتَنة

تمنع ناهضات ومناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة (LHRH) الخصيتين من إنتاج التستوستيرون.

تُعطى معظم هذه الأدوية عن طريق حقنها تحت الجلد أو في عضلة. وتُعطى كل شهر أو ثلاثة أو ستة أشهر. أو يمكن وضعها تحت الجلد كغريسة. وتُطلِق الغريسة الأدوية ببطء بمرور الوقت.

تشمل ناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة ما يلي:

• ليوبروليد (Eligard و Lupron Depot وغيرهما)
• غوسيريلين (Zoladex)
• تريبتوريلين (Trelstar)

تشمل مناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة ما يلي:

• ديغاريليكس (Firmagon)
• ريلوجوليكس (Orgovyx)

قد تزيد مستويات هرمون التستوستيرون لفترة وجيزة، ويُسمى ذلك بالوهيج، لبضعة أسابيع بعد تلقي ناهض الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة. ولا تسبب مناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة وهيج التستوستيرون.

منع حدوث الوهيج هو أمر مهم لمن يشعرون بالألم أو بأي أعراض أخرى للسرطان. فقد تسبب زيادة مستويات التستوستيرون تفاقم الأعراض. يمكن أن يساعد تناوُل الأدوية المضادة للأندروجينات قبل أو مع تناوُل ناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة في تقليل احتمال حدوث الوهيج.

مضادات الأندروجين

تمنع الأدوية المضادة الأندروجينات التستوستيرون من التفاعل مع الخلايا السرطانية. يتناول المريض هذه الأدوية غالبًا مع ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة أو قبل تناول تلك الناهضات.

تشمل الأدوية المضادة للأندروجينات ما يلي:

• بيكالوتاميد (Casodex)
• فلوتامايد
• نيليوتاميد (Nilandron)
• أباليوتاميد (Erleada)
• داروليوتاميد (Nubeqa)
• إينزاليوتاميد (Xtandi)

استئصال الخصية

نادرًا ما يُستخدَم هذا العلاج لاستئصال الخصيتين. بعد تخدير منطقة الأُربية، يُحدِث الجرَّاح شقًا في الأُربية ويستأصل الخصية من الفتحة، ثم يكرر نفس العملية لاستئصال الخصية الأخرى.

تنطوي الجراحة عمومًا على احتمال التعرض للألم وحدوث نزيف والإصابة بعدوى. ويستطيع معظم الأشخاص العودة إلى المنزل بعد هذه العملية. ولا تستدعي الحالة عادةً الإقامة في المستشفى.

النتائج

إذا كنت تتلقى علاجًا هرمونيًا لسرطان البروستاتا، فعليك زيارة الطبيب بانتظام لمتابعة حالتك. سيطرح عليك الطبيب أسئلة عن الآثار الجانبية التي تشعر بها. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن السيطرة على العديد من الآثار الجانبية.

وقد يطلب منك الطبيب إجراء اختبارات لتقييم حالتك الصحية والبحث عن مؤشرات على احتمال الإصابة بالسرطان مجددًا أو تفاقمه. يمكن أن تُظهر نتائج هذه الاختبارات مدى استجابتك للعلاج الهرموني. ويمكن تعديل العلاج حسب الحاجة.