نظرة عامة

يُعدُّ فحص القلب، المعروف أيضًا باسم فحص الكالسيوم التاجي، بمثابة اختبار أشعة سينية مُتخصص يوفِّر صورًا لقلبك يمكن أن تساعد طبيبك على اكتشاف وقياس اللويحة التي تحتوي على الكالسيوم في الشرايين.

يمكن أن ينمو حجم الطبقة داخل شرايين قلبك، ويمكن أن تقيد أو تحد من تدفُّق الدم إلى عضلات القلب. قد يسمح قياس حجم طبقة الكالسيوم المُتكلِّس عن طريق فحص القلب من قبل طبيبك لتحديد مرض الشريان التاجي المُحتمل قبل ظهور العلامات والأعراض الخاصة به.

يستخدِم طبيبك نتائج الاختبار لتحديد ما إذا كنتَ بجاجة إلى أدوية أو تغييرات في نمَط الحياة لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو مشاكل أخرى في القلب.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يطلُب طبيبك إجراء فحص للقلب للحصول على فهمٍ أفضل لخطر الإصابة بأمراض القلب أو للتأكُّد من خطة العلاج.

يستخدم فحص القلب تقنية الأشعة السينية المُتخصِّصة التي تُسمَّى مصفوفة تعدُّد الكاشفات أو التصوير المقطعي المُحوسَب مُتعدِّد الشرائح (CT)، والذي يُعطي صورًا مُتعدِّدة لرواسب البلاك في الأوعية الدموية. يوفر اختبار التصوير نظرةً استباقية على مستويات البلاك.

يتكوَّن البلاك من الدهون والكوليستيرول والكالسيوم وغيرها من المواد في الدم. يتطوَّر تدريجيًّا مع مرور الوقت، قبل وقتٍ طويل من وجود أية علامات أو أعراض المرض. يُمكن أن تحُدَّ هذه الرواسب من تدفُّق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلات القلب. قد ينفجِر البلاك أيضًا، ممَّا يؤدِّي إلى حدوث جلطة دموية يمكن أن تُسبِّب نوبةً قلبية.

متى يُستخدم فحص القلب؟

قد يساعد فحص القلب في توجيه العلاج إذا كان لديك خطر مُنخفِض إلى متوسط من الإصابة بأمراض القلب أو إذا كان خطر الإصابة بأمراض القلب غير واضح. يمكن أن يُخبرك طبيبك إذا كنتَ ستستفيد من إجراء فحص للقلب بناءً على عوامل الخطر لديك.

قد يساعد فحص القلب أيضًا في تحفيز الأشخاص المُعرَّضين لمخاطر متوسطة لإجراء تغييرات مُهمَّة في نمط الحياة واتِّباع خطط العلاج.

متى لا يتم استخدام فحص القلب؟

يتطلَّب فحص القلب التعرُّض للإشعاع. رغم أن هذا التعرُّض آمِن بشكلٍ عام، إلا أن الفحص لا يُنصح به إذا كان خطر التعرُّض للإشعاع يفوق أي فائدة مُحتمَلة.

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب وإرشادات جمعية القلب الأمريكية، قد لا يُوصى بإجراء فحص للقلب للأشخاص التاليين:

  • الرجال دون سن 40 والنساء تحت سن 50، لأنه من غير المرجَّح أن يُكتَشف الكالسيوم في سنٍّ أصغر
  • الأشخاص المُعرَّضون لخطر الإصابة بنسبة بسيطة جدًّا، لأن الكالسيوم القابل للاكتشاف يُستبعد ظهوره إذا لم يكن لديك تاريخ عائلي من النوبات القلبية في سنٍّ مبكرة
  • الأشخاص الذين لديهم مخاطر مُرتفعة معروفة بالفعل (خاصة المُدخِّنين الشَّرِهين أو المُصابين بداء السُّكري أو ارتفاع الكوليستيرول في الدم)، لأن فحص القلب قد لا يوفِّر أي معلومات إضافية لتوجيه العلاج
  • الأشخاص الذين لديهم أعراض مرض الشريان التاجي أو مُشخَّصين بالمرض، لأن الإجراء لن يساعد الأطباء على فهم أفضل لتطوُّر المرض أو خطره
  • الأشخاص الذين أجرَوا بالفعل فحصًا سابقًا للكالسيوم في الشريان التاجي وكانت النتيجة غير طبيعية.

المخاطر

تستخدم عمليات مسح القلب تقنية التصوير بالأشعة السينية التي تتطلب بدورها التعرض للإشعاع. تُعد كمية الأشعة التي تتعرض لها آمنة بشكل عام، وهي تعادل تقريبًا الكمية التي تتعرض لها طبيعيًّا خلال عام.

تحذير من عيادات فحص القلب التي تقدم خدماتها دون تحديد موعد

قد تُعلن بعض المنشآت الطبية والعيادات عن عمليات فحص القلب كوسيلة سهلة لقياس خطر الإصابة بنوبة قلبية. لا تتطلَّب تلك المرافق التي تروِّج لفحص القلب للجمهور إحالة من طبيب. يُمكنك الدخول في أي وقتٍ وإجراء الفحص.

ومع ذلك، لا ينبغي استخدام نتيجة فحص القلب هذه كمؤشِّر وحيد على حالتك الصحية العامة وخطر الإصابة بأمراض القلب. يتمُّ استخدام نتيجة هذا الفحص بشكلٍ أفضل عند دمجها مع المعلومات الصحية الأخرى.

تشمل المخاوف المُتعلِّقة بعيادات فحص القلب ما يلي:

  • إذا لم يوصِ طبيبك بإجراء الاختبار أو بتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب، فإن الخطر الطفيف من التعرُّض للإشعاع في الاختبار قد يفوق الفوائد المرجوَّة.
  • قد لا يكون فحص القلب مشمولًا بالتأمين. قد لا يكون الأمر مُجديًا إذا كانت الاختبارات مُنخفضة التكلفة، مثل اختبارات الدم وضغط الدم، يُمكن أن تقدِّم معلومات مُماثلة.
  • ستحتاج إلى مُشاركة النتائج مع طبيبك الأساسي، الذي سيحتاج إلى تفسير النتائج في سياق حالتك الصحية العامَّة وأي علاجات حالية تتبِعها.

كيف تستعد

عند تحديد موعد لفحص القلب، استفسر عن التالي:

  • هل هناك أي تعليمات خاصة؟
  • متى ينبغي عليّ الوصول قبل موعد الإجراء؟
  • ما هي النماذج أو الأوراق الثبوتية التي سأحتاج إليها؟

الطعام والأدوية

قد يُطلب منك تجنب تناول الكافيين والتدخين قبل إجراء الاختبار بحوالي أربع ساعات.

الملابس والأدوات الشخصية

عند وصولك لإجراء العملية، سيطلُب منك إزالة الملابس فوق الخِصر وارتداء ثَوب طبي. سوف تحتاج أيضًا إلى إزالة المُجوهرات حول عُنقك أو قُرب صدرك.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

قبل بدء الفحص، يقوم الفني بتوصيل أجهزة استشعار تُسمَّى أقطابًا كهربائية بصدرك. تتصل هذه الأجهزة بجهاز تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG)، الذي يسجِّل نشاط قلبك أثناء الاختبار، وينسِّق توقيت صور الأشعة السينية بين دقات القلب، عند استرخاء عضلات القلب.

أثناء فحص القلب، تستلقي على ظهرك على طاولة متحركة، والتي تنزلق إلى داخل أنبوب مسح التصوير المقطعي المحوسب. يكون رأسك خارج جهاز الفحص طوال وقت الفحص. ستكون غرفة الفحص على الأرجح باردة.

قد يتم إعطاؤك دواءًا على شكل حبوب أو حقن تبطئ دقات قلبك. يساعد ذلك على ضمان الحصول على صور واضحة. إذا كنت عصبيًّا أو قلقًا، فقد يتم إعطاؤك دواءً يساعدك على البقاء هادئًا.

سوف يُطلَب منك أن تستلقي مع حبس نفسك لثوانٍ معدودة أثناء التقاط الصور. يقوم الفني بتشغيل جهاز المسح من غرفة مجاورة، ولكن يمكنه رؤيتك والتحدث إليك طوال الوقت. تَستغرق العملية بأكملها من 10 إلى 15 دقيقة تقريبًا.

بعد العملية

عادةً، لا تُوجَد احتياطات خاصَّة مطلوبة بعد إجراء فحص القلب. يجب أن تكون قادرًا على القيادة والعودة لمنزلك ومتابعة أنشطتك اليومية.

النتائج

عادةً ما تُعطى نتيجة الاختبار كرقم يُسمَّى درجة "أجاتستون". تعكس النتيجة إجمالي المساحة الموجود بها رواسب الكالسيوم وكثافة ذلك الكالسيوم المترسب.

  • درجة الصفر تعني عدم وجود أي كالسيوم في القلب. وهي تشير إلى انخفاض فرصة الإصابة بنوبة قلبية في المُستقبل.
  • عندما يكون الكالسيوم موجودًا، كلما ارتفعت الدرجة، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • النتيجة من 100 إلى 300 تعني وجود ترسُّبات الكالسيوم بحجم متوسط. وترتبط بارتفاع خطر الإصابة بنوبة قلبية أو غيرها من أمراض القلب على مدى السنوات الثلاث إلى الخمس القادمة.
  • النتيجة التي تزيد على 300 درجة تُعدُّ علامةً على ارتفاع خطر الإصابة بالأمراض الشديدة والنوبات القلبية.

قد تتلقَّى أيضًا درجة ذات نسبة مئويةتوضح كمية الكالسيوم مُقارنةً بالأشخاص من نفس العمر والجنس.

مناقشة النتائج مع طبيبك

سيناقش طبيبك نتائج فحص القلب معك. وفقًا لنتيجة الفحص، قد تكون هناك حاجة إلى تطبيق واحدة أو أكثر من الاستراتيجيات التالية:

  • عدم إجراء تغييرات على الخطة العلاجية الحالية
  • وصف أدوية أو جرعات أدوية مختلفة
  • تغيير نظامك الغذائي ونظام التمارين
  • وضع أهداف جديدة لإنقاص الوزن
  • إجراء اختبارات إضافية
  • تحديد مواعيد متابعة لمراقبة صحتك وخطتك العلاجية
04/09/2019
  1. What is a coronary calcium scan? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cscan/. Accessed Jan. 12, 2016.
  2. Goff DC, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63:2935.
  3. Gerber TC, et al. Diagnostic and prognostic implication of coronary artery calcification detected by computed tomography. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 12, 2016.
  4. Alluri K, et al. Scoring of coronary artery calcium scans: History, assumptions, current limitations, and future directions. Atherosclerosis. 2015;239:109.
  5. Greenland P, et al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults. Journal of the American College of Cardiology. 2010;56:e50.
  6. Hecht HS. Coronary artery calcium scanning: Past, present, and future. JACC Cardiovascular Imaging. 2015;8:579.
  7. Shah NR, et al. An evidence-based guide for coronary calcium scoring in asymptomatic patients without coronary heart disease. Texas Heart Institute Journal. 2012;39:240.
  8. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 23, 2016.
  9. Cardiac CT for calcium scoring. Radiologyinfo.org for patients. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ct_calscoring. Accessed March 15, 2019.
  10. Kavousi M, et al. Prevalence and prognostic implications of coronary artery calcification in low-risk women. JAMA. 2016;316:2126.
  11. Schade DS, et al. A simplified approach to reducing cardiovascular risk. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. In press. Accessed March 15, 2019.
  12. Eaton RP, et al. Abnormal coronary artery calcium scans in asymptomatic patients. The American Journal of Medicine. 2017;130:394.
  13. AskMayoExpert. CT safety considerations. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research;2018.

فحص القلب (فحص الكالسيوم في الشريان التاجي)