نظرة عامة

إن استئصال المريء هو عملية جراحية يتمثَّل الغرض منها في إزالة جزء من الأنبوب الذي يصل بين الفم والمعدة (المريء)، وبعد ذلك يُعاد بنائه باستخدام جزء من عضو آخر أو كله، وعادةً ما يكون العضو هو المعدة. من الشائع إجراء عملية استئصال المريء كعلاج لسرطان المريء في المرحلة المتقدمة، وتُستخدم العملية في بعض الأحيان لعلاج مريء باريت إذا كانت الخلايا محتملة التسرطن العدوانية موجودة.

نهج Mayo Clinic

لماذا تُجرى

استئصال المريء هو العلاج الجراحي الرئيسي لسرطان المريء. ويُجرى هذا الإجراء الجراحي إما لإزالة السرطان وإما لتخفيف الأعراض.

في أثناء استئصال المريء، يزيل الجراح المريء بالكامل أو جزءًا منه من خلال شق في الصدر أو البطن أو كليهما. يتم استبدال المريء بعضو آخر، العضو الأكثر شيوعًا هو المعدة ولكن أحيانًا تُستخدم الأمعاء الغليظة.

في بعض الحالات، يمكن استئصال المريء بالجراحة طفيفة التوغل، سواء بمنظار البطن أو بمساعدة روبوت. عندما يكون وضع المريض مناسبًا، تتم هذه الإجراءات عبر عدة شقوق صغيرة ويمكن أن تؤدي إلى تخفيف الألم والتعافي بشكل أسرع من الجراحة التقليدية.

المخاطر

ينطوي استئصال المريء على خطر حدوث المضاعفات، والتي يمكن أن تتضمن ما يلي:

  • النزف
  • العدوى
  • السعال
  • التسريب من وصلة جراحية للمريء والمعدة
  • بحة في الصوت
  • الارتجاع الحمضي أو المراري
  • مضاعفات بالجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي
  • صعوبات التنفس (عسر البلع)

كيف تستعد

قبل استئصال المريء، سيوضح لك طبيبك وفريقك العلاجي ما تتوقعه قبل الجراحة وخلالها وبعدها إلى جانب المخاطر المحتملة للجراحة.

سيناقش طبيبك وفريقك المخاوف التي قد تكون لديك بشأن جراحتك. إذا كنت تدخن، فسيطلب منك طبيبك أن تقلع عن التدخين وقد يوصي ببرنامج لمساعدتك على الإقلاع لأن التدخين يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر تعرضك لمضاعفات بعد الجراحة.

قبل إدخالك إلى المستشفى لإجراء الجراحة تحدث مع أسرتك عن إقامتك في المستشفى وناقش المساعدة التي قد تحتاج إليها عندما تعود إلى المنزل. قد يعطيك طبيب وفريقك العلاجي تعليمات معينة تتبعها أثناء تعافيك عندما تعود إلى المنزل.

الطعام والأدوية

تحدث مع طبيبك حول:

  • متى تستطيع تناول أدويتك العادية وما إذا كنت تستطيع تناولها قبل جراحتك
  • متى ينبغي أن تتوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة

الملابس والمتعلقات الشخصية

قد يوصي فريق العلاج بإحضار عدة أشياء إلى المستشفى بما في ذلك:

  • قائمة بأسماء الأدوية التي تتناولها
  • عناصر العناية الشخصية مثل الفرشاة أو النظارات أو وسائل السمع
  • ملابس فضفاضة مريحة
  • نسخة من توجيهاتك المسبقة للأطباء
  • أشياء قد تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى المحمولة أو الكتب

الاحتياطات الأخرى

تحدث إلى طبيبك عن:

  • الأدوية التي أحضرتها إلى المستشفى ووقت تناول الأدوية في يوم العملية
  • الحساسيات أو التفاعلات التي تعرضت لها تجاه الأدوية

ما يمكنك توقعه

يعتبر تحديد نوع الإجراء المناسب لك من الجوانب المهمة في جراحة استئصال المريء. وللاسترشاد في اتخاذ ذلك القرار، يَستخدم الاختصاصيون أحدث أساليب التصوير، مثل التصوير بالأشعة المقطعية (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وكذلك التنظير بالموجات فوق الصوتية وأخذ خزعات بإبرة دقيقة أثناء التنظير الداخلي.

قبل الإجراء

طبيب يشرح إجراء استئصال المريء إلى أحد المرضى. ما الأفضل لك

قبل استئصال المريء، سيشرح لك طبيبك وفريق العلاج الخاص بك ما يمكن توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده.

سيُجرى فحص طبي قبل الجراحة لاكتشاف الحالات التي من شأنها تعقيد العملية الجراحية.

قد يوصي طبيبك بالخضوع إلى المعالجة الكيميائية أو الإشعاعي أو كليهما يعقبه فترة تعافٍ قبل استئصال المريء.

بعد الإجراء

ومن المحتمل أن يُوصي طبيبك باستخدام التغذية الأنبوبية (التغذية المعوية) لنحو أربعة إلى ستة أسابيع لضمان حصولك على التغذية الكافية خلال فترة تعافيك. وبمجرد عودتك للنظام الغذائي العادي، بعد تصغير حجم معدتك، يتعين عليك تناول الطعام بكميات أقل على مرات عديدة. قد تفقد وزنًا بعد الجراحة.

النتائج

يُبلِغ معظم الأفراد بتحسن نوعية حياتهم بعد إجراء جراحة استئصال المريء، ولكن عادة يستمر ظهور بعض الأعراض. ويُحتمل أن يوصي الطبيب برعاية تفقدية شاملة لمنع حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ومساعدتك في تعديل نمط حياتك.

تتضمن الرعاية التفقدية ما يلي:

  • علاج الرئة (إعادة التأهيل الرئوي) للوقاية من الإصابة بمشاكل التنفس
  • تخفيف الألم لعلاج الحرقة في فم المعدة (حُرْقَة الفُؤاد)، ومشاكل البلع
  • الفحوصات الغذائية للمساعدة في إنقاص الوزن
  • الرعاية النفسية الاجتماعية إذا اقتضت الحاجة

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

استئصال المريء - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

02/07/2019
References
  1. Townsend CM Jr, et al., eds. Esophagus. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 16, 2016.
  2. Cameron JL, et al., eds. Complications of esophagectomy. In: Current Surgical Therapy. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 16, 2016.
  3. Wright CD, et al. Management of superficial esophageal cancer. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 16, 2016.
  4. Cameron JL, et al., eds. Minimally invasive esophagectomy. In: Current Surgical Therapy. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 16, 2016.
  5. Swanson S. Surgical management of resectable esophageal and esophagogastric junction cancers. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 16, 2016.
  6. Cameron JL, et al., eds. Neoadjuvant and adjuvant therapy of esophageal cancer. Current Surgical Therapy. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 22, 2016.
  7. What you need to know about cancer of the esophagus. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-esophagus-cancer. Accessed Nov. 22, 2016.