نظرة عامة

عملية استئصال المريء عبارة عن عملية جراحية لإزالة جزء من الأنبوب الموجود بين الفم والمعدة (المريء) ثم إعادة بنائه باستخدام جزء من عضو آخر، عادةً ما يكون المعدة. تعد عملية استئصال المريء علاجًا شائعًا لسرطان المريء الذي في مرحلة مبكرة ويستخدم أحيانًا لعلاج مريء باريت في حالة وجود خلايا يحتمل إصابتها بالسرطان.

نهج Mayo Clinic

لماذا يتم ذلك

استئصال المريء هو العلاج الجراحي الرئيسي لسرطان المريء. ويتم ذلك إما لإزالة السرطان أو لتخفيف الأعراض.

أثناء عملية استئصال المريء، يزيل الجراح المريء بالكامل أو جزءًا منه من خلال شق في الصدر أو البطن أو كليهما. يتم استبدال المريء بعضو آخر، العضو الأكثر شيوعا هو المعدة ولكن أحيانًا تُستخدم الأمعاء الغليظة.

في بعض الحالات، يمكن استئصال المريء بالجراحة محدودة التدخل، سواء بمنظار البطن أو بمساعدة روبوت. عندما يكون وضع المريض مناسبًا، تتم هذه الإجراءات عبر عدة شقوق صغيرة ويمكن أن تؤدي إلى تخفيف الألم والتعافي بشكل أسرع من الجراحة التقليدية.

المخاطر

تحمل عملية استئصال المريء خطر الإصابة بالمضاعفات والتي قد تشمل:

  • النزيف
  • السعال
  • تسرب من الاتصال الجراحي للمريء والمعدة
  • بحة في الصوت
  • ارتداد حمض المعدة أو ارتجاع صفراوي
  • مضاعفات الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي
  • صعوبات البلع (عسر البلع)

كيف تستعد

وقبل جراحة استئصال المريء، سيشرح لك الطبيب وفريق العلاج الأمور المتوقعة قبل العملية الجراحية وفي أثنائها وبعدها وكذلك المخاطر المحتملة للعملية الجراحية.

وسيناقش الطبيب والفريق مخاوفك بشأن العملية الجراحية. إذا كنت تدخن، فسيطلب منك الطبيب الإقلاع عن التدخين أو قد يوصيك ببرنامج للإقلاع عن التدخين ليساعدك في الإقلاع عن التدخين، لأن التدخين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات بعد العملية الجراحية.

قبل الدخول إلى المستشفى لإجراء جراحتك، تحدث مع عائلتك حول إقامتك في المستشفى وناقش معهم المساعدة التي قد تحتاج إليها عند عودتك إلى المنزل. قد يعطيك طبيبك وفريق العلاج تعليمات محددة لتتبعها خلال فترة التعافي عندما تعود إلى المنزل.

الطعام والأدوية

تحدث مع طبيبك عن ما يلي:

  • الوقت الذي يمكنك فيه تناول أدويتك المعتادة واذا كان يمكنك أن تتناولها قبل الجراحة
  • الوقت الذي ينبغي عليك التوقف فيه عن تناول الطعام أو الشراب قبل الجراحة

الملابس والأغراض الشخصية

قد يوصي الفريق العلاجي الخاص بك بإحضار العديد من الأغراض إلى المستشفى بما في ذلك:

  • قائمة بالأدوية التي تتناولها
  • مواد الرعاية الشخصية، مثل الفرشاة أو النظارات أو وسائل المساعدة السمعية
  • ملابس فضفاضة ومريحة
  • نسخة من توجيهاتك المستقبلية
  • أشياء قد تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى المحمولة أو الكتب

الاحتياطات الأخرى

تحدث مع طبيبك عن ما يلي:

  • جميع الأدوية التي قمت بإحضارها إلى المستشفى والأوقات التي ينبغي أن تتناول فيها الأدوية في يوم العملية
  • الحساسية أو التفاعلات التي حدثت في جسمك ضد الأدوية

ما يمكنك توقعه

هناك جانبٌ مهم في استئصال المريء ألا وهو تحديد نوع الإجراء المناسب لك. وللاسترشاد في اتخاذ ذلك القرار، يستخدم الأخصائيون أحدث أساليب التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وكذلك التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية وأخذ خزعات بإبرة دقيقة أثناء التنظير الداخلي.

قبل العملية

طبيب يشرح إجراء استئصال المريء إلى أحد المرضى. ما الأفضل لك

قبل استئصال المريء، سيشرح لك طبيبك وفريق العلاج الخاص بك ما يمكن توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده.

وسيتم إجراء فحص طبي قبل الجراحة للكشف عن حالات مرضية من الممكن أن تعقد العملية الجراحية.

قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو كليهما، تليهم فترة من التعافي، قبل استئصال المريء.

بعد العملية الجراحية

من المرجح أن يوصي طبيبك بالتغذية الأنبوبية (التغذية المعوية) لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع لضمان التغذية الكافية أثناء فترة التعافي. ما إن تعود لاستئناف نظامك الغذائي الطبيعي، ستجد أن حجم معدتك قد تقلص ما يعني أنه ينبغي أن تأكل كميات أقل من الطعام. وقد تفقد الوزن بعد الجراحة.

النتائج

يُبلغنا معظم الأفراد بتحسن جودة حياتهم بعد استئصال المريء، ولكن عادةً ما تستمر بعض الأعراض في الظهور. ومن المرجح أن يوصي الطبيب برعاية متابعة شاملة لمنع حدوث مضاعفات بعد الجراحة ومساعدتك في تعديل أسلوب ونمط حياتك.

تتضمن رعاية المتابعة ما يلي:

  • علاج الرئة (إعادة تأهيل رئوي) لمنع الإصابة بمشاكل التنفس
  • إدارة الآلام لعلاج حرقة المعدة ومشاكل البلع
  • التقييمات الغذائية للمساعدة بخصوص فقدان الوزن
  • الرعاية النفسية الاجتماعية إذا لزم الأمر

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

استئصال المريء - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/08/2017
References
  1. Townsend CM Jr, et al., eds. المريء. في: Sabiston Textbook of Surgery: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة (The Biological Basis of Modern Surgical Practice). 20th ed. Philadelphia, Pa.: الناشر Elsevier؛ 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 16 ديسمبر 2016.
  2. Cameron JL, et al., eds. مضاعفات استئصال المريء. في: Current Surgical Therapy (العلاج الجراحي الحالي). 12th ed. Philadelphia, Pa.: الناشر Saunders Elsevier؛ 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 16 ديسمبر 2016.
  3. Wright CD, et al. إدارة سرطان المريء السطحي. http://www.uptodate.com/home. تم الاطلاع في 16 ديسمبر 2016.
  4. Cameron JL, et al., eds. جراحة استئصال المريء محدودة التدخل. في: Current Surgical Therapy (العلاج الجراحي الحالي). 12th ed. Philadelphia, Pa.: الناشر Saunders Elsevier؛ 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 16 ديسمبر 2016.
  5. التحكم الجراحي في سرطانات المريء والموصل المريئي القابل للقطع وفقًا لـ Swanson S. http://www.uptodate.com/home. تم الاطلاع في 16 ديسمبر 2016.
  6. Cameron JL, et al., eds. علاج سرطان المريء باستخدام المواد المساعدة الحديثة. Current Surgical Therapy (العلاج الجراحي الحالي). 11th ed. Philadelphia, Pa.: الناشر Saunders Elsevier؛ 2014. http://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 22 نوفمبر 2016.
  7. ما تحتاج إلى معرفته عن سرطان المريء. المعهد الوطني للسرطان. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-esophagus-cancer. تم الاطلاع في 22 نوفمبر 2016.