نظرة عامة

جراحة إعتام عدسة العين هي عملية لإزالة عدسة العين واستبدالها، في معظم الحالات، بعدسة اصطناعية. في الأحوال العادية، تكون عدسة العين صافية. تتسبب إعتام العدسة في أن تصبح العدسة غائمة، وهو ما يؤثر في النهاية على رؤيتك.

يتم إجراء جراحة إعتام عدسة العين عمومًا على يد طبيب العيون (أخصائي العيون)، مما يعني أنك لست بحاجة إلى البقاء في المستشفى بعد الجراحة. يمكن إجراء جراحة إعتام عدسة العين بشكلها التقليدي باستخدام طاقة الموجات فوق الصوتية لإزالة العدسة الغائمة أو يمكن إزالتها بواسطة تكنولوجيا الليزر المساعدة. تعتبر جراحة إعتام عدسة العين شائعة للغاية وعملية آمنة بشكل عام.

لماذا يتم إجراء ذلك

يتم إجراء جراحة إعتام عدسة العين لعلاج حالات إعتام عدسة العين. يمكن أن تتسبب حالات إعتام عدسة العين بالإصابة بضبابية الرؤية وزيادة الوهج من الأضواء. إذا كانت حالة إعتام عدسة العين تصعب عليك القيام بالأنشطة العادية، فقد يقترح الطبيب خضوعك لجراحة إعتام عدسة العين.

عندما يتعارض إعتام عدسة العين مع علاج مشكلة أخرى بالعين، فقد يوصى الجراح بجراحة إعتام عدسة العين. على سبيل المثال، قد يوصي الأطباء بجراحة إعتام عدسة العين إذا كانت حالة إعتام عدسة العين تُصعب على طبيبك فحص الجزء الخلفي من العين لملاحظة مشاكل أخرى بها أو علاجها، مثل التنكس البقعي المرتبط بالسن أو اعتلال الشبكية السكري.

في معظم الحالات، لن يشكل الانتظار لإجراء جراحة إعتام عدسة العين أي ضرر على عينيك؛ لذا يتوفر لديك الوقت للتفكير في الخيارات المتاحة لك. إذا ظلت رؤيتك جيدة جدًا، فقد لا تكون بحاجة للخضوع لجراحة إعتام عدسة العين لعدة سنوات، أو لا تحتاج إليها على الإطلاق.

عند التفكير في الخضوع لجراحة إعتام عدسة العين، ضع هذه الأسئلة في الاعتبار:

  • هل يمكنك الرؤية إلى درجة تمكنك من أداء عملك وقيادة المركبات على نحو آمن؟
  • هل تعاني مشاكل في القراءة أو مشاهدة التلفاز؟
  • هل تواجه صعوبة في الطهو، أو التسوق، أو أداء أعمال البستنة، أو صعود السلالم، أو تناول الأدوية؟
  • هل تؤثر مشاكل الرؤية على مستوى الاستقلالية الخاصة بك؟
  • هل تزيد الأضواء الساطعة من صعوبة الرؤية؟

المخاطر

لا تعد المضاعفات بعد جراحة إعتام عدسة العين شائعة، ويمكن علاج معظمها بنجاح.

تشمل مخاطر جراحة إعتام عدسة العين:

  • الالتهاب
  • العدوى
  • النزف
  • التورم
  • تدلي الجفن
  • نزوح العدسة الاصطناعية من مكانها
  • انفصال الشبكية
  • المياه الزرقاء
  • إعتام عدسة العين الثانوي
  • فقدان الرؤية

يصبح خطر المضاعفات أكبر إذا كنت تعاني مرضًا آخر بالعين أو حالة طبية خطيرة. أحيانًا، تفشل جراحة إعتام عدسة العين في تحسين الرؤية نتيجة تلف العين الكامن من حالات أخرى، مثل المياه الزرقاء أو التنكس البقعي. إذا أمكن، فقد يكون من المفيد تقييم مشكلات العين الأخرى وعلاجها قبل اتخاذ قرار إجراء جراحة إعتام عدسة العين.

كيف تستعد

للاستعداد لجراحة إعتام عدسة العين، قد يطلب منك:

  • إجراء الفحوصات. قبل الجراحة بأسبوع تقريبًا، يجري الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية وهو غير مؤلم لقياس حجم وشكل العين. يساعد ذلك على تحديد النوع المناسب من العدسة المزروعة (العدسة داخل مقلة العين، أو IOL).
  • توقف تناول أدوية محددة. قد يوصي طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن تناول أي أدوية قد تزيد من خطر النزيف في أثناء الإجراء. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية لعلاج مشاكل البروستاتا، حيث يمكن أن يتداخل بعض هذه الأدوية مع جراحة إعتام عدسة العين.
  • استخدم قطرات العين لتقليل خطر العدوى. قد يوصى بقطرات المضادات الحيوية للعين لاستخدامها لمدة يوم أو اثنين قبل الجراحة.
  • الصيام قبل الجراحة. يمكن أن يطلب طبيبك عدم تناول الطعام أو المشروبات قبل العملية بحوالي 12 ساعة.
  • الاستعداد للتعافي. عادةً يمكنك العودة للمنزل في نفس يوم الجراحة، لكنك لن تتمكن من القيادة، لذا يجب الترتيب لكيفية الوصول إلى المنزل. يجب أيضًا الترتيب للمساعدة داخل المنزل، إذا لزم الأمر، حيث يمكن أن يوصي الطبيب بتقليل الأنشطة لمدة أسبوع بعد الجراحة.

ما يمكنك توقعه

قبل إجراء جراحة إعتام عدسة العين

يتلقى تقريبًا جميع الأشخاص الذين يخضعون لجراحة إعتام عدسة العين عدسات اصطناعية يطلق عليها العدسة داخل مقلة العين (IOL). تعمل هذه العدسات على تحسين الرؤية عن طريق تركيز الضوء في الجزء الخلفي من العين.

 

لن تتمكن من رؤية العدسات أو الشعور بها. لا تتطلب لعدسات أي عناية وتصبح جزءًا دائمًا من عينيك.

تتوفر مجموعة متنوعة من عدسات IOL بمزايا مختلفة. قبل الجراحة، ستناقش أنت وطبيب العيون نوع العدسة داخل مقلة العين (IOL) المناسب لك ولنمط حياتك. قد تكون التكلفة أحد العوامل، حيث يمكن ألا تدفع شركات التأمين تكلفة جميع أنواع العدسات.

العدسات داخل مقلة العين مصنوعة من البلاستيك أو الأكريليك أو السيليكون. تحجب بعض أنواع العدسات داخل المقلة ضوء الأشعة فوق البنفسجية. بعض أنواع العدسات داخل المقلة مصنوعة من بلاستيك صلب ويتم غرسها من خلال شق يتطلب بعض الغرز لإغلاقه.

ورغم ذلك، يتميز العديد من العدسات داخل المقلة بالمرونة، مما يتيح إجراء شق أصغر يتطلب بضع غرز أو لا يتطلب غرزًا على الإطلاق. يطوي الجراح هذا النوع من العدسات ويدخله في الكبسولة الفارغة التي يوجد بها العدسة الطبيعية. بمجرد غرس العدسة داخل العين، تنفتح العدسة داخل المقلة المطوية، لتملأ الكبسولة الفارغة.

تتضمن بعض أنواع العدسات المتوفرة:

  • العدسات الثابتة أحادية البؤرة. يتميز هذا النوع من العدسات بقوة تركيز أحادية للرؤية البعيدة. تتطلب القراءة بشكل عام استخدام نظارة للقراءة.
  • أحادية البؤرة المستوعبة للتركيز. على الرغم من أن هذه العدسات تتميز بقوة تركيز أحادية، فإنها يمكن أن تستجيب لحركات عضلات العين وتبديل التركيز من الأشياء القريبة إلى الأشياء البعيدة.
  • متعددة البؤر. تشبه هذه العدسات النظارات ذات العدسات ثنائية البؤر أو المتدرجة. تختلف قوة التركيز في الأماكن المختلفة بالعدسة، مما يسمح بالرؤية القريبة والمتوسطة والبعيدة.
  • تصحيح قصر البصر (اللابؤرية). إذا كنت تعاني قصر نظر بدرجة كبيرة، يمكن أن تساعد العدسات اللابؤرية في تصحيح النظر.

ناقش مزايا ومخاطر الأنواع المختلفة من العدسة داخل المقلة مع جراح العين لتحديد الخيار الأفضل لك.

في أثناء جراحة علاج إعتام عدسة العين

تستغرق جراحة إعتام عدسة العين والتي تجرى عادة بدون الحاجة إلى الإقامة بمستشفى ساعة أو أقل لإجرائها.

أولاً، سيضع الطبيب الخاص بك قطرة عين في عينك لتوسيع حدقتها. ستتلقى أدوية تخدير موضعي لتخدير هذه المنطقة وقد يتم إعطاؤك مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء. إذا تم إعطاؤك مهدئًا، فقد تظل مستيقظًا لكن شبه غير واع في أثناء الجراحة.

أفي أثناء جراحة إعتام عدسة العين، يتم استئصال عدسة العين الغائمة، ويتم عادة زر عدسة اصطناعية شفافة. لكن في بعض الحالات، قد يتم إزالة إعتام عدسة العين بدون زراعة عدسات اصطناعية.

تشمل الطرق الجراحية المستخدمة لإزالة إعتام عدسة العين:

  • استخدام مسبار يستعمل الموجات فوق الصوتية لتكسير العدسة لإزالتها. أثناء إجراء يدعى استحلاب العدسة، يصنع الجراح شقًا جراحيًا صغيرًا في الجزء الأمامي من عينك (القرنية) ويدخل مسبارًا رفيعًا كالإبرة في مادة العدسة بالموضع الذي تكون به الإعتام.

    بعد ذلك يستخدم الجراح المسبار الذي ينقل موجات فوق صوتية لتكسير (استحلاب) الإعتام وامتصاص الشظايا. الجزء الخلفي من العدسة (كبسولة العدسة) يُترك بلا مساس ليخدم كمكان تستقر عليه العدسة الاصطناعية. قد تُستخدم أو لا تستخدم غرز لإغلاق الشق الجراحي الصغير في القرنية لديك عند اكتمال الجراحة.

  • استخدام تقنية ليزر متقدمة لإزالة العدسات الغائمة. في جراحة إعتام عدسة العين بمساعدة الليزر، يستخدم الجراح شعاع ليزر لعمل كل الشقوق الجراحية وتليين موضع الإعتام لإزالته.
  • عمل شق جراحي في العين وإزالة العدسة كقطعة واحدة. تستلزم جراحة استخراج الساد خارج كبسولة العدسة — وهي جراحة أقل استخدامًا — إجراء شق جراحي أكبر من الشق الجراحي المستخدم في جراحة استحلاب العدسة. وعبر هذا الشق الجراحي الأكبر، يستخدم الجراح أدوات جراحية لإزالة الجزء الأمامي من كبسولة العدسة والجزء الغائم منها الذي يشكل إعتام عدسة العين. الجزء الخلفي من كبسولة العدسة يُترك مكانه ليخدم كمكان تستقر عليه العدسة الاصطناعية.

    يجوز إجراء هذا الإجراء الجراحي إذا كانت لديك بعض المضاعفات في عينيك. يلزم إجراء غُرز في حالة الشق الجراحي الأكبر.

فور إزالة الإعتام إما عن طريق استحلاب العدسة أو استخراج الساد خارج الكبسولة، تتم زراعة العدسة الاصطناعية في كبسولة العدسة الفارغة.

بعد جراحة إعتام عدسة العين

بعد جراحة إعتام عدسة العين، توقع أن يبدأ بصرك في التحسن في غضون أيام قليلة. قد تواجه رؤية ضبابية في البداية مع بدء تماثل عينك للشفاء وتأقلمها مع محيطها.

قد تبدو الألوان أكثر سطوعًا بعد الجراحة؛ لأنك تنظر من خلال عدسات جديدة صافية. يأخذ إعتام عدسة العين قبل الجراحة عادة شكل لون أصفر أو لون بني خفيف يغطي على مظهر الألوان.

ستزور عادة الطبيب الخاص بك بعد يوم أو يومين من الجراحة، وفي الأسبوع التالي عليها، ثم بعد شهر من إجرائها لمتابعة تماثلك للشفاء.

من الطبيعي أن تشعر بحكة أو بضيق بسيط لبضعة أيام بعد الجراحة. تجنب فرك عينيك أو الضغط عليهما.

قد يطلب منك الطبيب الخاص بك ارتداء عصابة على العين أو غطاء واق لعينيك أثناء الجراحة. قد يوصيك الطبيب أيضًا بارتداء العصابة على العين لأيام قليلة بعد الجراحة، وبارتداء الغطاء الواقي أثناء النوم خلال فترة النقاهة.

قد يصف لك الطبيب قطرة عين أو أدوية أخرى لمنع إصابتك بالعدوى والحد من الالتهاب والسيطرة على ضغط العين. يمكن أحيانًا حقن أدوية ستيرويدية داخل العين وقت الجراحة ليظل الالتهاب قيد السيطرة.

يُفترض أن يزول أغلب الشعور بالضيق بعد يومين. يكون الشفاء التام في الأغلب في غضون ثمانية أسابيع.

اتصل بطبيبك على الفور إذا تعرضت إلى أي مما يلي:

  • فقدان البصر
  • ألم مستمر رغم استخدام مسكنات الألم التي تُعطى دون وصفة طبية
  • زيادة احمرار العين
  • رؤية ومضات ضوئية أو عدة بقع صغيرة جديدة (عوائم) أمام العين

يحتاج غالبية الأفراد لارتداء نظارات لجزء من الوقت على الأقل بعد الخضوع لجراحة علاج إعتام عدسة العين. سيُعلمك الطبيب عند شفاء عينيك بالدرجة الكافية لتحصل على وصفة أخيرة لنظارة. يكون هذا عادة في غضون مدة تتراوح بين شهر وثلاثة شهور بعد الجراحة.

إذا كنت مصابًا بإعتام عدسة العين في كلتا عينيك، فسيحدد الطبيب الخاص بك موعد الجراحة الثانية بعد شفاء العين الأولى.

النتائج

تنجح جراحة إعتام عدسة العين في إعادة الإبصار لغالبية من يخضعون لها.

قد يصاب من يخضعون لجراحة إعتام عدسة العين بإعتام عدسة عين ثانوي. يُعرف هذا الشكل الشائع من المضاعفات طبيًا باسم العتامة المحفظية الخلفية (PCO). وتحدث العتامة المحفظية الخلفية عندما تصبح كبسولة العدسة — الجزء من العدسة الذي لم يتم استئصاله أثناء الجراحة والذي ترتكز عليه غرسة العدسة — غائمة وتعوق الإبصار.

PCO يتم علاج العتامة المحفظية الخلفية بجراحة مدتها خمس دقائق لا تستلزم الإقامة بمستشفى تسمى جراحة شق المحفظة باستخدام ليزر إيتريوم الألومنيوم العقيق(YAG). في جراحة شق المحفظة باستخدام ليزر إيتريوم الألمونيوم العقيق يُستخدم شعاع ليزر لعمل فتحة صغيرة في كبسولة العدسة الغائمة ليؤمن مسارًا منفذًا للضوء يمكن من خلاله مرور الضوء.

تجلس بعد الجراحة عادة في مكتب الطبيب لساعة تقريبًا للتأكد من عدم ارتفاع الضغط داخل عينك. المضاعفات الأخرى نادرة لكن قد تشمل ارتفاع الضغط داخل العين وانفصال الشبكية.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

22/03/2018
References
  1. Cataract surgery. American Optometric Association. http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract/cataract-surgery?sso=y. Accessed May 22, 2016.
  2. Jacobs DS. Cataract in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 19, 2016.
  3. Facts about cataract. National Eye Institute. http://www.nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts.asp. Accessed May 22, 2016.
  4. Cataract surgery. American Academy of Ophthalmology. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-cataract-surgery. Accessed May 22, 2016.
  5. Cataract in the adult eye PPP. American Academy of Ophthalmology. http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp--october-2011. Accessed May 23, 2016.
  6. Shorstein NH, et al. Comparative effectiveness of three prophylactic strategies to prevent clinical macular edema after phacoemulsification surgery. Ophthalmology. 2015;122:2450.

جراحة إعتام عدسة العين