نظرة عامة

جراحة الساد (إعتام عدسة العين) هي إجراء يستخدم لإزالة عدسة العين، وتبديلها بعدسة صناعية في أغلب الحالات. عادةً ما تكون عدسة عينك صافية. إلا أن إعتام عدسة العين يتسبب في أن تصبح عدسة عينك ضبابية، وهو ما يؤثر على قوة إبصارك في النهاية.

تُجرى جراحة الساد (إعتام عدسة العين) على يد طبيب عيون (اختصاصي عيون) باعتبارك مريضًا خارجيًّا، وهو ما يعني أنك لست بحاجة للبقاء في المستشفى بعد الجراحة. جراحة الساد (إعتام عدسة العين) هي عملية منتشرة وإجراء آمن.

لماذا يتم إجراء ذلك

تهدف جراحة الساد (إعتام عدسة العين) لعلاج مشكلة إعتام عدسة العين. تؤدي مشكلة إعتام عدسة العين لرؤية ضبابية ووهج الرؤية من الضوء. إذا كان إعتام عدسة العين لديك يقف عائقًا بينك وبين ممارسة أنشطتك اليومية المعتادة، فسيقترح الطبيب عليك إجراء عملية الساد.

وعندما يقف إعتام عدسة العين عائقًا في طريق علاج مشكلة أخرى في العين، يقترح الطبيب إجراء عملية الساد. فعلى سبيل المثال، سيقترح عليك الطبيب إجراء عملية الساد في حالة كان إعتام عدسة العين يجعل فحص قاع العين أمرًا صعبًا وهو إجراء يجريه الطبيب لمتابعة أي مشاكل أخرى في العين، مثل التنكُّس البقعي المرتبط بالسن أو اعتلال الشبكية المرتبط بالسُّكَّري.

في أغلب الحالات، لن يضرك الانتظار لإجراء عملية الساد؛ لذا بإمكانك أخذ الوقت الكافي لحسم أمرك. وإذا كان نظرك جيدًا، فلن تحتاج لإجراء عملية الساد لعدة سنوات أخرى، هذا إن احتجت إليها على الإطلاق.

عند التفكير في إجراء عملية الساد، هاك بعض الأسئلة التي ستود وضعها في اعتبارك:

  • هل تستطيع الرؤية بشكل واضح للقيام بعملك والقيادة بشكل آمن؟
  • هل تواجه أي مشاكل عند القراءة أو مشاهدة التلفاز؟
  • هل تواجه صعوبة في الطبخ، أو القيام بمهامك اليومية، أو صعود الدرج، أو تناول أدويتك؟
  • هل تؤثر مشاكل الرؤية لديك على قدرتك الاستقلالية؟
  • هل تواجه صعوبة في الرؤية في الضوء الساطع؟

المخاطر

لا تعد المضاعفات بعد جراحة إعتام عدسة العين شائعة، ويمكن علاج معظمها بنجاح.

تشمل مخاطر جراحة إعتام عدسة العين:

  • الالتهاب
  • العدوى
  • النزف
  • التورم
  • تدلي الجفن
  • نزوح العدسة الاصطناعية من مكانها
  • انفصال الشبكية
  • المياه الزرقاء
  • إعتام عدسة العين الثانوي
  • فقدان الرؤية

يصبح خطر المضاعفات أكبر إذا كنت تعاني مرضًا آخر بالعين أو حالة طبية خطيرة. أحيانًا، تفشل جراحة إعتام عدسة العين في تحسين الرؤية نتيجة تلف العين الكامن من حالات أخرى، مثل المياه الزرقاء أو التنكس البقعي. إذا أمكن، فقد يكون من المفيد تقييم مشكلات العين الأخرى وعلاجها قبل اتخاذ قرار إجراء جراحة إعتام عدسة العين.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

وقد تتلقين تعليمات تقضي بعدم تناول الطعام أو الشرب (الصيام التام) لمدة 12 ساعة قبل إجراء جراحة إعتام عدسة العين. قد ينصحك طبيبك أيضًا بالتوقف مؤقتًا عن تناول أي دواء قد يزيد من خطر النزيف أثناء العملية. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية لعلاج مشاكل البروستاتا، لأن بعض هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع جراحة إعتام عدسة العين.

يمكن وصف قطرة مضاد حيوي للاستخدام قبل الجراحة بمدة يوم أو يومين.

احتياطات أخرى

يُمكنكَ العودة إلى المنزل عادةً في نفس اليوم الذي تُجرَى فيه العملية الجراحية، لكن لن تكون قادرًا على القيادة؛ لذا يتعيَّن عليكَ الترتيب لذلك مع أحد الأشخاص لاصطحابكَ إلى المنزل. رَتِّبْ أيضًا للحصول على المساعدة في المنزل، إذا لزم الأمر؛ لأن طبيبكَ قد يَحُدُّ من القيام ببعض الأنشطة، مثل الانحناء ورفع الأشياء، لمدة أسبوع تقريبًا بعد إجراء الجراحة.

ما يمكنك توقعه

قبل تنفيذ الإجراء الطبي

قبل العملية بأسبوع أو أكثر، سيجري لك الطبيب اختبار ألتراساوند (تصوير فوق صوتي) لقياس حجم عينك وتحديد شكلها. وسيساعده ذلك على تحديد نوع العدسات المزروعة المناسبة لك (زراعة العدسة داخل مقلة العين، أو ما يعرف بـ IOL).

غالبًا ما يجري كل المصابين بإعتام عدسة العين عملية زراعة العدسة داخل مقلة العين IOL. تُحسن هذه العدسات من قدرتك على الرؤية عن طريق تركيز الضوء على الجزء الخلفي من عينك. لن تشعر بالعدسة أو تراها. ولا تتطلب العدسات أي رعاية خاصة كما أنها تصبح جزءًا دائمًا من عينك.

توجد العديد من أنواع العدسات القابلة للزرع داخل مقلة العين IOL والتي تختلف عن بعضها في الخصائص. قبل إجراء العملية، ستتفق مع طبيبك على نوع عدسات IOL المناسبة لك ولنمط حياتك. التكلفة هي واحدة من العوامل التي يجب عليك وضعها في الاعتبار، حيث إن شركات التأمين قد لا تغطي تكاليف كل أنواع العدسات.

تُصنع العدسات القابلة للزرع داخل مقلة العين IOL من البلاستيك، والأكريليك، والسيليكون. وتمنع بعض أنواع العدسات IOL مرور الأشعة فوق البنفسجية. تُصنع بعض العدسات IOL من البلاستيك الصلب ويحتاج الطبيب لزراعتها لإحداث شق جراحي يتطلب عدة خيوط جراحية (غرز جراحية) لإغلاقه.

إلا أن أغلب أنواع العدسات IOL يكون مرنًا، ولا يتطلب سوى شق صغير يمكن إغلاقه بغرز قليلة أو قد لا يحتاج لغرز على الإطلاق. يطوي الجرَّاح هذه العدسة ويدخلها في الكبسولة الفارغة التي تكون العدسة الطبيعية فيها. ما إن تدخل العدسة IOL المطوية العين، فإنها تنبسط لتملأ الكبسولة الخاوية.

بعض أنواع العدسات المتوفرة تشمل:

  • العدسات الثابتة أحادية البؤرة. هذا النوع من العدسات يتميز بقوة تركيز أحادية للرؤية في مسافات بعيدة. بينما ستحتاج لنظارات قراءة عند القراءة.
  • العدسات أحادية البؤرة القابلة للتأقلم. بالرغم من أن هذه العدسات تملك قوة تركيز أحادية، فإنها تستطيع الاستجابة لحركة عضلات العين وتغيير التركيز من مسافات قريبة لمسافات بعيدة.
  • عدسات متعددة البؤر. تشبه هذه العدسات النظارات ثنائية البؤر أو العدسات المتطورة. تملك كل منطقة من العدسة قوة تركيز مختلفة، وهو ما يسمح لك برؤية الاشياء القريبة والبعيدة والتي على مسافة متوسطة.
  • عدسات تصحيح مشكلة اللابؤرية (الحيدية). إذا كنت مصابًا باللابؤرية، ستتمكن العدسات الحيدية من تصحيح رؤيتك.

تحدث مع جرَّاحك عن مميزات ومخاطر الأنواع المختلفة من العدسات القابلة للزرع داخل مقلة العين IOL لتعرف النوع المناسب لك.

أثناء تنفيذ الإجراء

تستغرق عملية إعتام عدسة العين ساعة أو أقل للقيام بها وعادةً ما تُجرى في العيادات الخارجية.

أولاً، سيقوم الطبيب بوضع قطرة في عينيك لتوسيع بؤبؤ العين. ستتلقى أدوية التخدير الموضعي لتخدير المنطقة وقد تحصل على مهدئ لمساعدتك على الاسترخاء. إذا تم إعطاؤك مسكنات أثناء الجراحة فقد تظل مستيقظًا لكن مترنحًا.

أثناء جراحة إعتام عدسة العين، تتم إزالة العدسة الغائمة، وعادة ما يتم زرع عدسة صناعية واضحة. ومع ذلك ففي بعض الحالات قد تتم إزالة إعتام عدسة العين دون زرع عدسة اصطناعية.

تشمل الأساليب الجراحية المستخدمة لإزالة إعتام عدسة العين:

  • باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية لتفريق العدسات وذلك لإزالتها. أثناء إجراء يسمى استحلاب العدسة (fak-oe-mul-sih-fih-KAY-shun)، يقوم جراحك بإجراء شق صغير في مقدمة عينك (القرنية) وإدخال مسبار رفيع الإبرة في مادة العدسة حيث يتشكل إعتام عدسة العين.

    يستخدم الجراح بعد ذلك المسبار الذي ينقل الموجات فوق الصوتية لتفريق (استحلاب) إعتام عدسة العين وإزالة الشظايا. يتم ترك خلف العدسة (كبسولة العدسة) كما هي لتكون بمثابة مكان للعدسة الاصطناعية لتوضع فيها. يمكن استخدام الغُرز لإغلاق شق صغير في القرنية عند الانتهاء من العملية.

  • إجراء شق في العين وإزالة العدسة قطعة واحدة. وتوجد عملية أقل استخدامًا تسمى استخراج إعتام عدسة العين خارج الكبسولة وتتطلب شقًا أكبر من ذلك المستخدم في استحلاب العدسة. من خلال هذا الشق الأكبر يستخدم الجراح أدوات جراحية لإزالة الكبسولة الأمامية للعدسة والعدسة الغائمة التي تشمل إعتام عدسة العين. يتم ترك الكبسولة الخلفية للعدسة في مكانها لتكون بمثابة مكان للعدسة الاصطناعية لتوضع فيها.

    قد يتم تنفيذ هذه العملية إذا كان لديك بعض مضاعفات العين. عند عمل شق أكبر يكون هناك حاجة للغُرز.

بمجرد إزالة إعتام عدسة العين إما عن طريق استحلاب العدسة أو الاستخراج خارج الكبسولة، يتم زرع العدسة الاصطناعية في كبسولة العدسة الفارغة.

بعد تنفيذ الإجراء

بعد جراحة إعتام عدسة العين، توقع أن تبدأ رؤيتك في التحسن خلال بضعة أيام. قد تكون رؤيتك ضبابية في بداية الأمر في حين تلتئم عينيك ويتم تعديلها.

قد تبدو الألوان أكثر إشراقًا بعد الجراحة لأنك تنظر من خلال عدسة جديدة واضحة. عادة ما يكون إعتام عدسة العين لونه أصفر أو بني قبل الجراحة، مما يؤدي إلى كتم مظهر الألوان.

سترى طبيبك عادةً في الأسبوع التالي وذلك بعد يوم أو يومين من الجراحة، ثم مرة أخرى بعد حوالي شهر لمراقبة الشفاء.

من الطبيعي أن تشعر بالحكة وشعور خفيف بعدم الراحة لبضعة أيام بعد الجراحة. تجنب فرك عينيك أو الضغط عليهما.

قد يطلب منك طبيبك ارتداء لصقة للعين أو درع واقي في يوم الجراحة. كما قد يوصي طبيبك بارتداء لصقة العين لبضعة أيام بعد الجراحة والدرع الواقي عند النوم أثناء فترة التعافي.

قد يصف طبيبك قطرة العين أو غيرها من الأدوية لمنع العدوى وتقليل الالتهاب والتحكم في ضغط العين. في بعض الأحيان يمكن حقن هذه الأدوية في العين في وقت الجراحة.

بعد بضعة أيام سيختفي أغلب شعور الانزعاج. في كثير من الأحيان، يتحقق الشفاء التام في غضون ثمانية أسابيع.

اتصِلْ بالطبيب إذا كان لديكَ أي مما يلي:

  • فقدان البصر
  • استمرار الألم رغم استخدام الأدوية المصروفة دون وصفات طبية
  • زيادة كبيرة في الإحمرار داخل العين
  • انتفاخ الجفن
  • وميض الضوء أو ظهور نقاط جديدة متعددة (عوائم) أمام عينك.

يحتاج معظم الناس إلى نظارات، على الأقل لبعض الوقت، بعد جراحة إعتام عدسة العين. سيخبرك طبيبك عندما تلتئم عينيك بما يكفي وذلك للحصول على وصفة طبية نهائية للنظارات الطبية. ويتم هذا عادة بين شهر وثلاثة أشهر بعد الجراحة.

إذا كان لديك إعتام عدسة العين في كلتا العينين، فعادة ما يقوم الطبيب بجدولة الجراحة الثانية بعد شفاء العين الأولى.

النتائج

تنجح جراحة إعتام عدسة العين في إعادة الإبصار لغالبية من يخضعون لها.

قد يصاب من يخضعون لجراحة إعتام عدسة العين بإعتام عدسة عين ثانوي. يُعرف هذا الشكل الشائع من المضاعفات طبيًا باسم العتامة المحفظية الخلفية (PCO). وتحدث العتامة المحفظية الخلفية عندما تصبح كبسولة العدسة — الجزء من العدسة الذي لم يتم استئصاله أثناء الجراحة والذي ترتكز عليه غرسة العدسة — غائمة وتعوق الإبصار.

PCO يتم علاج العتامة المحفظية الخلفية بجراحة مدتها خمس دقائق لا تستلزم الإقامة بمستشفى تسمى جراحة شق المحفظة باستخدام ليزر إيتريوم الألومنيوم العقيق(YAG). في جراحة شق المحفظة باستخدام ليزر إيتريوم الألمونيوم العقيق يُستخدم شعاع ليزر لعمل فتحة صغيرة في كبسولة العدسة الغائمة ليؤمن مسارًا منفذًا للضوء يمكن من خلاله مرور الضوء.

تجلس بعد الجراحة عادة في مكتب الطبيب لساعة تقريبًا للتأكد من عدم ارتفاع الضغط داخل عينك. المضاعفات الأخرى نادرة لكن قد تشمل ارتفاع الضغط داخل العين وانفصال الشبكية.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

21/12/2019
  1. Cataract surgery. American Optometric Association. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract/cataract-surgery?sso=y. Accessed July 9, 2019.
  2. Cataract surgery. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-cataract-surgery. Accessed July 9, 2019.
  3. Facts about cataract. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts. Accessed July 9, 2019.
  4. Jacobs DS. Cataract in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2019.
  5. Cataract in the adult eye PPP. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2016. Accessed July 9, 2019.

جراحة إعتام عدسة العين