白内障手术

概述

白内障手术是一种摘除眼球晶状体的手术，在大多数情况下，会用人工晶状体加以代替。眼睛晶状体通常是清晰的。白内障会导致晶状体变混浊，最终影响视力。

白内障手术由眼科医生在门诊部进行，这意味着无需在手术后住院。白内障手术非常普遍且通常安全。

目的

白内障手术是治疗白内障的有效方法。白内障会导致视力模糊并且在灯光照射下很容易产生眩光。如果白内障导致难以进行正常活动，医生可能会建议进行白内障手术。

当白内障影响到其它眼部疾病的治疗时，可能建议患者进行白内障手术。例如，如果白内障导致眼科医生难以检查眼底，从而无法监测或治疗其他眼部疾病，例如年龄相关性黄斑变性或糖尿病性视网膜病变，医生可能建议进行白内障手术。

在大多数情况下，等待进行白内障手术不会伤害眼睛，因此有时间考虑采用哪种治疗方案。如果视力仍然很好，则可能很多年都不需要做白内障手术。

考虑进行白内障手术时，请记住这些问题：

• 能安全工作和开车吗？
• 阅读或看电视有问题吗？
• 进行做饭、购物、做家务、爬楼梯或服药等这些运动很困难吗？
• 视力问题会影响独立性吗？
• 灯光照射会影响视力吗？

风险

白内障手术后的并发症很少见，大多数可以成功治疗。

白内障手术的风险包括：

• 炎症
• 感染
• 出血
• 肿胀
• 眼睑下垂
• 人工晶体脱位
• 视网膜脱离
• 青光眼
• 继发性白内障
• 视力丧失

如果您患有另一种眼病或有严重健康问题，则发生并发症的风险会更高。有时候，由于其他基础病（例如青光眼或黄斑变性）对眼睛的损害，白内障手术无法改善视力。如有可能，在决定进行白内障手术之前评估和治疗其他眼部问题可能会十分有益。

如何进行准备

饮食和用药

医生可能会要求您在白内障手术前 12 小时内避免进食或饮水。医生也可能会建议您暂时停止服用任何可能会增加术中出血风险的药物。如果您在服用治疗前列腺疾病的药物，请务必告知医生，因为某些药物可能会干扰白内障手术。

医生可能会给您开具抗生素眼药水，在手术前一两天使用。

其他注意事项

通常，您可以在手术当天回家，但是您将无法开车，因此请安排车辆送您回家。如有必要，还应安排在家附近的帮助，因为医生可能限制您在手术后大约一周进行某些活动，例如弯曲和抬起。

可能出现的情况

术前

手术前一周左右，医生会为您做无痛超声检查来测量眼睛的大小和形状。这样有助于确定合适的晶状体植入物类型（人工晶状体或 IOL）。

几乎所有做过白内障手术的患者都会植入人工晶状体。这些晶状体会把光线聚焦在眼睛的后部，以此提高视力。您看不到晶状体也感觉不到晶状体。不需要对晶状体进行护理，它会永久成为您眼睛的一部分。

有多种不同功能的人工晶状体 (IOL)可供选择。手术前，您可以和眼科医生讨论哪种人工晶状体 (IOL)最适合您以及您的生活方式。成本也可能是您需要考虑的一个因素，因为保险公司可能不会为所有类型的晶状体付费。

人工晶状体由塑料、丙烯酸酯或硅脂制成。有些人工晶状体可以阻挡紫外线。有些人工晶状体是硬质塑料的，通过切口进行植入，之后需要将切口缝上几针（缝合）。

然而，有些人工晶状体 (IOL)是有弹性的，通过一个小切口就可以植入，之后只需将小切口缝几针，也可能不需要缝合。医生会将这种类型的晶状体折叠起来，并将其插入到原来天然晶状体所在的空囊中。一旦进入眼内，折叠的人工晶状体 (IOL)就会展开，填满空囊。

可供选择的晶状体类型包括：

• 固定焦点的单焦点晶状体。这种类型的晶状体用于远视野时只有一种聚焦强度。通常您在阅读时需要使用阅读眼镜。
• 可调节焦点的单焦点晶状体。虽然这类晶状体只有一种聚焦强度，但它们可以对眼部肌肉运动作出反应，并将焦点转移到近处或远处的物体上。
• 多焦点晶状体。这些晶状体类似于有着双焦点或渐进式镜片的眼镜。晶状体的不同区域具有不同的聚焦强度，分别适应近、中、远视野。
• 散光校正型（复曲面）晶状体。如果您有明显的散光，复曲面晶状体可以帮助您矫正视力。

与眼科医生讨论不同类型人工晶状体 (IOL)的获益和风险，以确定最适合您的类型。

术中

白内障手术（通常是门诊手术）不到一个小时即可完成。

首先，您的医生会在您的眼中滴眼药水以扩大您的瞳孔。医生会为您进行局部麻醉以使该区域麻木，并且可能会给您注射镇静剂以帮助您放松。如果为您注射镇静剂，则您在手术过程中可能会保持清醒状态，但会感到昏昏欲睡。

在白内障手术期间，去除浑浊的晶状体，通常会植入透明的人造晶状体。但是，在某些情况下，无需植入人工晶状体即可去除白内障。

用于去除白内障的手术方法包括：

• 使用超声波探头将晶状体分解以便取出。在进行白内障超声乳化手术的过程中，外科医生会在眼前角膜（眼角膜）上切一个小口，然后将针状细针插入形成白内障的晶状体中。

  然后，您的外科医生使用发射超声波的探头来分解（乳化）白内障并吸出碎片。晶状体的最背面（晶状体囊）完好无损，可用于放置人造晶状体。手术完成后，可使用缝线来缝合角膜上的微小切口。

• 在眼睛上切开一个切口，然后取出晶状体。这是一种不太常做的手术，称为囊外白内障摘除术，这种手术需要的切口大小要超过白内障超声乳化术需要的切口。通过这个较大的切口，外科医生会使用手术工具取出晶状体的前囊和构成白内障的混浊晶状体。晶状体背部囊留在原位，可用于放置人造晶状体。

  如果您有某些眼部并发症，可以进行此手术。在切口较大时，需要缝线。

在通过白内障超声乳化术或囊外摘除术去除了白内障之后，将人造晶状体植入到空的晶状体囊中。

术后

白内障手术后，预期您的视力会在几天内开始改善。当您的眼睛愈合和调节时，您的视力最初可能会模糊。

手术后，因为您正通过新的透明镜片视物，视物颜色可能会更亮。白内障手术前晶状体通常呈黄色或棕色，使视物颜色不明显。

通常，您在手术后的一两天及手术后一周会去看眼科医生，然后大约一个月后会再去看眼科医生，以监测愈合情况。

术后几天感觉瘙痒和轻度不适很正常。避免揉搓或挤压您的眼睛。

手术当天，您的医生可能会要求您佩戴眼罩或防护罩。在手术后几天，医生可能还会建议您戴上眼罩，并在恢复期间入睡时戴上防护罩。

医生可能会开眼药水或其他药物来预防感染、减轻炎症和控制眼压。有时，可在手术时将这些药物注入眼睛。

几天后，大多数不适都会消失。通常，会在八周内完全治愈。

如果您出现以下任何一种情况，请立即联系您的医生：

• 视力下降
• 使用非处方止痛药后疼痛仍持续
• 眼睛发红加重
• 眼睑肿胀
• 眼前闪光或出现多个新斑点（浮子）

白内障手术后，大多数人都需要使用眼镜，至少在某些时候需要使用。当您的眼睛恢复到足以可戴眼镜时，医生会通知您。这通常发生在手术后一到三个月。

如果两只眼睛都患有白内障，医生通常会在第一只眼睛愈合后安排对另一只眼睛做手术。

结果

白内障手术成功让大多数接受该手术的患者恢复了视力。

进行过白内障手术的患者可能会进展为继发性白内障。这种常见并发症的医学术语称为后囊混浊（简称 PCO）。当晶状体囊的后部（手术中未切除，现在支撑晶状体植入物的晶状体部分）变得浑浊并损害您的视力时，就会发生这种情况。

采用无痛的五分钟的门诊手术来治疗 后囊混浊，称为钇铝石榴石（简称 YAG）激光晶状体囊切开术。在 YAG 激光晶状体囊切开术中，使用激光束在混浊的囊中切开一个小口，以提供光可穿过的清晰路径。

手术后，您通常会在医生办公室呆一个小时左右，以确保您的眼压不会升高。其他并发症可能包括眼压升高和视网膜脱离，但很少见。

临床试验

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