白内障手术

概述

白内障手术是一种摘除眼内晶状体并用人工晶状体代替的手术。天然晶状体通常是透明的，但白内障会导致晶状体变浑浊。白内障最终可能会影响视力。

白内障手术由眼科医生进行。这是一项门诊医疗程序。这意味着您术后无需住院。白内障手术非常普遍且通常安全。

目的

白内障手术用于治疗白内障。白内障是指晶状体出现异常，进而可能导致视力模糊。这些异常状况还可能导致在强光下或夜间视力不佳。如果白内障给您的日常活动造成困难，医护团队可能建议您进行白内障手术。

如果白内障对其他眼内状况的诊断、监测或治疗造成障碍，医护团队也可能建议手术。这些状况可能包括年龄相关性黄斑变性或糖尿病性视网膜病变。

在大多数情况下，推迟白内障手术不会对眼睛造成损害。这意味着您有时间权衡自己的选择。如果视力依然不错，您可能很多年都不需要进行白内障手术。

决定是否进行白内障手术时，请考虑以下问题：

• 您的视力足以进行工作和安全驾驶吗？
• 阅读或看电视时有困难吗？
• 做饭、购物、打理庭院、爬楼梯或服药时有困难吗？
• 您的视力影响您独立生活的能力吗？
• 强光是否会让您看东西更加困难？

风险

白内障手术后并发症并不常见。大多数并发症都能成功治疗。

白内障手术的风险包括：

• 肿胀。
• 感染。
• 出血。
• 眼睑下垂。
• 人工晶状体脱位。
• 视网膜从正常位置脱开。这被称为视网膜脱离。
• 青光眼。
• 继发性白内障。
• 视力丧失。

如果患有其他眼部疾病或严重的医疗状况，则有更高风险出现并发症。有时，由于其他状况导致基础眼部损伤，白内障手术无法改善视力。这些状况可能包括青光眼或黄斑变性。如果可能，在决定进行白内障手术之前，最好先评估和治疗其他眼部状况。

如何进行准备

饮食和用药

医生可能会要求您在白内障手术前禁食禁饮 12 小时。眼科医生可能告诉您需暂时停用任何可能增加术中出血风险的药物。如果您正在服用治疗前列腺状况的药物，请告诉眼科医生。其中一些药物可能会干扰白内障手术。

医生可能开具在术前一两天使用的含药物滴眼液，用以降低感染风险。

其他注意事项

您一般手术当天即可回家。您将无法开车，因此请安排人送您回家。此外，如有必要，请安排人在家照顾您。眼科医生可能会限制您在术后约一周内进行弯腰和提举重物等活动。

可能出现的情况

术前

白内障手术前，眼科医生会进行一项无痛超声检查，以测量眼睛的大小和形状。这有助于确定合适的人工晶体类型。

您不会看到或感觉到人工晶体。它无需护理，会永久成为您眼睛的一部分。

人工晶体在一定程度上起到眼镜或隐形眼镜的作用。目前可用的人工晶体类型包括：

• 固定焦距的单焦点晶体。 这类晶体将光线聚焦，让您能看清某一特定距离处的物体。矫正视力通常会选择看远，但根据您的意愿，也可以选择看近或阅读视力。如果矫正了看远视力，您在看近处或阅读时需要佩戴老花镜。
• 多焦点或景深延长型晶体。 这类晶体包括不同区域，可以帮助看清近、中、远距离不同组合的物体。这类晶体类似于配有双焦点或渐进多焦点镜片的眼镜。
• 散光矫正型（也称为环曲面型）晶体。 如果您有严重散光，环曲面型晶体可以帮助您矫正视力。

人工晶体由塑料、丙烯酸或硅胶制成。有些可以阻挡紫外线。

有些人工晶体是硬性塑料材质，通过切口植入，闭合切口时需要缝合数针。

许多人工晶体是柔性的。这可以让切口更小，只需很少缝合甚至无需缝合。医生可以折叠这类晶体，然后放入空的晶体囊（包裹天然晶体的膜袋）中。植入眼内后，折叠起的人工晶体会舒展开来，填满空囊。

您和眼科医生会在术前讨论不同类型人工晶体的益处和风险，找到最适合您的类型。费用也可能是一个考量因素，因为保险公司可能不会为所有类型的晶体都提供支付。

罕见情况下，无法使用人工晶体。在这些情况下，摘除原有晶体后不会进行替换。术后需要配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。

术中

白内障手术通常属于门诊医疗程序，整个过程只需不到一小时。

首先，医生在您眼中滴入滴眼液，放大瞳孔。会给您药物使眼部麻醉。为了帮助您放松，您可能还会接受镇静剂。如果使用镇静剂，您可能感到昏昏沉沉。

在白内障手术过程中，医生取出浑浊的晶体，然后植入透明的人工晶体。如果外科医生在术前或术中确定无法植入人工晶体，则晶体囊会保持空置。之后通过配戴处方眼镜或隐形眼镜矫正视力。

手术方法

白内障摘除术包括以下几种类型：

• 摘除前将晶体击碎。 超声乳化术是最常见的白内障医疗程序。外科医生在眼睛上做一个微小切口，并将细针状探针插入晶状体。探针使用超声能量并快速来回移动，击碎白内障部分。然后，外科医生使用探针吸出碎片。

  外科医生将人工晶体放入原本容纳天然晶体的囊袋中。医疗程序结束后，医生可能会用缝线缝合角膜上的微小切口。大多数情况下，这种微小切口无需缝合即可自行闭合。

• 完整摘除晶状体。 这种医疗程序名为白内障囊外摘除术，使用频率要低得多。医生会做一个相对较大的切口，以完整摘除整个晶状体。晶体囊留在原位，用于容纳人工晶体。

  如果您存在某些眼部并发症，可能会用这种医疗程序。由于切口较大，必须进行缝合。

术后

白内障手术后，预计视力会在几天内开始改善。术后初期，由于眼睛正在愈合、逐步适应，视力可能会有些模糊。

术前的白内障通常呈黄色或褐色，这会导致看东西颜色暗淡。手术后，颜色可能看起来更鲜艳，因为您在通过一个新的透明晶状体看东西。

通常术后第一天需要复诊眼科医生，一个月后再次复诊，以监测愈合情况。根据医生的偏好，也可能在术后一周安排一次复诊。

大多数患者会在术后几天内感到发痒和轻微不适。请避免揉搓或按压眼睛。

眼科医生可能会要求您在手术当天和术后几天内佩戴眼罩或防护罩。医生也可能建议您在恢复期戴着防护罩睡觉。

医生可能会开具滴眼液或其他药物，用以预防感染、减轻肿胀和控制眼压。

几天后，大部分不适感可能会消失。通常八周内即可完全愈合。

如果您在白内障手术后出现以下任何情况，请立即联系医生：

• 视力丧失。
• 服用止痛药后疼痛未见消退。
• 眼睛发红加重。
• 眼睑肿胀。
• 眼前出现闪光或多个新的斑点（飞蚊症）。

大多数人在接受白内障手术后，在某些时候还是需要佩戴眼镜的。医生会告诉您，您的眼睛大约在什么时候会愈合到可以拿到最后眼镜处方的程度。这通常是在术后一到三个月之间。

如果双眼都患有白内障，医生通常会在一只眼睛愈合后再安排另一只眼睛的手术。

结果

接受白内障手术后，大多数患者能够恢复视力。

做过白内障手术的患者可能出现继发性白内障。医学上将这种常见问题称为后囊膜浑浊（PCO）。发生在晶状体囊后部变得浑浊并影响视力的情况下。

PCO 可通过一种无痛的门诊医疗程序进行治疗。这项医疗程序被称为钇铝石榴石（YAG）激光囊切开术。YAG 激光囊切开术采用激光束在浑浊的晶状体囊上开一个小口。这个开口为光线提供了一条畅通无阻的通路。

医生会在术后检查眼压，确保没有升高。其他问题很少见，但可能包括视网膜脱离，即视网膜从应在的位置脱离。

临床试验

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