التشخيص

لتشخيص الدوالي الوريدية، يقوم الطبيب بفحص بدني يتضمن فحص الساقين في أثناء وقوف المريض بحثًا عن التورم. كما يمكن أن يطلب الطبيب من المريض وصف الألم والوجع في الساق.

ويمكن أن يحتاج المريض للفحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في الأوردة تعمل طبيعيًا أم يوجد دليل على وجود جلطة دموية. في بعض الفحوصات غير التوغلية، يقوم الفني بوضع جهاز صغير محمول باليد (المحول) بحجم قطعة الصابون، على الجلد بالمنطقة التي تخضع للفحص. ينقل المحول صور الأوردة من الساقين إلى شاشة حتى يمكن للفني والطبيب رؤيتها.

العلاج

ولحسن الحظ، لا يحتاج العلاج عادةً إلى المكوث بالمستشفى أو إلى فترة تعافي طويلة وغير مريحة. بفضل الإجراءات الأقل توغلاً، يمكن معالجة دوالي الأوردة بشكل عام في العيادات الخارجية.

اسأل طبيبك المعالج عما إذا كان التأمين سيغطي أيًّا من تكاليف العلاج. إذا حدث ذلك ولأسباب تجميلية بحتة، فسيتعين عليك على الأرجح دفع تكلفة علاج دوالي الأوردة بنفسك.

الرعاية الذاتية

يمكن أن تخفف الرعاية الذاتية — مثل ممارسة الرياضة، وفقدان الوزن، وعدم ارتداء الملابس الضيقة، ورفع الساقين، وتجنب فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس — من الألم وتمنع تفاقم الإصابة بالأوردة العنكبوتية.

الجوارب الضاغطة

عليك تجربة ارتداء الجوارب الضاغطة طوال اليوم كمحاولة أولى قبل البدء في إجراءات العلاج الأخرى. تعمل تلك الجوارب على ضغط الساقين بصفة منتظمة، مما يساعد الأوردة وعضلات الساقين على نقل الدم بكفاءة. ويختلف مدى الضغط بحسب النوع والعلامة التجارية.

يمكنك الحصول على الجوارب الضاغطة من معظم الصيدليات ومتاجر المستلزمات الطبية. وهناك اختلاف في الأسعار كذلك. تتوافر أيضًا جوارب ضاغطة بوصفة طبية.

العلاجات الإضافية لدوالي الأوردة الأكثر شدة

إذا لم تستجب للرعاية الذاتية أو الجوارب الضاغطة، أو إذا كان مرضك أكثر شدة، فقد يقترح عليك طبيبك أحد علاجات دوالي الأوردة:

  • المعالجة بالتصليب. في هذه العملية، يقوم الطبيب بحقن دوالي الأوردة الصغيرة ومتوسطة الحجم بمحلول يغلق هذه الأوردة ويترك ندبة بها. في غضون بضعة أسابيع، يجب أن تتلاشى دوالي الأوردة التي تم علاجها.

    على الرغم من أن نفس الوريد قد يحتاج إلى الحقن أكثر من مرة، فإن المعالجة بالتصليب تكون فعالة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. لا تتطلب المعالجة بالتصليب التخدير ويمكن إجراؤها في عيادة الطبيب.

  • العلاج بالمصلبات الرغوية للأوردة الكبيرة. يعتبر حقن الوريد الكبير بمحلول رغوي أيضًا علاجًا ممكنًا لإغلاق الوريد وسده. يعتبر هذا أسلوبًا أحدث.
  • الجراحات بالليزر. يستخدم الأطباء التكنولوجيا الحديثة في العلاج بالليزر لغلق الدوالي والأوردة العنكبوتية الأصغر. تعمل جراحة الليزر عن طريق إرسال دفعات قوية من الضوء على الوريد، مما يجعل الوريد يتلاشى ببطء ثم يختفي. لا يتم استخدام شقوق أو إبر.
  • الإجراءات المساعدة القائمة على القسطرة باستخدام ترددات موجات الراديو أو طاقة الليزر. في واحدة من هذه العلاجات، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الوريد المتضخم ويسخن طرف القسطرة باستخدام ترددات موجات الراديو أو طاقة الليزر. عند إخراج القسطرة، تعمل الحرارة على تدمير الوريد عن طريق التسبب في انهياره وإغلاقه. يعتبر هذا الإجراء هو العلاج المفضل لدوالي الأوردة الأكبر.
  • الربط المرتفع ونزع الوريد. ينطوي هذا الإجراء على ربط الوريد قبل أن يقترن بالوريد العميق وإزالة الوريد من خلال شقوق صغيرة. يُعد ذلك إجراءً خارجيًا لمعظم الأشخاص. لن تؤثر إزالة الوريد تأثيرًا سيئًا في الدورة الدموية في ساقك لأن الأوردة الأعمق في الساق تتولى مسئولية الكميات الأكبر من الدم.
  • قطع الوريد بجراحة غير ملزمة للفراش. يزيل طبيبك دوالي الأوردة الأصغر من خلال سلسلة من ثقوب دقيقة في الجلد. يتم تخدير مناطق الساق التي يتم وخزها فقط، في هذا الإجراء الذي لا يتطلب البقاء بالمستشفى. ويكون التندب طفيفًا عمومًا.
  • جراحة الوريد بالمنظار. قد تحتاج إلى هذه العملية فقط في حالة متقدمة تتضمن تقرحات الساق في حال فشل الأساليب الأخرى. يستخدم الجراح كاميرا فيديو رفيعة يتم إدخالها في ساقك لتصور دوالي الأوردة وإغلاقها ثم إزالة الأوردة من خلال شقوق صغيرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى.

تتحسن دوالي الأوردة التي تتم الإصابة بها في أثناء الحمل دون علاج طبي بشكل عام بفترة تتراوح بين ثلاثة و12 شهرًا بعد الولادة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هناك بعض تدابير الرعاية الذاتية التي يُمكنك اتخاذها لتخفيف شعور الانزعاج الذي قد ينتج عن دوالي الأوردة. وقد تُساعد هذه التدابير نفسها على منع تطور داء دوالي الأوردة أو إبطاء انتشاره. وتشمل:

  • مارس التمارين الرياضية. مارس الرياضة. المشي هو وسيلة رائعة لتحفيز الدورة الدموية في ساقيك. يُمكن أن يوصي الطبيب بمستوى نشاط مناسب لك.
  • اهتم بوزنك ونظامك الغذائي. يزيل التخلص من الوزن الزائد الضغط غير الضروري عن الأوردة. ويمكن أن يساعدك أيضًا الطعام الذي تتناوله. اتبع نظام غذائي قليل الملح للوقاية من التورم الذي يسببه احتباس الماء.
  • اهتم بما ترتديه. تجنب الأحذية عالية الكعب. تجعل الأحذية منخفضة الكعب عضلات ربلة الساق تعمل بشكل أكبر، وهذا أفضل بالنسبة إلى أوردتك. لا ترتدِ ملابس ضيقة حول خصرك أو ساقيك أو الفخذ؛ لأن هذه الثياب قد تحد من تدفق الدم.
  • ارفع مستوى ساقيك. لكي تُحسِّن الدورة الدموية في ساقيك، خذ استراحات قصيرة يوميًا لرفع مستوى ساقيك ليكون أعلى من مستوى قلبك. على سبيل المثال، استلقِ وضع ساقيك على ثلاث أو أربع وسائد.
  • تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات زمنية طويلة. اهتم بتغيير وضعيتك باستمرار لتحفيز تدفق الدم.
  • لا تجلس ورجليك متقاطعتين. يعتقد بعض الأطباء أن هذه الوضعية قد تزيد من مشكلات الدورة الدموية.

الطب البديل

يُتاح العديد من العلاجات البديلة والتي يُزعم أنها علاجات مفيدة للقصور الوريدي المزمن، وهي حالة مرافقة للدوالي الحادثة في أوردة الساق والتي تعوق إعادة الدم مرة أخرى إلى القلب. وهذه تشمل:

  • عشبة السفندر
  • العنب (الأوراق والعصارة والبذور والثمرة)
  • كستناء الحصان
  • إكليل الملك

استشر الطبيب قبل تجربة أي نوع من هذه الأعشاب أو المكملات الغذائية للتأكد من أمان هذه المنتجات وعدم تعارضها مع أي دواء.

الاستعداد لموعدك

لا توجد تحضيرات خاصة تحتاج لاتخاذها قبل موعدك. سيحتاج طبيبك لمعاينة ساقيك وقدميك المكشوفتين لتشخيص دوالي الأوردة ولاكتشاف العلاج الذي قد يكون الأمثل لحالتك.

قد يوصي طبيب رعايتك الأساسية أن تقابل طبيبًا متخصصًا في حالات الأوردة (أخصائي الأوردة)، أو جراح أوعية دموية أو طبيبًا يعالج حالات الجلد (أخصائي الأمراض الجلدية أو جراح الجلد). وفي بعض الأحيان، توجد بعض خطوات يمكن اتخاذها للاستعداد لموعدك ولبدء رعايتك الذاتية.

ما يمكنك فعله

  • سجل أي أعراضٍ تشعر بها، بما في ذلك تلك التي تظن أنها لا علاقة لها بدوالي الأوردة.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بدوالي الأوردة أو الأوردة العنكبوتية.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة قد يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتملة لإصابتي بدوالي الأوردة؟
  • ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إلى الخضوع لها؟
  • كيف يتم علاج دوالي الأوردة؟ ما العلاج الذي توصيني به؟
  • هل سيدفع التأمين تكاليف علاج دوالي الأوردة؟
  • كيف يمكنني التعامل مع دوالي الأوردة إلى جانب الظروف الصحية الأخرى التي أعانيها؟
  • هل توجد أي قيود على الأنشطة يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى لاحظت دوالي الأوردة لأول مرة؟
  • هل تشعر بأي ألم؟ إذا كان الأمر كذلك، فما درجة شدة ألمك؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يفاقم أعراضك؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

حتى قبل الموعد المخصص لك، يمكنك البدء في الرعاية الذاتية. حاول عدم الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة على وضعية واحدة، وارفع ساقيك عندما تكون جالسًا، وتجنب ارتداء الأحذية غير المريحة والجوارب أو الملابس الداخلية الضيقة.

دوالي الأوردة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Papadakis MA, et al., eds. Blood vessel & lymphatic disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2016. 56th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.com. Accessed Nov. 7, 2015.
  2. Varicose veins. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vv. Accessed Nov. 7, 2015.
  3. Varicose veins. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/peripheral-venous-disorders/varicose-veins. Accessed Nov. 18, 2015.
  4. Alguire PC, et al. Clinical manifestations of lower extremity chronic venous disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 7, 2015.
  5. Goldsmith LA, et al., eds. Treatment for varicose and telangiectatic leg veins. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed Nov. 7, 2015.
  6. Butcher's broom. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Nov. 17, 2015.
  7. Grape. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Nov. 17, 2015.
  8. Horse chestnut. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Nov. 17, 2015.
  9. Sweet clover. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Nov. 17, 2015.
  10. Riggin EA. AllScripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 20, 2015.
  11. Gloviczki P (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 5, 2015.
  12. Gloviczki P, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. Journal of Vascular Surgery. 2011;53:2S.