التشخيص

لتشخيص الدوالي الوريدية، يقوم الطبيب بفحص بدني يتضمن فحص الساقين في أثناء وقوف المريض بحثًا عن التورم. كما يمكن أن يطلب الطبيب من المريض وصف الألم والوجع في الساق.

ويمكن أن يحتاج المريض للفحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في الأوردة تعمل طبيعيًا أم يوجد دليل على وجود جلطة دموية. في بعض الفحوصات غير التوغلية، يقوم الفني بوضع جهاز صغير محمول باليد (المحول) بحجم قطعة الصابون، على الجلد بالمنطقة التي تخضع للفحص. ينقل المحول صور الأوردة من الساقين إلى شاشة حتى يمكن للفني والطبيب رؤيتها.

العلاج

ولحسن الحظ، لا يحتاج العلاج عادةً إلى المكوث بالمستشفى أو إلى فترة تعافي طويلة وغير مريحة. بفضل الإجراءات الأقل توغلاً، يمكن معالجة دوالي الأوردة بشكل عام في العيادات الخارجية.

اسأل طبيبك المعالج عما إذا كان التأمين سيغطي أيًّا من تكاليف العلاج. إذا حدث ذلك ولأسباب تجميلية بحتة، فسيتعين عليك على الأرجح دفع تكلفة علاج دوالي الأوردة بنفسك.

الرعاية الذاتية

يمكن أن تخفف الرعاية الذاتية — مثل ممارسة الرياضة، وفقدان الوزن، وعدم ارتداء الملابس الضيقة، ورفع الساقين، وتجنب فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس — من الألم وتمنع تفاقم الإصابة بالأوردة العنكبوتية.

الجوارب الضاغطة

ارتداء جوار الضغط طوال اليوم هو عادة المدخل الأول للتجربة قبل الانتقال إلى علاجات أخرى. هم يضغطون بثبات على رجليك مما يساعد الأوردة وعضلات الرجل على تحريك الدم بشكل أكثر فعالية. يختلف مقدار الضغط عن طريق النوع والعلامة التجارية.

يمكنك شراء جوارب ضغط من معظم الصيدليات ومحلات الإمدادات الطبية. جوارب القوة-الموصوفة طبيًا متاحة أيضًا وتدخل على الأغلب تحت مظلة التأمين إذا كانت أوردتك المتوسعة تتسبب في أعراض.

العلاجات الإضافية لدوالي الأوردة الأكثر شدة

إن كنتَ لا تستجيب للرعاية الذاتية أو جوارب الضغط، أو أنَّ حالتكَ أكثر شِدَّةً، فقد يُوصِي طبيبكَ بواحد من العلاجات الوريدية الآتية:

  • المعالجة بالتصليب. يَحقِن طبيبكَ في هذه الإجراء الدوالي الوريدية الصغيرة والمتوسطة الحجم بمحلول أو رغوة تترك نُدبًا وتسدُّ هذه الأوردة. وفي غضون أسابيع قليلة، تتلاشى الدوالي الوريدية التي عُولِجَتْ.

    وعلى الرغم من احتمال حاجة الوريد الواحد إلى الحقن أكثر من مرة، فإن المعالجة بالتصليب تتميَّز بالفاعلية إذا أُجْرِيَتْ بطريقة صحيحة. لا تتطلَّب المعالجة بالتصليب التخدير، ويُمكِن إجراؤها في عيادة الطبيب.

  • التصليب بالرغوة للأوردة الكبيرة يُعَدُّ حَقْن الأوردة الكبيرة بمحلول رغوي من العلاج المحتمَل لإغلاق وسد الوريد.
  • العلاج بأشعة الليزر. يَستخدِم الأطباء تقنية جديدة في العلاج بأشعة الليزر لغلق الدوالي الوريدية الصغيرة والأوردة العنكبوتية. يَعمَل العلاج بالليزر عن طريق إرسال دفعات ضوئية قوية داخل الوريد؛ مما يُؤدِّي إلى تَلاشِي الوريد ببطء واختفائه. ولا تُستخدَم شقوق أو إبر في هذا الإجراء.
  • العلاج بالقسطرة باستخدام الموجات الراديوية أو طاقة الليزر. في واحد من هذه العلاجات، يُدخِل طبيبكَ أنبوبًا رفيعًا (القسطرة) في وريد متضخِّم، ويُسخِّن طرف القسطرة باستخدام الموجات الراديوية أو طاقة الليزر. تُدمِّر الحرارة الأوردة عند سحب القسطرة مسبِّبة انكماشها وإغلاقها بإحكام. تُفضَّل هذه العملية لعلاج الدوالي الوريدية الكبيرة.
  • الربط الشديد للوريد وتعريته. تتضمَّن هذه العملية ربط الوريد قبل التصاقه بوريد عميق وإزالته من شقوق صغيرة. وهذا الإجراء يتمُّ في العيادات الخارجية لمعظم الناس. لا يوجد تأثير منعكس من إزالة الوريد على الدورة الدموية بالقدم؛ لأن الأوردة الأعمق يمكن أن تأخذ أحجامًا أكبر من الدم.
  • مراقبة قطع الوريد. يُزيل طبيبكَ الدوالي الوريدية الصغيرة من خلال سلسلة من وَخْز بسيط في الجلد. تُخدَّر أجزاء القدم التي وُخِزَتْ في إجراءات العيادات الخارجية. تكون النُّدَب عمومًا منعدمة.
  • جراحة تنظير المعدة. قد تحتاج هذه العملية فقط في الحالات المتقدمة التي تتضمَّن قرح الساق إذا لم تنجح التقنيات الأخرى. يَستخدِم طبيبكَ كاميرا صغيرة أُدْخِلَت في الساق لرؤية الدوالي الوريدية وغلقها، ثم إزالة الأوردة من خلال الشقوق. تُجرَى هذه العملية في العيادات الخارجية.

وبوجهٍ عام، تتحسَّن الدوالي الوريدية التي تحدث أثناء فترة الحمل دون علاج طبي خلال ثلاثة إلى 12 شهرًا بعد الولادة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يوجد بعض خطوات الرعاية الذاتية التي يُمكِنكَ اتباعها؛ لتقليل الضيق الذي تُسبِّبه الدوالي الوريدية. وهذه الخطوات يُمكِن أن تُساعِد أيضًا في منع أو تقليل تَفاقُم الدوالي الوريدية. وتتضمن:

  • ممارسة التمارين الرياضية. ممارسة التمارين. رياضة المشي من أكثر الطرق المنشِّطة للدورة الدموية في ساقيك. ويُمكِن أن يُوصِي طبيبكَ بممارسة مستوًى معيَّن من الأنشطة مخصَّص لك.
  • راقِبْ وزنكَ وطريقة التغذية. يقع ضغط غير ضروري على الأوردة عند فقدان الوزن الزائد. قد تُساعِد طريقة التغذية. اتبِعْ حِمْية غذائية منخفضة الملح؛ لمنع الانتفاخ الناتج عن احتباس السوائل.
  • انتبِهْ لما ترتديه. الامتناع عن ارتداء أحذية الكعب العالي. تُساعِد الأحذية قصيرة الكعب في زيادة تشغيل عضلات ربلة الساق، والتي تُفيد أوردتك. لا ترتدي ملابس ضيِّقة حول الخصر، أو الساقين، أو الفخذين؛ وذلك لأنها تُقلِّل من تدفُّق الدم.
  • ارفَعْ ساقَيْك. ولتحسين الدورة الدموية في ساقيكَ، احصل على فترات استراحة قصيرة خلال اليوم لرفع ساقيكَ فوق مستوى قلبك. على سبيل المثال، تسطَّح مع رفع ساقيكَ فوق 3 أو 4 وسادات.
  • تَجَنَّبِ الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة. غَيِّر وضعكَ باستمرار لتنشيط تدفُّق الدم.

الطب البديل

يوجد عدد من العلاجات البديلة التي يُزعم أنها مفيدة لعلاج القصور الوريدي المزمن على الرغم من أنها ليست مدروسة جيدًا، والقصور الوريدي المزمن هو حالة طبية تتعلَّق بالدوالي الوريدية، حيث تواجه أوردة الرجل صعوبةً في إعادة الدم إلى القلب. تتضمن هذه العلاجات ما يلي:

  • كستناء الحصان (قشطلة الهند)
  • الآس البري الشائك
  • العنب (الورق والشجيرة والبذرة والثمرة)
  • الحندقوق

تحدَّث إلى طبيبك قبل تجربة أي عشب أو مكمل غذائي لتتأكد من أن هذه المنتجات آمنة ولن تتداخل مع أي أدوية.

الاستعداد لموعدك

لا توجد تحضيرات خاصة تحتاج لاتخاذها قبل موعدك. سيحتاج طبيبك لمعاينة ساقيك وقدميك المكشوفتين لتشخيص دوالي الأوردة ولاكتشاف العلاج الذي قد يكون الأمثل لحالتك.

قد يوصي طبيب رعايتك الأساسية أن تقابل طبيبًا متخصصًا في حالات الأوردة (أخصائي الأوردة)، أو جراح أوعية دموية أو طبيبًا يعالج حالات الجلد (أخصائي الأمراض الجلدية أو جراح الجلد). وفي بعض الأحيان، توجد بعض خطوات يمكن اتخاذها للاستعداد لموعدك ولبدء رعايتك الذاتية.

ما يمكنك فعله

  • قُمْ بإعداد قائمة بجميع الأعراض لديكَ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالدوالي الوريدية.
  • قُمْ بإعداد قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالدوالي الوريدية أو الأوردة العنكبوتية.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • دَوِّن أسئلتكَ لطرحها على طبيبك.

إن وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها قد يساعدكَ في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتمَلة لإصابتي بالدوالي الوريدية؟
  • ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • كيف يتمُّ علاج الدوالي الوريدية؟ ما العلاج الذي تنصح به؟
  • هل ستدفع شركة التأمين الخاصة بي تكاليف علاج الدوالي الوريدية؟
  • كيف يُمكِنُني التعامُل مع الدوالي الوريدية بأفضل شكل ممكن مع الحالات الصحية الأخرى التي لديَّ؟
  • هل هناك أي قيود على النشاط يتعيَّن عليَّ اتباعها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِيني بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى لاحظت دوالي الأوردة لأول مرة؟
  • هل تشعر بأي ألم؟ إذا كان الأمر كذلك، فما درجة شدة ألمك؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يفاقم أعراضك؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

حتى قبل الموعد المخصص لك، يمكنك البدء في الرعاية الذاتية. حاول عدم الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة على وضعية واحدة، وارفع ساقيك عندما تكون جالسًا، وتجنب ارتداء الأحذية غير المريحة والجوارب أو الملابس الداخلية الضيقة.

دوالي الأوردة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Papadakis MA, et al., eds. Blood vessel & lymphatic disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 10, 2018.
  2. Varicose veins. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins. Accessed Dec. 10, 2018.
  3. AskMayoExpert. Varicose veins. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Varicose veins and spider veins. National Women's Health Information Center. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/varicose-veins-and-spider-veins. Accessed Dec. 10, 2018.
  5. Alguire PC. Overview and management of lower extremity chronic venous disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 10, 2018.
  6. Goldsmith LA, et al., eds. Treatment for varicose and telangiectatic leg veins. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 10, 2018.
  7. Comparative effectiveness chart for chronic venous insufficiency. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Dec. 11, 2018.
  8. Horse chestnut. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/horsechestnut. Accessed Dec. 11, 2018.
  9. Riggin EA. AllScripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 20, 2015.