القيلة الدوالية

الأعراض والأسباب

دوالي الخصية (القيلة الدواليَّة) تضخّمٌ يحدث في الأوردة الموجودة في الكيس الجلدي المرن الذي يحمِل الخِصيتين (كيس الصفن). وتنقل هذه الأوردة الدم الخالي من الأكسجين من الخصيتين. وتحدث دوالي الخصية عندما يتجمّع الدم في هذه الأوردة بدلاً من دورانه خارج كيس الصفن بكفاءة.

تتكوّن دوالي الخصية غالبًا في مرحلة البلوغ وتزداد بمرور الوقت، وقد تُسبب الشعور ببعض الانزعاج أو الألم، إلا أنها لا تؤدي إلى ظهور أي أعراض أو مضاعفات في الغالب.

يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى ضعف نمو الخصية أو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو مشكلات أخرى قد تُفضي إلى العُقم. ومن ثمّ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية بقصد معالجة هذه المضاعفات.

القيلة الدوالية

دوالي الخصية تضخمٌ في الأوردة التي تنقل الدم المفتقر إلى الأكسجين بعيدًا عن الخصية.

تحدث دوالي الخصية عادةً في الجانب الأيسر من كيس الصفن، وغالبًا لا تنتج عنها أي مؤشرات أو أعراض. وقد تتضمن المؤشرات والأعراض المحتملة ما يلي:

• الشعور بالألم. يزداد احتمال حدوث ألم خفيف أو موجِع أو انزعاج عند الوقوف أو في وقت متأخر من اليوم. وغالبًا يخفف الاستلقاء الشعور بالألم.
• وجود كتلة في كيس الصفن. إذا كانت دوالي الخصية كبيرة الحجم، فقد تظهر كتلة تشبه "كيس الديدان" فوق الخصية. ومن الممكن أن تكون دوالي الخصية الأصغر حجمًا صغيرة للغاية بحيث لا يمكن رؤيتها، لكن يمكن ملاحظتها عن طريق اللمس.
• عدم تساوي حجم الخصيتين. قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى.
• العقم. قد تؤدي دوالي الخصية إلى صعوبة إنجاب طفل، ولكن لا تُسبب كل حالات دوالي الخصية العقم.

تحصل الخصيتان على الدم الغني بالأكسجين من شريانين من شرايين الخصية، شريان واحد لكل جانب من كيس الصفن. وبالمثل، ينقل أيضًا وريدان من أوردة الخصية الدم المستنفد منه الأكسجين لعودته إلى القلب. وتوجد داخل كل جانب من كيس الصفن شبكة من الأوردة الصغيرة (الضفيرة الدوالية) تنقل الدم المستنفد منه الأكسجين من الخصية إلى وريد الخصية الرئيسي. وتمثل دوالي الخصية تضخمًا في الضفيرة الدوالية.

ولم يتضح حتى الآن السبب الدقيق وراء الإصابة بدوالي الخصية. وقد يكون من ضمن عوامل الخطر المساهمة خلل الصمامات الموجودة داخل الأوردة التي تهدف إلى الحفاظ على حركة الدم في الاتجاه الصحيح. إضافة إلى ذلك، يتبع وريد الخصية الأيسر مسارًا مختلفًا قليلاً عن الوريد الأيمن، وهو مسار يؤدي إلى زيادة احتمال حدوث مشكلة في تدفق الدم على الجانب الأيسر.

عندما يتكدس الدم المستنفد منه الأكسجين في شبكة الأوردة، تتسع (تتمدد) الأوردة، ما يُسبب دوالي الخصية.

الجهاز التناسلي لدى الذكور

يضطلع الجهاز التناسلي لدى الذكور بوظائف إنتاج الحيوانات المنوية وتخزينها ونقلها. تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، ثم يمتزج السائل الناتج عن الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا مع الحيوانات المنوية لتكوين السائل المنوي. وفي نهاية العملية، يقذف القضيب السائل المنوي أثناء النشاط الجنسي.

لا تظهر عوامل خطورة جلية للإصابة بالقيلة الدوالية (دوالي الخصية).

قد تُسبب دوالي الخصية اختلال تنظيم درجة حرارة الخصيتَين. ويمكن أن يتسبب ذلك في الإجهاد التأكسدي وتراكم السموم. وقد تسهم هذه العوامل في نشوء المضاعفات التالية:

• تدهور صحة الخصية. لدى الفتيان في مرحلة البلوغ، قد تؤثر دوالي الخصية سلبًا في نمو الخصية وإنتاج الهرمونات، إضافةً إلى عوامل أخرى ترتبط بوظيفتها وصحتها. أما لدى الرجال، فقد تفضي دوالي الخصية إلى انكماش تدريجي ناجم عن فقدان الأنسجة.
• العقم. لا تؤدي دوالي الخصية بالضرورة إلى العقم. ولكن يواجه ما يقدر بنحو 10% إلى 20% من الرجال المصابين بدوالي الخصية صعوبة في الإنجاب. تُشخَّص دوالي الخصية لدى ما يقارب 40% من الرجال الذين لديهم مشكلات في الخصوبة.