نظرة عامة

دوالي الخصية (القيلة الدواليَّة) هي تضخّم يحدث في الأوردة الموجودة في الكيس الجلدي المرن الذي يحمِل الخِصيتين (كيس الصفن). وتنقل هذه الأوردة الدم الخالي من الأكسجين من الخصيتين. وتحدث دوالي الخصية عندما يتجمّع الدم في هذه الأوردة بدلاً من دورانه خارج كيس الصفن بكفاءة.

تتكوّن دوالي الخصية غالبًا في مرحلة البلوغ وتزداد بمرور الوقت، وقد تُسبب الشعور ببعض الانزعاج أو الألم، إلا أنها لا تؤدي إلى ظهور أي أعراض أو مضاعفات في الغالب.

يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى ضعف نمو الخصية أو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو مشكلات أخرى قد تُفضي إلى العُقم. ومن ثمّ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية بقصد معالجة هذه المضاعفات.

الأعراض

تحدث دوالي الخصية عادةً في الجانب الأيسر من كيس الصفن، وغالبًا لا ينتج عنها أي علامات أو أعراض. وتتضمن العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:

  • الشعور بالألم. تزداد احتمالية حدوث ألم خفيف أو موجِع أو انزعاج عند الوقوف أو في وقت متأخر من اليوم. وغالبًا ما يخفف الاستلقاء من الألم.
  • وجود كتلة في كيس الصفن. إذا كانت دوالي الخصية كبيرة الحجم، فقد تظهر كتلة تشبه "كيس الديدان" فوق الخصية. ومن الممكن أن تكون دوالي الخصية الأصغر حجمًا صغيرة للغاية بحيث لا يمكن رؤيتها، ولكن يمكن ملاحظتها عن طريق اللمس.
  • عدم تساوي حجم الخصيتين. قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى.
  • العقم. قد تؤدي دوالي الخصية إلى صعوبة إنجاب طفل، ولكن لا تسبب كل حالات دوالي الخصية العقم.

متى ينبغي زيارة الطبيب

من المهم للغاية مواظبة الفتيان على إجراء فحوصات الحفاظ على الصحة السنوية لمراقبة تطور الخصيتين وصحتهما. ومن المهم تحديد مواعيد هذه الزيارات والالتزام بها.

قد تتسبب بعض الأمراض في حدوث ألم أو تورم أو تكتل في كيس الصفن. فإذا ظهرت عليك أي من هذه العلامات، فاستشر الطبيب لتشخيصها مبكرًا وبدقة.

الأسباب

تحصل الخصيتان على الدم الغني بالأكسجين من شريانين من شرايين الخصية، شريان واحد لكل جانب من كيس الصفن. وبالمثل، ينقل أيضًا وريدان من أوردة الخصية الدم المستنفد منه الأكسجين لعودته إلى القلب. وتوجد داخل كل جانب من كيس الصفن شبكة من الأوردة الصغيرة (الضفيرة الدوالية) تنقل الدم المستنفد منه الأكسجين من الخصية إلى وريد الخصية الرئيسي. وتمثل دوالي الخصية تضخمًا في الضفيرة الدوالية.

ولم يتضح حتى الآن السبب الدقيق وراء الإصابة بدوالي الخصية. وقد يكون من ضمن عوامل الخطر المساهمة خلل الصمامات الموجودة داخل الأوردة التي تهدف إلى الحفاظ على حركة الدم في الاتجاه الصحيح. إضافة إلى ذلك، يتبع وريد الخصية الأيسر مسارًا مختلفًا قليلاً عن الوريد الأيمن، وهو مسار يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث مشكلة في تدفق الدم على الجانب الأيسر.

عندما يحصل الدم المستنفد منه الأكسجين على الدعم في شبكة الأوردة، تتمدد الأوردة وتنتج عنها دوالي الخصية.

عوامل الخطر

لا يبدو أن هناك أي عوامل خطورة كبيرة للإصابة بالقيلة الدوالية.

المضاعفات

قد تجعل الإصابة بدوالي الخصية من الصعب على الجسم تنظيم درجة حرارة الخصيتين. ويمكن أن يتسبب ذلك في الإجهاد التأكسدي وتراكم السموم. وقد تسهم هذه العوامل في حدوث المضاعفات الآتية:

  • تدهور صحة الخصية. بالنسبة إلى الفتيان الذين يمرون بمرحلة البلوغ، قد تثبط دوالي الخصية نمو الخصية وإفراز الهرمونات وغير ذلك من العوامل المتعلقة بصحة الخصية ووظيفتها. وبالنسبة إلى الرجال، قد تؤدي دوالي الخصية إلى انكماش تدريجي بسبب فقدان الأنسجة.
  • العقم. لا تسبب دوالي الخصية العقم بالضرورة. ولكن يواجه ما يقدر بنحو 10% إلى 20% من الرجال المصابين بدوالي الخصية صعوبة في الإنجاب. وهناك من بين الرجال المصابين بمشكلات في الخصوبة 40% تقريبًا مصابون بدوالي الخصية.

القيلة الدوالية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

14/05/2022
  1. Ferri FF. Varicocele. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2021.
  2. Varicoceles. Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/varicoceles. Accessed Nov. 16, 2021.
  3. AskMayoExpert. Varicocele. Mayo Clinic; 2021.
  4. Eyre RC. Nonacute scrotal conditions in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2021.
  5. Zundel S, et al. Management of adolescent varicocele. Seminars in Pediatriac Surgery. 2021; doi:10.1016/j.sempedsurg.2021.151084.
  6. Brenner JS. Causes of painless scrotal swelling in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2021.
  7. Partin AW, et al., eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2021.
  8. Varicocele embolization. Radiological Society of North America. https://www.radiologyinfo.org/en/info/varicocele. Accessed Nov. 30, 2021.
  9. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 1, 2021.
  10. Sevann H (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 12, 2021.