نظرة عامة

دوالي الخصية هي تضخم الأوردة داخل الكيس الجلدي الفضفاض الذي يحمل الخصيتين (كيس الصفن). تشبه دوالي الخصية الدوالي الوريدية التي يمكنك رؤيتها في الساق.

وتعد دوالي الخصية سببًا شائعًا لنقص إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض جودتها، مما يمكن أن يؤدي إلى العقم. ولكن لا تؤثر كل أنواع دوالي الخصية في إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية أيضًا إلى فشل نمو الخصيتين بشكل طبيعي أو تقلص حجمهما.

تتطور معظم أنواع دوالي الخصية بمرور الزمن. ولحسن الحظ يسهل تشخيص العديد من أنواع دوالي الخصية ولا يحتاج الكثير منها لعلاج. إذا ظهرت أعراض للقيلة الدوالية، يمكن إصلاحها بالجراحة في الغالب.

الأعراض

لا تؤدي دوالي الخصية غالبًا إلى ظهور علامات أو أعراض. ونادرًا، يمكن أن تسبب الألم. ويمكن أن يكون الألم:

  • متنوعًا بين الألم الحاد والخفيف
  • يزيد مع الوقوف أو المجهود البدني وخاصةً لفترات طويلة
  • متفاقمًا خلال اليوم
  • يقل عند الاستقلاء على الظهر
  • عائقًا للخصوبة

ومع مرور الوقت، يمكن أن تتضخم دوالي الخصية وتصبح لافتة للانتباه بشكل أكبر. وقد أشار الأطباء إلى أن دوالي الخصية يمكن وصفها بأنها مثل "كيس من الديدان". ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ورم الخصية ودائمًا الخصية اليسرى.

متى تزور الطبيب

ولأن دوالي الخصية لا تظهر أيّ أعراض، فلا تتطلب غالبًا أيّ علاج. ويمكن اكتشاف دوالي الخصية في أثناء تقييم الخصوبة أو الفحص البدني المعتاد.

ومع ذلك، إذا شعر الشخص بألم أو ورم في كيس الصفن، أو اكتشف تكتلاً فيه، أو لاحظ أن خصيتيه ذواتا حجم مختلف، أو أصيب بدوالي الخصية في شبابه، أو كان يعاني مشكلات أخرى تتعلق بالخصوبة، ينبغي أن يتصل الطبيب. يمكن أن يؤدي عدد من الحالات إلى الكتلة الصفنية أو ألم الخصية، وبعضها يتطلب العلاج الفوري.

الأسباب

ينقل الحبل المنوي الدم من الخصيتين وإليهما. من غير المؤكد ما الذي يسبب دوالي الخصية.

ومع ذلك، يرى العديد من الخبراء أن دوالي الخصية تتشكل عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل الأوردة في الحبل من تدفق الدم بشكل صحيح. يؤدي النسخ الاحتياطي الناتج إلى توسيع الأوردة (التمدد). هذا قد يسبب ضررًا على الخصية وينتج عنه زيادة الخصوبة.

غالباً ما تتكون دوالي الخصية خلال مرحلة البلوغ. عادة ما تحدث دوالي الخصية في الجانب الأيسر، وبسبب وضعية وريد الخصية الأيسر على الأرجح.

عوامل الخطر

لا يبدو أن هناك أي عوامل خطورة كبيرة للإصابة بالقيلة الدوالية.

المضاعفات

قد تسبب القيلة الدوالية ما يلي:

  • انكماش الخصية المصابة (الضمور). يتكون الجزء الأكبر من الخصية من أنابيب منتجة للحيوانات المنوية. في حالة تلف الخصية؛ بسبب القيلة الدوالية على سبيل المثال، تنكمش الخصية وتترقق. ليس من الواضح سبب انكماش الخصية، ولكن الصمامات المعطلة تسمح للدم بالتجمع في الأوردة، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوردة والتعرض لسموم في الدم قد تسبب تلف الخصيتين.
  • العقم. قد تجعل القيلة الدوالية درجة الحرارة الموضعية في الخصية أو حولها مرتفعة بشكل زائد، مما يؤثر في تكوين الحيوانات المنوية وحركتها (الحركية) ووظيفتها.

القيلة الدوالية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Brenner JS, et al. Causes of painless scrotal swelling in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 18, 2017.
  2. Varicoceles. American Urological Association Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles. Accessed Oct. 18, 2017.
  3. Ferri FF. Varicocele. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 18, 2017.
  4. Eyre RC. Evaluation of nonacute scrotal pathology in adult men. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 18, 2017.
  5. Wein AJ, et al., eds. Male infertility. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 18, 2017.
  6. Johnson D, et al. Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertility and Sterility. 2017;108:378.
  7. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 3, 2017.