القيلة الدوالية

التشخيص والعلاج

قد يرغب الطبيب في إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لتصوير الأعضاء داخل جسمك. وقد تُستخدم هذه الصور للأغراض الآتية:

• تأكيد التشخيص ووصف حالة دوالي الخصية
• استبعاد وجود حالة أخرى كسبب محتمل للعلامات أو الأعراض
• الكشف عن آفة أو أي عامل آخر يعيق تدفق الدم

يأتي دور الجراحة، التي تهدف إلى إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة. وهذا أمر ممكن لأن هناك اثنين من أنظمة الشرايين والأوردة الأخرى تدعم تدفق الدم من كيس الصفن وإليه.

قد تشمل نتائج العلاج ما يلي:

• قد تعود الخصية المصابة في نهاية المطاف إلى حجمها المتوقع. بالنسبة إلى المراهقين، يمكن "علاج" نمو الخصية.
• قد تتحسن أعداد الحيوانات المنوية، ويمكن علاج اضطرابات الحيوانات المنوية.
• وقد تعزز الجراحة الخصوبة أو تحسن جودة السائل المنوي لأغراض الإخصاب المخبري.

مع أن مخاطر ترميم دوالي الخصية قليلة نسبيًا، فقد تشمل ما يلي:

• تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية)
• تكرار الإصابة بدوالي الخصية
• العدوى
• تضرر أحد الشرايين
• ألم مزمن في الخصية
• تجمع دموي حول الخصية (ورم دموي)

تختلف نتيجة الموازنة بين فوائد الجراحة ومخاطرها إذا كان العلاج للسيطرة على الألم فحسب. فمع أن بعض دوالي الخصية قد تُسبب ألمًا، لكن معظمها لا يُسبب أي ألم. فالشخص المصاب بدوالي الخصية قد يعاني من ألم في الخصية، لكن هذا الألم قد يكون ناتجًا عن عامل آخر، سبب غير معروف أو لم يُكتشف بعد. عند إجراء جراحة دوالي الخصية لعلاج الألم بصفة أساسية، من الاحتمالات الواردة أن يتفاقم الألم أو تتغير طبيعته.

يمكن للجرّاح وقف تدفق الدم عبر وريد الخصية بخياطته أو قصه (الربط). ويشيع استخدام هاتين الطريقتين في الوقت الحالي، وتتطلّب كل منهما التخدير العام، ويمكن إجراؤهما دون مبيت في المستشفى، ما يسمح بعودتك إلى المنزل في نفس اليوم. وتشمل الإجراءات الطبية ما يلي:

• الاستئصال المجهري لدوالي الخصية. يفتح الجرّاح شقًا صغيرًا أسفل منطقة الأُربية. ثم يحدد عدة أوردة صغيرة ويربطها باستخدام مجهر قوي. ويستغرق الإجراء الطبي عادةً من ساعتين إلى ثلاث.
• استئصال دوالي الخصية بالمنظار. ينفذ الجرّاح العملية باتباع إجراء طبي تُستخدَم فيه كاميرا فيديو وأدوات جراحية متصلة بأنابيب تمر عبر شقوق صغيرة جدًا في أسفل البطن. ونظرًا لأن شبكة الأوردة أقل تعقيدًا أعلى الأربية، فإن عدد الأوردة المطلوب ربطها سيكون أقل نسبيًا. ويستغرق الإجراء الطبي عادةً من 30 إلى 40 دقيقة.

يكون الألم الناتج عن هذه الجراحة خفيفًا عادةً، لكنه قد يستمر عدة أيام أو أسابيع. وقد يصف لك الطبيب مسكنًا للألم لتناوله لمدة محدودة بعد الجراحة. بعد ذلك، قد ينصحك الطبيب بتناول مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين (Tylenol أو غيره) أو إيبوبروفين (Advil أو Motrin IB أو غيرهما) لتخفيف الشعور بعدم الراحة.

وفي أغلب الأوقات، سيكون بمقدورك العودة إلى عملك بعد حوالي أسبوع من إجراء الجراحة، واستئناف التمارين الرياضية بعد الجراحة بأسبوعين تقريبًا. استشِر الجرّاح حول موعد العودة الآمنة إلى الأنشطة اليومية أو ممارسة الجنس.

في هذا الإجراء الطبي، يُسد الوريد بإنشاء حاجز صغير يشبه السد فعليًا. يُدخل طبيب متخصص في فحوص التصوير (اختصاصي الأشعة) أنبوبًا صغيرًا في أحد أوردة الأربية أو الرقبة. يوضع مخدر موضعي على موقع الإدخال، وقد تتلقى دواءً مهدئًا لتقليل الشعور بالانزعاج ومساعدتك في الاسترخاء.

يوجَّه الأنبوب إلى موضع العلاج في الأربية باستخدام صورة تظهر على شاشة. ويضع اختصاصي الأشعة لفائف أو محلولاً يُسبب تندبًا لتكوين انسداد في أوردة الخصية. ويستغرق هذا الإجراء ساعة واحدة تقريبًا.

ولا يستغرق التعافي وقتًا طويلاً، ولا تشعر أثناءه إلا بألم خفيف. وعلى الأرجح ستتمكن من العودة إلى العمل في غضون يوم أو اثنين، واستئناف ممارسة التمارين الرياضية بعد أسبوع تقريبًا. واستفسر من اختصاصي الأشعة عن موعد استئناف كل أنشطتك.