التشخيص

يمكن أن يشخص الطبيب دوالي الخصية بفحص كيس الصفن بالنظر وباللمس. وسوف تخضع للفحص على الأرجح أثناء الاستلقاء والوقوف.

قد يطلب منك الطبيب أثناء الوقوف سحب نفس عميق، وحبسه والحزق، بطريقة مثل ما يحدث أثناء التبرّز. يمكن فحص دوالي الخصية بمزيد من السهولة باستخدام هذا الأسلوب (مناورة فالسالفا).

اختبار التصوير

قد يرغب مزود الرعاية الصحية في إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لتصوير الأعضاء داخل جسمك. وقد تُستخدم هذه الصور للأغراض الآتية:

  • تأكيد التشخيص ووصف حالة دوالي الخصية
  • استبعاد وجود حالة أخرى كسبب محتمل للعلامات أو الأعراض
  • الكشف عن آفة أو أي عامل آخر يعيق تدفق الدم

العلاج

لا تستدعي أغلب حالات دوالي الخصية العلاج. ولكن إذا كان المصاب بها يواجه مشكلة في الإنجاب، فقد يكون الخضوع لجراحة لعلاج دوالي الخصية جزءًا من خطة علاج الخصوبة.

أما بالنسبة للمراهقين أو الشباب الذين لا يسعون إلى علاج الخصوبة، فقد يُوصي الطبيب بإجراء فحوصات سنوية فقط لرصد أي تغيّرات تطرأ عليهم. قد يوصى الطبيب بالتدخل الجراحي في الحالات التالية:

  • تأخّر نمو الخصية
  • انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو غير ذلك من اضطرابات الحيوانات المنوية (يقتصر اختبارها على البالغين فحسب)
  • آلام مزمنة لا تزول بالمسكنات

الجراحة

تهدف هذه الجراحة إلى إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم في الأوردة السليمة. وهذا أمر ممكن لأن هناك اثنين من أنظمة الشرايين والأوردة الأخرى تدعم تدفق الدم من كيس الصفن وإليه.

قد تشمل نتائج العلاج ما يأتي:

  • قد تعود الخصية المصابة في نهاية المطاف إلى حجمها المتوقع. بالنسبة إلى المراهقين، يمكن "علاج" نمو الخصية.
  • قد تتحسن أعداد الحيوانات المنوية، ويمكن علاج اضطرابات الحيوانات المنوية.
  • قد تؤدي الجراحة إلى تعزيز الخصوبة أو تحسين جودة السائل المنوي للإخصاب المخبري.

مخاطر الجراحة

تنطوي عمليات علاج دوالي الخصية على مخاطر قليلة نسبيًا، ربما يكون منها:

  • تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية)
  • تكرار الإصابة بدوالي الخصية
  • العدوى
  • تضرر أحد الشرايين
  • ألم مزمن في الخصية
  • تجمع دموي حول الخصية (ورم دموي)

تختلف نتيجة الموازنة بين فوائد الجراحة ومخاطرها إذا كان العلاج للسيطرة على الألم فحسب. فمع أن بعض دوالي الخصية قد تسبب ألمًا، لكن معظمها لا يسبب أي ألم. فالشخص المصاب بدوالي الخصية قد يعاني من ألم في الخصية، لكن هذا الألم قد يكون ناتجًا عن عامل آخر؛ سبب غير معروف أو لم يُكتشف بعد. عند إجراء جراحة دوالي الخصية لعلاج الألم بصفة أساسية، فمن الاحتمالات الواردة أن يتفاقم الألم أو تتغير طبيعته.

الإجراءات الجراحية

سيعمل الجرّاح على منع تدفق الدم عبر وريد الخصية عن طريق تخييط الوريد أو تشبيكه (الربط). ويشيع استخدام هاتين الطريقتين في الوقت الحالي، وتتطلّب كل منهما التخدير العام، ويمكن إجراؤهما دون مبيت في المستشفى، ما يسمح بعودتك إلى المنزل في نفس اليوم. وتَشمل الإجراءات ما يلي:

  • الاستئصال المجهري لدوالي الخصية. يقوم الجرَّاح بعمل شق صغير أسفل الأربية، ثم يحدد عدة أوردة صغيرة ويربطها باستخدام مجهر قوي. وتستغرق هذه العملية عادةً مدة تتراوح من ساعتين إلى 3 ساعات.
  • استئصال دوالي الخصية بالمنظار. يُجري الجرّاح هذه العملية باستخدام كاميرا فيديو وأدوات جراحية متصلة بأنابيب تمر عبر بعض الشقوق الجراحية الصغيرة للغاية أسفل البطن. ونظرًا لأن شبكة الأوردة أقل تعقيدًا أعلى الأربية، فإن عدد الأوردة المطلوب ربطها سيكون أقل نسبيًا. ويستغرق هذا الإجراء عادةً من 30 إلى 40 دقيقة.

التعافي

عادةً يكون الألم الناجم عن هذه الجراحة خفيفًا، إلا أنه قد يستمر عدة أيام وربما أسابيع. وقد يصف لك الطبيب مسكنًا للألم لتناوله لمدة محدودة بعد الجراحة. بعد ذلك، قد ينصحك الطبيب بتناول مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين (Tylenol أو غيره) أو الأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB أو غيرهما) لتخفيف الشعور بعدم الراحة.

وفي أغلب الأوقات، سيكون بمقدوركَ العودة إلى عملك بعد حوالي أسبوع من إجراء الجراحة، واستئناف التمارين الرياضية بعد الجراحة بأسبوعين تقريبًا. اسأل الجراح عن المدة التي قد تستغرقها قبل العودة إلى ممارسة أنشطتك اليومية أو ممارسة الجنس.

بديل العمليات الجراحية: الإصمام

في هذا الإجراء، يُسدّ الوريد أساسًا عن طريق إنشاء سد صغير. يُدخل طبيب متخصص في فحوص التصوير (اختصاصي الأشعة) أنبوبًا صغيرًا في أحد أوردة الأربية أو الرقبة. يوضع مخدر موضعي على موقع الإدخال، وقد تتلقى دواءً مهدئًا لتقليل الشعور بالانزعاج ومساعدتك على الاسترخاء.

يوجَّه الأنبوب إلى موضع العلاج في الأربية باستخدام صورة تظهر على شاشة. ويضع اختصاصي الأشعة لفائف أو محلولاً يسبب تندبًا لتكوين انسداد في أوردة الخصية. ويستغرق هذا الإجراء ساعة واحدة تقريبًا.

ولا يستغرق التعافي وقتًا طويلاً، ولا تشعر أثناءه إلا بألم خفيف. وعلى الأرجح ستتمكن من العودة إلى العمل في غضون يوم أو اثنين، واستئناف ممارسة التمارين الرياضية بعد أسبوع تقريبًا. اسأل اختصاصي الأشعة عن الموعد الذي يمكنك استئناف جميع أنشطتك فيه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بدوالي الخصية التي تسبب لك بعض الإزعاج الطفيف من دون التأثير في خصوبتك، فيمكنك تجربة ما يلي لتسكين الآلام:

  • تناول مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (Tylenol أو غيره) أو الأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB أو غيرهما).
  • دعم كيس الصفن بارتداء دعامة رياضية واقية أو سروال داخلي بمقاس ملائم محكم.

الاستعداد لموعدك

يمكن تشخيص دوالي الخصية التي لا تسبب ألمًا أو انزعاجًا -وهو أمر شائع- خلال فحص صحي دوري. وقد تُشخص خلال عملية تشخيص أكثر تعقيدًا ضمن علاج الخصوبة.

إذا كنت تشعر بألم أو انزعاج في منطقة كيس الصفن أو الأربية، فعليك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة التالية:

  • كيف تصف الألم؟
  • أين تشعر به؟
  • متى بدأ؟
  • هل هناك شيء ما يساعد على تخفيف الألم؟
  • هل يستمر الألم، أم يظهر ويختفي؟
  • هل تعرضت الأربية أو الأعضاء التناسلية لديك لأي إصابة؟
  • ما العلاجات أو المكملات الغذائية أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية التي تتناولها؟

القيلة الدوالية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

14/05/2022
  1. Ferri FF. Varicocele. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2021.
  2. Varicoceles. Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/varicoceles. Accessed Nov. 16, 2021.
  3. AskMayoExpert. Varicocele. Mayo Clinic; 2021.
  4. Eyre RC. Nonacute scrotal conditions in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2021.
  5. Zundel S, et al. Management of adolescent varicocele. Seminars in Pediatriac Surgery. 2021; doi:10.1016/j.sempedsurg.2021.151084.
  6. Brenner JS. Causes of painless scrotal swelling in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2021.
  7. Partin AW, et al., eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2021.
  8. Varicocele embolization. Radiological Society of North America. https://www.radiologyinfo.org/en/info/varicocele. Accessed Nov. 30, 2021.
  9. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 1, 2021.
  10. Sevann H (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 12, 2021.