التشخيص

سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا، قد يكشف عن كتلة غير مؤلمة باللمس أعلى خصيتيك تبدو وكأنها كيس من الديدان. إذا كان هذا الكيس كبيرًا بما يكفي، سيتمكن طبيبك من الشعور به.

إذا كنت تعاني قيلة دوالية أصغر حجمًا، فقد يطلب منك طبيبك الوقوف، وأخذ نفس عميق وكتمه مع الحزق (مناورة فالسالفا). يُساعد هذا طبيبك في اكتشاف التضخم غير الطبيعي في الأوردة.

إذا كان الفحص البدني غير حاسمًا، فقد يطلب طبيبك إجراء تصوير لكيس الصفن بالموجات فوق الصوتية. هذا الفحص الذي يستعمل موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور دقيقة لبِنَى جسمك الداخلية، قد يتم استخدامه، للتأكد من عدم وجود سبب آخر لأعراضك. في بعض الحالات، قد يُوصى بإجراء المزيد من فحوص التصوير التشخيصي لاستبعاد الأسباب الأخرى للإصابة بالقيلة الدوالية، مثل وجود ورم ضاغط على الوريد المنوي.

العلاج

قد يكون علاج القيلة الدوالية غير ضروريًا. كثير من الرجال المصابين بدوالي الخصيتين (القيلة الدوالية) قادرون على الإنجاب بدون أي علاج. ومع ذلك، إذا سببت دوالي الخصيتين (القيلة الدوالية) ألمًا أو ضمورًا في الخصية أو عقمًا أو إذا كنت تفكر في استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة، فقد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لعلاج القيلة الدوالية.

ويتمثل الهدف من الجراحة في إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه مجرى الدم إلى الأوردة الطبيعية. في حالات العقم عند الذكور، قد يعمل علاج القيلة الدوالية على تحسين أو علاج العقم أو تحسين نوعية الحيوانات المنوية في حالة استخدام تقنيات مثل التلقيح الصناعي.

ومن المؤشرات الواضحة على الحاجة إلى معالجة دوالي الخصيتين (القيلة الدوالية) في مرحلة المراهقة ضمور الخصية التدريجي أو الشعور بألم أو نتائج غير طبيعية لتحليل المَني. وعلى الرغم من أن علاج دوالي الخصيتين (القيلة الدوالية) يُحسن بشكل عام من سمات الحيوانات المنوية، فليس من الواضح ما إذا كانت دوالي الخصيتين (القيلة الدوالية) تؤدي إلى سوء نوعية الحيوانات المنوية بمرور الوقت.

وينطوي علاج دوالي الخصيتين (القيلة الدوالية) على مخاطر قليلة نسبيًا، التي قد تتضمن:

  • تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية)
  • تكرار حدوث القيلة الدوالية
  • العدوى
  • تلف أحد الشرايين

تتضمن وسائل العلاج:

  • الجراحة المفتوحة. وعادة ما يتم إجراء هذه الجراحة في العيادات الخارجية، باستخدام مخدر عام أو مخدر موضعي. وعادة، سيصل الجراح إلى الوريد من خلال المنطقة الأربية (الأربية أو تحت الأربية)، ولكن من الممكن أيضًا عمل شق في البطن أو أسفل المنطقة الأربية.

    وقد أدى التقدم في علاج القيلة الدوالية إلى تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة. ومن نتائج هذا التقدم استخدام المجهر الجراحي، الذي يمكّن الجراح من رؤية منطقة العلاج بشكل أفضل أثناء الجراحة. من بين نتائج هذا التقدم أيضًا استخدام موجات دوبلر فوق الصوتية، التي تساعد في توجيه الإجراء.

    وربما تكون قادرًا على العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية غير المجهدة بعد يومين. طالما أنك تشعر بعدم الانزعاج، فقد تعود إلى ممارسة الأنشطة الأكثر جهدًا مثل ممارسة التمارين بعد أسبوعين.

    ويكون الألم الناتج عن هذه الجراحة خفيفًا بشكل عام، ولكن قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يصف طبيبك أدوية للألم لفترة محدودة بعد الجراحة. وبعد ذلك، قد ينصحك طبيبك بتناول مسكنات تُصرف دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) لتسكين الألم.

    وقد ينصحك طبيبك بعدم الجماع لفترة من الزمن. وفي معظم الأحيان، سيستغرق الأمر عدة أشهر بعد الجراحة حتى يمكن رؤية تحسينات في نوعية الحيوانات المنوية بإجراء تحليل السائل المنوي. وهذا بسبب أن الأمر يستغرق حوالي ثلاثة أشهر لإنتاج حيوانات منوية جديدة.

    تتميز الجراحة المفتوحة باستخدام المجهر والوصول من خلال المنطقة تحت الأربية بأعلى معدلات النجاح بالمقارنة مع الطرق الجراحية الأخرى.

  • الجراحة بالمنظار. يعمل الجراح شقًا صغيرًا في البطن ويمرر أداة دقيقة من خلال الشق لرؤية القيلة الدوالية وعلاجها. ويتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا.
  • الإصمام عبر الجلد. يدخل اختصاصي الأشعة أنبوبًا في أحد الأوردة في المنطقة الأربية أو الرقبة والذي يمكن تمرير الأدوات من خلاله. وبرؤية الأوردة المتسعة على شاشة عرض، يطلق الطبيب محلولاً أو وشيعات تسبب تندبات لعمل انسداد في شرايين الخصية، الأمر الذي يعيق مجرى الدم ويعالج القيلة الدوالية. ولا يُستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع مثل الجراحة.

    وبعد الإصمام، يمكنك العودة إلى العمل بعد يومين، وممارسة التمارين بعد سبعة أو 10 أيام.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من قيلة دوالية تسبب لك القليل من الانزعاج، ولكنها لا تؤثر على خصوبتك، فربما عليك محاولة التالي لتخفيف الألم:

  • تناول المسكنات التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وأدوية أخرى).
  • قم بارتداء داعم رياضي لتخفيف الضغط.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الرعاية الرئيسي. ومع ذلك، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد، قد تتم إحالتك إلى أخصائي مسالك بولية في الحال.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. بالنسبة لدوالي الخصية، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • هل ستؤثر تلك الحالة على خصوبتي؟
  • ما خيارات العلاج المتوفرة؟ ما العلاج الذي توصي به؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل توجد أي قيود يجب علي اتباعها فيما يتعلق بالجماع؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ بذهنك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

تناول مسكن ألم يُصرف دون وصفة طبية وقم بارتداء داعم رياضي لتخفيف الضغط.

القيلة الدوالية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/01/2020
  1. Brenner JS, et al. Causes of painless scrotal swelling in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 18, 2017.
  2. Varicoceles. American Urological Association Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles. Accessed Oct. 18, 2017.
  3. Ferri FF. Varicocele. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 18, 2017.
  4. Eyre RC. Evaluation of nonacute scrotal pathology in adult men. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 18, 2017.
  5. Wein AJ, et al., eds. Male infertility. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 18, 2017.
  6. Johnson D, et al. Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertility and Sterility. 2017;108:378.
  7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 14, 2019.