ضمور المهبل

التشخيص والعلاج

يمكن تجربة أحد هذه المنتجات في البداية لتخفيف الأعراض:

• المرطبات المهبلية. قد تساعد هذه المنتجات (K-Y Liquibeads و Replens و Sliquid وغيرها) على استعادة بعض الترطيب في المهبل. قد يستدعي الأمر استخدام المرطب كل بضعة أيام. وغالبًا يدوم تأثيره مدة أطول قليلاً من المزلق.
• المزلقات المائية أو السيليكونية. يمكن استخدام مزلق مائي (Astroglide و K-Y Jelly و Sliquid وغيرها) أو مزلق سيليكوني (ID Millennium و Pink و Pjur وغيرها) قبل الجماع مباشرةً لتخفيف الألم والاحتكاك. اختاري مزلقات لا تحتوي على الغليسرين أو مكونات مسببة للإحساس بالدفء مثل الكابسيسين. فقد يحدث تهيّج في المهبل عند وجود حساسية تجاه هذه المواد. تجنّبي استخدام هُلام النفط (الفازلين) أو أي منتجات زيتية أخرى للتزليق عند استخدام الواقيات الذكرية أيضًا. فقد تؤدي هذه المنتجات إلى إتلاف الواقيات المصنوعة من اللاتكس عند ملامستها.

يُعرَف هذا أيضًا بالإستروجين المهبلي. وهذه نسخة مصنَّعة في المختبر من الهرمون، وتوضع مباشرةً في أنسجة المهبل. يعمل الإستروجين المهبلي بجرعات أقل مقارنةً بالإستروجين الذي يُؤخذ عن طريق الفم، كما يقلل تعرض الجسم بأكمله للإستروجين. والسبب في ذلك وصول كمية أقل من الهرمون إلى مجرى الدم. وقد يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى تخفيف مباشر للأعراض على نحو أفضل.

يتوفر العلاج بالإستروجين المهبلي في أشكال متعددة. ولأن جميعها تبدو متقاربة في الفعالية، يمكن اختيار الأنسب بالتشاور مع اختصاصي الرعاية الصحية.

• كريم الإستروجين المهبلي (Estrace و Premarin). يُوضَع هذا الكريم داخل المهبل باستخدام أداة تُسمَّى أداة الإدخال، وغالبًا عند الخلود للنوم. يُستخدَم غالبًا يوميًا مدةً تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع، ثم مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا بعد ذلك. استفسري من اختصاصي الرعاية الصحية حول الكمية المناسبة وعدد مرات الاستخدام.
• التحاميل الإستروجينية المهبلية (Imvexxy). تُوضَع هذه الجرعات المنخفضة من الإستروجين على عمق نحو 2 بوصة (5.08 سم) داخل المهبل يوميًا مدة أسبوعين. ثم تُستخدم مرتين أسبوعيًا بعد ذلك.
• حلقة الإستروجين المهبلية (Estring). تُوضَع حلقة ناعمة ومرنة في الجزء العلوي من المهبل على يد اختصاصي الرعاية الصحية أو تضعينها بنفسكِ. تطلق الحلقة جرعة ثابتة من الإستروجين. ويجب استبدالها كل ثلاثة أشهر تقريبًا. تفضل كثيرات هذه الوسيلة لسهولة استخدامها. وهناك حلقة أخرى بجرعة أعلى تُسمَّى Femring تُصنَّف كعلاج مَجموعي لا موضعي.
• قرص الإستروجين المهبلي (Vagifem و Yuvafem). يُوضَع هذا العلاج داخل المهبل باستخدام أداة إدخال. استفسري من اختصاصي الرعاية الصحية حول عدد مرات استخدام القرص. على سبيل المثال، قد يُستخدم يوميًا خلال الأسبوعين الأولين، ثم مرتين أسبوعيًا بعد ذلك.

يساعد هذا القرص عند استخدامه يوميًا على تخفيف ألم الجماع لدى المصابات بحالة متوسطة إلى شديدة من المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث. يكون أوسبيميفين خيارًا للنساء اللاتي لديهن سيرة مرَضية تشمل سرطان الثدي المعتمد على الإستروجين.

تعمل هذه التحاميل المهبلية على توصيل هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون مباشرة إلى المهبل للمساعدة في تخفيف الألم أثناء الجماع. يساعد هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون الجسمَ على إنتاج هرمونات أخرى، بما فيها الإستروجين. يُستخدَم براستيرون ليلاً لحالات ضمور المهبل المتوسطة إلى الشديدة.

يرتبط جفاف المهبل أحيانًا بأعراض أخرى لانقطاع الطمث، مثل هَبَّات الحرارة المتوسطة أو الشديدة. عند وجود هذه الأعراض جميعها، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بأقراص الإستروجين أو اللصيقات الجلدية أو الجل أو حلقة إستروجين بجرعة أعلى. يدخل الإستروجين إلى الجسم بأكمله عند تناوله عن طريق الفم أو استخدامه عبر اللصيقات الجلدية أو الجل. ناقشي مع اختصاصي الرعاية الصحية مخاطر العلاج المَجموعي بالإستروجين وفوائده. إذا كان الرحم لا يزال موجودًا، فستحتاجين إلى هرمون آخر يُسمَّى البروجستين مع الإستروجين.

تحفز هذه الأجهزة أنسجة المهبل وعضلاته الأساسية وتمددها للمساعدة في عكس تضيق المهبل. يمكن استخدام هذه الأجهزة مع العلاج بالإستروجين.

عند وجود ألم أثناء الجماع، قد تساعد موسِّعات المهبل على تخفيف الانزعاج من خلال تمديد المهبل. يمكن شراؤها دون وصفة طبية. وإذا كانت الأعراض شديدة الألم، فقد يساعد أيضًا العلاج الطبيعي لعضلات القاع الحوضي. يستطيع مزود الرعاية الصحية أو اختصاصي العلاج الطبيعي المتخصص في حالات القاع الحوضي شرح طريقة استخدام الموسِّعات.

قد يساعد هذا المَرهم أو الجل حين يُصرف بوصفة طبية على تخفيف الألم أثناء الجماع. يُوضَع على فتحة المهبل قبل الجماع بخمس إلى عشر دقائق.

إذا كنتِ قد أصبتِ بسرطان الثدي من قبل، أخبري اختصاصي الرعاية الصحية وناقشي الخيارات التالية:

• العلاجات غير الهرمونية. جرِّبي المرطبات والمزلقات كخيار أول.
• موسِّعات المهبل. تعمل هذه الأجهزة على تحفيز وتمديد أنسجة وعضلات المهبل. ولا تضيف هرمونات إلى الجسم.
• الإستروجين المهبلي. يمكن لاختصاصي الأورام مناقشة اختصاصي الرعاية الصحية الرئيسي بشأن إمكانية الاستفادة من الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة. فقد يكون هذا الخيار مناسبًا إذا لم تنجح العلاجات الخالية من الهرمونات، مثل المرطبات والمزلقات وموسِّعات المهبل، في تخفيف الأعراض. بالنسبة لمعظم النساء، يكون خطر عودة سرطان الثدي ضئيلاً عند استخدام الإستروجين منخفض الجرعة.
• العلاج المَجموعي بالإستروجين. لا يُنصح عمومًا بالعلاج المَجموعي بالإستروجين، خاصةً إذا كان سرطان الثدي حساسًا للهرمونات.

للاستعداد للموعد الطبي:

• جهِّزي قائمة بالأعراض التي تشعرين بها. واذكري الأعراض التي قد لا تبدو مرتبطة بالسبب الذي حجزتِ من أجله الموعد الطبي.
• دوِّني المعلومات الشخصية الأساسية. واذكري أي ضغوطات شديدة تعرضتِ لها أو أي تغيُّرات حياتية حدثت لكِ مؤخرًا.
• جهِّزي قائمة بكل الأدوية التي تتناولينها. واذكري الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية. ودوِّني كمية ما تتناولينه من كل منها، أي جرعتها.
• فكري في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو إحدى صديقاتكِ معك. ففي بعض الأحيان يَصعُب تذكُّر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد تتذكر مَن ترافقكِ معلومة قد فاتتكِ أو نسيتِها.
• جهزي أسئلتكِ. اكتبي قائمة بالأسئلة لتتجنبي نسيان السؤال عن شيء تريدين التحدّث عنه خلال الموعد الطبي.

ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها:

• ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• إلى متى قد تستمر حالتي؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ ما الذي تنصحني به؟
• لديَّ حالات صحية أخرى. فكيف يمكنني معالجة تلك الحالات المرَضية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل يتعيَّن عليَّ استشارة اختصاصي؟
• أين أجد مزيدًا من المعلومات؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

قد تُطرَح عليك أسئلة عن الأعراض التي تشعرين بها. كوني مستعدة للإجابة عن أسئلة مثل:

• ما الأعراض التي لاحظتِها، وما مدى ألمها أو إزعاجها؟
• هل ما زلتِ تحيضين؟
• هل لديك أي تبقيع دموي خلال انقطاع الطمث؟
• هل تمارسين الجنس بانتظام؟
• هل عُولِجتِ من السرطان من قبلُ؟
• هل تستخدمين صابونًا معطرًا، أو منتجات تكوين فقاعات الاستحمام، أو غسول دُش مهبلي، أو بخاخًا للنظافة الشخصية؟
• ما الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولينها؟