阴道萎缩 诊断与治疗
诊断
绝经生殖泌尿综合征的诊断可能包括：
- 盆腔检查。 医务人员会对盆腔器官进行触诊，并对外阴、阴道及宫颈进行视诊检查。
- 尿液检测。 如果您有泌尿系统症状，则需要采集尿液进行检测。
- 酸碱平衡检测。 该检查包括采集阴道分泌物样本或在阴道内放置试纸，以检测阴道的酸碱平衡情况。
盆腔检查
在盆腔检查中，医务人员会将两根戴着指套的手指插入阴道。同时按压胃部区域，以检查子宫、卵巢及其他盆腔器官。
治疗
为了治疗绝经生殖泌尿综合征，医务人员可能会建议您先尝试使用非处方药物进行治疗。如果上述方法无法缓解症状，您可以选择激素治疗、其他处方药物，或是使用一种名为阴道扩张器的器具来刺激并拉伸阴道组织。
阴道保湿剂或润滑剂
作为缓解症状的第一步，您可以尝试以下任一产品：
- 阴道保湿剂。 这类产品（比如 K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid 等）可能有助于恢复阴道的部分湿润度。您可能需要每隔几天使用一次保湿剂。保湿剂效果的持续时间通常比润滑剂稍长。
- 水基或硅基润滑剂。 您可以在性生活前使用水基润滑剂（比如 Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid 等）或硅基润滑剂（如 ID Millennium、Pink、Pjur 等），以缓解疼痛与摩擦。请选择不含甘油或辣椒素等温热成分的润滑剂。如果您对这类成分敏感，阴道可能会受到刺激。如果您同时使用避孕套，应避免使用矿脂或其他油基性润滑产品。这些物质一旦接触就会破坏乳胶避孕套。
外用雌激素
也被称为阴道雌激素。它是一种实验室合成的雌激素制剂，可直接作用于阴道组织。与口服雌激素相比，阴道雌激素疗法的用药剂量更低，并且能限制您整体接触雌激素的水平。这是因为进入血流中的激素更少。同时，它对症状的直接缓解效果也可能更佳。
阴道雌激素疗法有多种形式。因为这些疗法似乎都同样有效，您和您的医疗护理专业人员可以选择最适合您的疗法。
- 阴道雌激素软膏（Estrace、Premarin）。 通常在睡觉前，用施药器将这种软膏送入阴道。通常需要每日使用，持续 1 至 3 周；之后改为每周使用 1 至 3 次。具体用量和给药频率请咨询医务人员。
- 阴道雌激素栓剂（Imvexxy）。 您需要将这类低剂量的雌激素栓剂置入阴道内约 5 厘米（约 2 英寸）处，每日使用，持续 2 周。之后改为每周使用 2 次。
- 阴道雌激素环（Estring）。 由您自己或医疗护理专业人员把一个有弹性的软环置入阴道上部。该环会释放稳定剂量的雌激素。大约每三个月需要更换一次。许多人青睐该环带来的便捷性。另一种名为 Femring 的高剂量环属于全身性激素治疗，而非局部治疗。
- 阴道雌激素药片（Vagifem、Yuvafem）。 您需使用给药器将药物置入阴道内。具体给药频率请咨询医务人员。例如，您可能需要在最初两周每天用药，之后改为每周两次。
奥培米芬（Osphena）
每日用药有助于缓解中到重度 GSM 患者的性交疼痛症状。对于有雌激素依赖性乳腺癌病史的女性，奥培米芬是一种可选治疗方案。
普拉睾酮（Intrarosa）
这类阴道插入物可将激素脱氢表雄酮（DHEA）直接输送至阴道，有助于缓解性交疼痛。脱氢表雄酮（DHEA）是一种激素，有助于人体制造其他激素（包括雌激素）。每晚使用普拉睾酮可治疗中度至重度阴道萎缩。
全身雌激素治疗
有时，阴道干涩症会与绝经的其他症状相关，比如中度或重度潮热。如果您存在所有这些症状，医务人员可能会建议您使用雌激素药丸、贴片或凝胶，或更高剂量的雌激素环。口服雌激素，或通过皮肤贴片或凝胶使用的雌激素都会进入全身循环系统。请咨询医务人员，了解全身性雌激素治疗的风险与益处。如果仍有子宫，则除了雌激素之外，您还需要使用另一种激素，即孕激素。
阴道扩张器
该器具可刺激和拉伸阴道组织及下方肌肉，以此逆转阴道变窄的趋势。您可以将其与雌激素治疗联合使用。
如果有性交疼痛问题，阴道扩张器可通过拉伸阴道来缓解不适。阴道扩张器无需处方即可购买。但如果您的症状伴随剧烈疼痛，盆底物理疗法也可能会有帮助。医务人员或盆底物理疗法治疗师可以指导您如何使用阴道扩张器。
外用利多卡因
这种处方软膏或凝胶可缓解性生活带来的疼痛。可在性生活前 5-10 分钟，将其涂抹于阴道口处。
如果您曾患有乳腺癌
如果您有乳腺癌病史，请告诉医务人员并考虑以下选择：
- 非激素治疗。 尝试将润肤霜和润滑液作为首选。
- 阴道扩张器。 该器具可刺激和拉伸阴道组织和肌肉，但不会向身体补充激素。
- 阴道雌激素。 您的癌症专科医生（肿瘤科医生）可以与您的主治医务人员沟通，评估低剂量阴道雌激素是否对您会有帮助。如果不含激素的治疗方式（如保湿剂、润滑剂、扩张器）无法缓解您的症状，这或许是一种可选方案。对于大多数女性而言，低剂量雌激素治疗导致乳腺癌复发的风险极低。
- 全身雌激素治疗。 通常不建议进行全身雌激素治疗，尤其是在您的乳腺癌对激素敏感的情况下。
替代疗法
一些替代药物被用来治疗与绝经相关的阴道干涩症和刺激。但还需开展更多研究来证实其是否有效。
在服用任何草药或者膳食补充剂前，请咨询医生或其他医疗护理专业人员。一些药物可能影响您使用的其他药物，从而危及您的健康。
自我护理
如果阴道感到干涩或刺痛，采取以下方式可缓解症状：
- 使用保湿剂。 例如 K-Y Liquibeads、Replens 和 Sliquid。保湿剂能够恢复阴道的部分湿润度。
- 使用水基或硅基润滑剂。 润滑剂可以减轻性交时的疼痛。水基类产品包括 Astroglide、K-Y Jelly 和 Sliquid。硅基类产品包括 ID Millennium、Pink 和 Pjur。
- 在性交期间，花点时间唤起性欲。 唤起性兴奋时产生的阴道润滑有助于缓解干涩或灼痛症状。
就诊准备
您可能需要先与初级保健医生或其他医疗护理专业人员谈论您的症状。如果您尚未咨询女性健康专科医生（比如妇科医生），您可能被转诊至专科医生处就诊。
您能做些什么
为就诊做准备：
- 列出您的症状。 包括看似与您的约诊原因无关的症状。
- 记录关键的个人信息。 包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您使用的所有药物。 包括您正在服用的处方药及非处方药、维生素和补充剂。注明每种药物的服用量（称为剂量）。
- 考虑让家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您疏忽或忘记的信息。
- 准备问题。 写下问题清单，以免在就诊时忘记询问想要讨论的事项。
需要咨询的一些基本问题包括：
- 最有可能引起这些症状的原因是什么？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能会持续多久？
- 有哪些治疗方法？ 您建议哪种治疗？
- 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些疾病？
- 我应该去看专科医生吗？
- 我在哪里可以找到更多信息？ 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
医生可能会做些什么
医生可能会向您询问症状。请准备好回答相关问题，例如：
- 您注意到了哪些症状，以及这些症状带来的疼痛或困扰程度如何？
- 您是否还有月经？
- 您在绝经期是否有阴道点滴出血的情况？
- 您性生活次数是否频繁？
- 您接受过癌症治疗吗？
- 您是否使用香皂、泡沫浴产品、阴道灌洗产品或卫生喷雾？
- 您服用哪些药物、维生素或其他补充剂？
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