نظرة عامة

تُعد الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة والتي كان يُشار إليها سابقًا بورم المنسجات الليفية الخبيثة، نوعًا من سرطان الأنسجة الرخوة. تعني كلمة "غير متمايزة" في الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة أن الخلايا لا تشبه أنسجة الجسم التي تتطور فيها. يُسمى السرطان بمتعدد الشكل لأن الخلايا تنمو بأشكال وأحجام متعددة.

في حين أن الساركوما ليست أورامًا شائعة، إلا أنها تمثل واحدة من أكثر الأورام الخبيثة في الأنسجة الرخوة عند البالغين. يمكن أن تتطور ساركوما الأنسجة الرخوة في الأوعية الدموية وفي الأنسجة العميقة من الجلد، والدهون، والعضلات، والأنسجة الليفية أو العصبية.

على وجه الخصوص، عادةً ما تحدث الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة في الذراعين أو الساقين، وبشكل أقل في المنطقة الواقعة وراء تجويف البطن (خلف الصفاق). عادةً ما يصبح السرطان كبيرًا جدًا في غضون أسابيع أو أشهر، وفي بعض الأحيان ينمو بسرعة كبيرة. في معظم الحالات، تتسبب الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة النامية بسرعة فقط في ألم يمكن ملاحظته. على الرغم من أنه يميل إلى النمو في مكانه، من الممكن أن ينتشر السرطان إلى أماكن أخرى في الجسم، وغالبًا ما يكون في الرئتين.

تُسمى الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة بتشخيص الاستبعاد، الأمر الذي يعني أنه تشخيص متفق عليه عندما تُستبعد التشخيصات الأخرى؛ حيث أنها تمثل أقل من 5 في المئة من الساركوما لدى البالغين.

الأعراض

  • تُعد العلامة الأكثر شيوعًا للساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة هي وجود كتلة متضخمة (عادةً) غير مؤلمة، والتي يمكن أن تصبح كبيرة جدًا، خاصة إذا ظهرت في الفخذ أو الحيز خلف الصفاق.
  • يمكن أيضًا أن تسبب الساركوما في الحيز خلف الصفاق الألم أو قلة الشهية أو الإمساك أو نزيف الأمعاء أو المعدة. يمكن أن تكبر الكتلة بما يكفي ليتم الشعور بها في البطن.
  • في حالات النمو السريع للغاية، قد تشعر أيضًا بالألم أو الإحساس بالانضغاط حول الكتلة النامية أو قد يكون لديك شعور بشكة أو وخز أو حرقان غير مفسر على الجلد، أو تراكم السوائل في القدم المتأثرة أو الأطراف الأخرى.
  • وفي حالات أكثر ندرة، قد تتطور علامات وأعراض جهازية مثل الحمى أو فقدان الوزن.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا تبدو غير طبيعية أو تثير قلقك:

  • تكتل جديد أو تكتل ينمو في جسمك
  • يزداد الألم في البطن سوءًا
  • قيء
  • دم في البراز
  • براز قطراني وأسود (عندما يحدث نزيفًا في المعدة أو الأمعاء، ويمكن أن يتحول الدم إلى اللون الأسود عند الهضم، وقد يجعل البراز أسود للغاية ولزج)

كثيرًا ما تأتي أغلب هذه العلامات والأعراض من المشكلات الأخرى أكثر من الساركوما، ولكن استشر طبيبك بغض النظر عن ذلك.

الأسباب

على الرغم من أن أسباب الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة غير معروفة تمامًا، فإن نسبة صغيرة منها (أقل من 2 إلى 3 بالمائة) تصيب المكان الذي يكون قد عولج بالإشعاع من قبل. في حالات نادرة للغاية، يمكن أن تصيب الساركوما أيضًا التقرحات المزمنة أو ندوب الأنسجة أو حولها. لا يتم غالبًا تحديد سبب معين لمعظم أنواع الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة.

عوامل الخطر

تتطور معظم حالات الساركوما متعددة الأشكال غير المميزة في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة. ومع ذلك، قد تزيد بعض العوامل احتمالية إصابتهم، بما في ذلك الإشعاع، والجهاز اللمفاوي التالف، والتعرض لمواد كيميائية معينة.

مرة أخرى، لا يوجد لدى معظم الأشخاص ممن يصابون بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عوامل خطر معروفة، كما أن العديد من الأشخاص ممن لديهم عوامل خطر لا يصابون بالسرطان أبدًا.

الساركوما متعددة الأشكال غير المميزة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

08/08/2018
References
  1. Ryan CW, et al. Clinical presentation, histopathology, diagnostic evaluation, and staging of soft tissue sarcoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017.
  2. George S, et al. Systemic treatment of metastatic soft tissue sarcoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017.
  3. Mullen JT, et al. Clinical features, evaluation, and treatment of retroperitoneal soft tissue sarcoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017.
  4. Attia S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 12, 2017.
  5. DeLaney TF, et al. Overview of multimodality treatment for primary soft tissue sarcoma of the extremities and chest wall. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017.
  6. About soft tissue sarcoma. American Cancer Society. https://www.cancer.org. Accessed Aug. 31, 2017.
  7. Fletcher CDM, et al., eds. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon, France: IARC Press; 2002. http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb5/index.php. Accessed Aug. 31, 2017.
  8. Early detection, diagnosis, and staging. American Cancer Society. https://www.cancer.org. Accessed Aug. 31, 2017.
  9. Causes, risk factors, and prevention. American Cancer Society. https://www.cancer.org. Accessed Sept. 1, 2017.
  10. Treating soft tissue sarcoma. American Cancer Society. https://www.cancer.org. Accessed Sept. 1, 2017.
  11. Garner HW, et al. Preoperative radioactive seed localization of nonpalpable soft tissue masses: an established localization technique with a new application. Skeletal Radiology. 2017;46:209.
  12. Tap W, et al. Randomized phase 3, multicenter, open-label study comparing evofosfamide (Evo) in combination with doxorubicin (D) vs. D alone in patients (pts) with advanced soft tissue sarcoma (STS): Study TH-CR-406/SARC021. Annals of Oncology. 2016;27(suppl 6):13950.
  13. Attia S, et al. A phase Ib dose-escalation study of TRC105 (anti-endoglin antibody) in combination with pazopanib in patients with advanced soft tissue sarcoma (STS). Journal of Clinical Oncology. 2015;33(suppl 15):10514.
  14. Burgess MA, et al. SARC 028: A phase II study of the anti-PD1 antibody pembrolizumab (P) in patients (Pts) with advanced sarcomas. Journal of Clinical Oncology. 2015;33(suppl 15):10578.
  15. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 6, 2017.
  16. Goldblum JR, et al. Clinical evaluation and treatment of soft tissue tumors. In: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 1, 2017.
  17. Dangoor A. et al. UK guidelines for the management of soft tissue sarcomas. Clinical Sarcoma Research. 2016;6:20.
  18. Soft tissue sarcoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed March Sept. 7, 2017.
  19. Derbel O, et al. Survival impact of centralization and clinical guidelines for soft tissue sarcoma (A prospective and exhaustive population based cohort). PLOS One. 2017;12:e0158406.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0158406. Accessed Sept. 7, 2017.
  20. Townsend CM Jr, et al. Soft tissue sarcoma. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  21. Goldman L, et al., eds. Malignant tumors of bone, sarcomas, and other soft tissue neoplasms. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  22. Adult soft tissue sarcoma treatment (PDQ) — Health professional version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/adult-soft-tissue-treatment-pdq. Accessed Sept. 8, 2017.
  23. Taking time: Support for people with cancer. National Cancer Institute. http://cancer.gov/cancertopics/takingtime. Accessed Sept. 8, 2017.
  24. Niederhuber JE, et al., eds. Sarcomas of soft tissue. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 15, 2017.