الحُمّى التيفودية
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    الحُمّى التيفية عَدوى مهددة للحياة تصيب ملايين الناس كل عام. تسببها سلالة معينة من بكتيريا السَلمونيلَة. والحُمّى التيفودية نادرة في الأماكن التي لا يحمل البكتيريا فيها إلا عددٌ قليلٌ من الناس. وتندر أيضًا في الأماكن التي تنقي المياه للقضاء على الجراثيم وتُحسِن إدارة الفضلات البشرية. ولهذا السبب، تندر الحُمّى التيفية في الولايات المتحدة.

    يُصاب معظم الأشخاص الذين يلتقطون الحُمّى التيفية في الولايات المتحدة بها أثناء السفر إلى بلدان أخرى. تسجل إفريقيا وجنوب آسيا أعلى معدلات الإصابة بالحُمّى التيفية.

    تعالج المضادات الحيوية الحُمّى التيفية، لكن بعض هذه المضادات لم تعد فعالة ضد البكتيريا المسببة لها. وهذا ما يُعرَف بمقاوَمة المضادات الحيوية. في حال عدم تلقي العلاج، سيكون هناك احتمال ضئيل للوفاة بسبب مضاعفات الحُمّى التيفية. تساعد اللقاحات الواقية من الحُمّى التيفية على تقليل خطر الإصابة بها.

    الأعراض

    تبدأ الأعراض غالبًا بشكل تدريجي، وتظهر عادةً خلال فترة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع بعد التعرض للبكتيريا.

    المرحلة المبكرة من المرض

    قد تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:

    • حُمّى مستمرة تبدأ بدرجة منخفضة ثم ترتفع خلال اليوم. قد تصل الحُمّى إلى 104 درجات فهرنهايت (40 درجة مئوية).
    • ألم المعدة.
    • القشعريرة.
    • الصداع.
    • الضعف والتعب.
    • آلام العضلات.
    • صعوبة في التغوّط (الإمساك) أو براز رخو (الإسهال).
    • الطفح الجلدي.

    قد يحدث سعال مع فقدان للشهية.

    المرحلة المتأخرة من المرض

    قد يُسبب المرض مضاعفات في الأمعاء بعد عدة أسابيع من ظهور الأعراض. تشمل الأعراض ما يلي:

    • ألم المعدة.
    • انتفاخ البطن.

    قد تعود الأعراض لدى بعض الأشخاص خلال بضعة أسابيع بعد زوال الحُمّى.

    متى ينبغي زيارة الطبيب

    يُنصَح بمراجعة اختصاصي الرعاية الصحية فورًا في حال الاشتباه في الإصابة بالحُمّى التيفية. قبل السفر إلى بلد آخر، استعلم عن الجهات التي يمكن الاتصال بها للحصول على قائمة باختصاصيي الرعاية الصحية. قد تكون هذه الجهة في بعض المناطق أقرب سفارة أو قنصلية إليك.

    الأسباب

    تسبب سلالة من البكتيريا تُسمَّى السَلمونيلَة المعوية من النمط المصلي التيفي الحُمّى التيفية. ويطرح الأشخاص المصابون بالحُمّى التيفية أو الذين توجد البكتيريا في أجسامهم هذه البكتيريا في برازهم.

    ويمكن أن تنتشر بكتيريا السَلمونيلَة المعوية من النمط المصلي التيفي في الماء غير المعالج لقتل الجراثيم وفي الطعام غير المطهي، مثل الفواكه النيئة غير المقشرة. وقد تشمل المشروبات التي قد تحتوي على البكتيريا الماء، والثلج المصنوع من ماء غير معالج، والحليب أو العصير غير المعالجَين لقتل الجراثيم. وتُسمى المشروبات التي عولجت لقتل الجراثيم مشروبات مبسترة.

    يمكن أن يبتلع الناس البكتيريا إذا دخلت إلى الطعام والماء. كما أن عدم غسل اليدين جيدًا بعد التغوّط يمكن أن ينشر البكتيريا أيضًا.

    حاملو التيفودية

    حتى بعد تلقي العلاج بالمضادات الحيوية، قد تظل البكتيريا في أجسام الأشخاص الذين تعافوا من الحُمّى التيفية أكثر من سنة. ومع أنهم لم تعد لديهم أعراض الحالة، يُسمَّون حاملي المرض المزمنين. ويمكنهم نقلها إلى الآخرين.

    وقد يحتاج الحاملون المزمنون إلى العلاج بالمضادات الحيوية لمنع انتشار الحُمّى التيفية.

    عوامل الخطورة

    تمثل الحُمّى التيفية تهديدًا صحيًا خطيرًا على مستوى العالم، خاصةً للأطفال. تسجّل إفريقيا وجنوب آسيا أعلى عدد من حالات الإصابة بالعَدوى، إلى جانب تفشيات متكررة. لكن الحُمّى التيفية تحدث في شتى أنحاء العالم، وتنتقل غالبًا عن طريق المسافرين من المناطق مرتفعة الخطورة وإليها.

    إذا كنت تعيش في بلد تندر فيها الحُمّى التيفية، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة في الحالات التالية:

    • العمل أو السفر إلى مناطق تشيع فيها الحُمّى التيفية.
    • العمل في مختبر يتعامل مع بكتيريا السَلمونيلَة المعوية من النمط المصلي التيفي أو يحتفظ بعينات منها.
    • المخالطة اللصيقة لشخص مصاب بالحُمّى التيفية أو أُصيب بها مؤخرًا.

    المضاعفات

    قد تتضمن مضاعفات الحُمّى التيفية ما يلي:

    • عَدوى يسببها انتشار بكتيريا الأمعاء في الجسم، وتُسمى الإنتان.
    • نزف في الأمعاء. ويحدث هذا بسبب وجود ثقوب في الأمعاء.
    • تغيرات في التفكير والوعي وكيفية رؤية الأشياء المحيطة.
    • ضعف في أحد الشرايين بسبب عَدوى، وهي حالة تُعرف بأم الدم الجرثومية.

    وهذه مضاعفات مهددة للحياة تحتاج إلى رعاية طبية على الفور.

    الوقاية

    يساعد اللقاح على الوقاية من الحُمّى التيفية. قد يُنصح بتلقي اللقاح عند الإقامة في منطقة تكثر فيها الحُمّى التيفية. وقد يُنصح باللقاح أيضًا عند التخطيط للسفر إلى مكان يرتفع فيه خطر الإصابة.

    اللقاحات

    يتوفر في الولايات المتحدة نوعان من اللقاحات. ويتوفران في الشكلين التاليين:

    • جرعة واحدة تُعطى قبل السفر بأسبوع واحد على الأقل. يمكن إعطاء هذا اللقاح لمن تبلغ أعمارهم سنتين فأكثر. وتستمر فعاليته مدة عامين.
    • أربع كبسولات تُؤخَذ عن طريق الفم يومًا بعد يوم. يمكن استخدام هذا الشكل لمن تبلغ أعمارهم ست سنوات فأكثر. وتستمر فعاليته حتى خمس سنوات.

    لا يوفر اللقاح حماية كاملة من الحُمّى التيفية. لذلك، اتبع الإرشادات التالية عند الوجود في المناطق مرتفعة الخطورة:

    • اغسل اليدين جيدًا وباستمرار. استخدم ماءً دافئًا وصابونًا. اغسل اليدين قبل تناول الطعام أو إعداده وبعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض. احمل مطهر يدين كحوليًا لاستخدامه عند عدم توفر الماء والصابون.
    • تجنَّب استخدام مياه غير مأمونة. تحتوي مياه الشرب غالبًا في الأماكن التي تكثر فيها الحُمّى التيفية على البكتيريا المسببة لها. لذلك، اشرب فقط المياه المعبأة أو المشروبات الغازية المعلبة أو المعبأة، أو العصائر المعبأة. اطلب المشروبات دون ثلج. واستخدم المياه المعبأة لتنظيف الأسنان، وحاول تجنب ابتلاع الماء أثناء الاستحمام.
    • تجنَّب تناول الفواكه والخضراوات النيئة. ولأن المنتجات النيئة قد تكون غُسلت بمياه ملوثة، فلا تتناول الفواكه والخضراوات التي لا يمكن تقشيرها، خاصةً الخس. ولزيادة الأمان، تجنَّب تناول أي أطعمة نيئة.
    • اختَر الأطعمة الساخنة. تجنَّب تناول الطعام المُخزَّن أو المُقدَّم في درجة حرارة الغرفة. قد تكون الأطعمة المطهوة والساخنة جدًا أقل خطورة من غيرها.

    تجنَّب نقل العَدوى إلى الآخرين

    أثناء التعافي من الحُمّى التيفية، يمكنك المساعدة في الحفاظ على سلامة الآخرين. بالإضافة إلى غسل اليدين جيدًا وبانتظام، اتبع ما يلي:

    • تناوَل المضادات الحيوية. التزم بتعليمات اختصاصي الرعاية الصحية عند تناول المضادات الحيوية. تناوَل جميع الجرعات المذكورة في الوصفة الطبية.
    • تجنَّب لمس الطعام أو تحضيره. لا تُعِدّ الطعام للآخرين حتى يصرح اختصاصي الرعاية الصحية بذلك. قد يلزم إجراء اختبار للتأكد من توقف الجسم عن طرح بكتيريا التيفود قبل العودة إلى العمل، خاصةً للعاملين في مجال الغذاء أو الرعاية الصحية.
    1. Ferri FF. Typhoid fever. In: Ferri's Clinical Advisor 2025. Elsevier; 2025. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 1, 2025.
    2. Andrews J, et al. Enteric (typhoid and paratyphoid) fever: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 1, 2025.
    3. Typhoid. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid. Accessed April 1, 2025.
    4. Andrews J, et al. Enteric (typhoid and paratyphoid) fever: Treatment and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 1, 2025.
    5. Meiring JE, et al. Typhoid fever. Nature Reviews Disease Primers. 2023; doi:10.1038/s41572-023-00480-z.
    6. Your health abroad. Travel.State.Gov. https://travel.state.gov/content/travel/en/international-travel/before-you-go/your-health-abroad.html#. Accessed April 4, 2025.

    CON-20378644

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.