概述

伤寒由伤寒沙门氏菌引起。伤寒在发达国家极少发生。在发展中国家,伤寒仍是非常严重的健康威胁,尤其对于儿童而言。

伤寒通过被污染的食物和水或者通过与感染者密切接触而传播。体征和症状通常包括:

  • 高烧
  • 头痛
  • 胃疼
  • 便秘或腹泻

大部分伤寒患者在开始抗生素治疗后几天内会好转,但少部分人可能会死于并发症。伤寒疫苗只能起到部分预防作用。疫苗通常会留给可能接触该疾病或要前往伤寒多发地区的人。

症状

相关体征和症状可能会逐步发展,通常在患病后 1 到 3 周内显现。

早期疾病

出现体征和症状后,您很可能会经历:

  • 开始时是低烧,但温度却每天增加,可能高达 104.9 华氏度(40.5 摄氏度)
  • 头痛
  • 虚弱和疲劳
  • 肌肉酸痛
  • 出汗
  • 干咳
  • 食欲不振和体重减轻
  • 腹痛
  • 腹泻或便秘
  • 皮疹
  • 腹部严重肿胀

后期疾病

如果您不接受治疗,您可能会:

  • 变得神志不清
  • 躺下不动,因疲惫半闭眼睛,也就是所谓的伤寒状态

此外,这个时候通常还会发生危及生命的并发症。

有些人在退烧后两周之内均有可能再次出现体征和症状。

何时就诊

如果怀疑自己患了伤寒请立即就诊。如果您来自美国,在外国旅游期间患病,请拨打美国领事馆电话索要医生名单。最好的做法是,提前了解您所访问地区的医疗服务,随身携带一份包括建议医生的姓名、地址和电话号码的清单。

如果您在回家后出现体征和症状,可以考虑咨询专门从事国际旅游医学或传染病的医生。专科医师比不熟悉这些领域的医生更能迅速发现并治疗您的疾病。

病因

伤寒由叫做伤寒沙门氏菌的危险细菌引起。伤寒沙门氏菌与引起沙门氏菌病(另一种严重的肠道感染)的细菌有关,但它们不是同一种细菌。

粪口传播途径

引起伤寒的细菌通过受污染的食物或水传播,有时也通过与感染者的直接接触传播。在伤寒多发(地方性流行)的发展中国家,大多数病例是由饮用水污染和卫生条件差所导致。工业化国家的大多数人在旅行时携带有伤寒菌,并通过粪口途径传播给其他人。

这意味着伤寒沙门氏菌通过感染者的粪便传播,有时也通过尿液传播。如果您食用了伤寒患者用手递给您的食物,且他/她在上完厕所后未洗净手,您可能被感染。饮用受该种细菌污染的水也可能使您感染。

伤寒携带者

即使经过抗生素治疗,少数伤寒康复者的肠道或胆囊中也会存留有细菌,时间经常长达数年之久。这些人被称为慢性携带者,尽管他们本身不再具有这种疾病的体征或症状,但他们仍能通过粪便释放细菌并感染其他人。

风险因素

伤寒是一种严重的全球性威胁,每年有约 2700 万或更多人受到影响。这种疾病在印度、东南亚、非洲、南美洲和许多其它地区都有发生。

世界范围内,儿童患这种疾病的风险最大,尽管他们的症状通常比成人轻。

如果您生活在伤寒罕见的国家,以下情况会导致患伤寒的风险升高:

  • 在有伤寒的地区工作或旅行
  • 作为临床微生物学家处理伤寒沙门氏菌
  • 与已经感染或最近感染伤寒的人有过密切接触
  • 饮用被含有伤寒杆菌的污水污染的水

并发症

肠出血或肠穿孔

伤寒最严重的并发症为肠出血或肠穿孔,可能在发病的第三周出现。当您的小肠或大肠有洞时,导致肠内容物泄漏到您的腹腔中,即发生肠穿孔,这会引发诸如严重的腹痛、恶心、呕吐和血液感染(脓毒症)等体征和症状。这种危及生命的并发症需要立即就医。

其他较不常见的并发症

其他可能的并发症包括:

  • 心肌发炎(心肌炎)
  • 心内膜和瓣膜发炎(心内膜炎)
  • 感染性肺炎
  • 胰腺发炎(胰腺炎)
  • 肾脏或膀胱感染
  • 大脑和脊髓周围的覆膜和液体感染及发炎(脑膜炎)。
  • 精神方面问题,如谵妄、幻觉和偏执性精神病

若加以及时治疗,工业化国家的伤寒患者几乎全部都可以康复。如果不予以治疗,有些患者可能死于该疾病所引起的并发症。

预防

安全的饮用水、改善的卫生条件和充足的医疗护理有助于预防和控制伤寒。遗憾的是,这些方面在许多发展中国家难以实现。因此,有些专家认为疫苗是控制伤寒的最佳方法。

如果您生活在或准备前往伤寒感染风险较高的地区,建议您接种疫苗。

疫苗

目前可用的疫苗有两种。

  • 一种是需要在癌细胞转移前至少一周进行单次注射。
  • 另一种则需要口服四粒胶囊,每隔一天服一粒。

两种疫苗都不是 100% 有效,且均需要重复接种,因为疫苗的药效会随着时间的推移减弱。

由于疫苗无法提供全面的保护,当您前往高风险地区旅行时,请遵循以下准则:

  • 洗手。经常用热肥皂水洗手是控制感染的最好方法。在吃饭或准备食材前以及排便后洗手。随身携带含酒精的洗手液以应对没有水可用的情况。
  • 避免饮用未经处理的水。在伤寒多发的地区,被污染的饮用水是尤其需要注意的问题。因此,请饮用瓶装水或罐装、瓶装碳酸饮料、葡萄酒和啤酒。碳酸瓶装水比非碳酸瓶装水更安全。

    饮用常温饮品。使用瓶装水刷牙,避免在洗澡时吞咽水。

  • 不要生食水果和蔬菜。由于未加工的食物可能用不卫生的水清洗过,请避免食用不能削皮的水果或蔬菜,特别是生菜。为了确保绝对安全,您最好避免食用所有未加工的食物。
  • 食用烹制过的食物。避免食用在室温下储存或盛放的食物。热气腾腾的食物为最佳。虽然豪华餐馆所提供的食物不一定是安全的,但您最好避免食用街边小吃,因为后者的食材更容易受到污染。

防止传染他人

如果您正在从伤寒中恢复,以下措施可以帮助确保他人的安全:

  • 服用抗生素。按照医生的指示服用抗生素,并确保服完处方中所开的全部药物。
  • 经常洗手。这是为了防止传染他人,您可以做的最重要的一件事情。用热肥皂水彻底搓洗至少 30 秒,尤其是在饭前便后。
  • 避免处理食物。在医生告知您不再具有传染性之前,避免为别人准备食物。如果您在食品服务行业或医疗保健机构工作,在检查表明您不再会散播伤寒菌之前,您不得返回工作岗位。

Jan. 13, 2022
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