نظرة عامة

داء السكري من النوع الأول في الأطفال هو حالة تَحدُث عند توقُّف جسم الطفل عن تكوين هرمون مهم (الأنسولين). يحتاج طفلكِ للأنسولين للبقاء؛ لذلك ستحتاجين لتعويض الأنسولين المفقود. داء السكري من النوع الأول في الأطفال كان يُعرَف في السابق بداء السكري الشبابي أو داء السكري المعتمد على الأنسولين.

تشخيص داء السكري من النوع الأول قد يكون مُربِكًا في البداية. فجأة يجب عليكِ أنتِ وطفلكِ — وفقًا لعمره — أن تتعلمي كيفية إعطاء الحُقَن، وحساب كمِّيَّة الكربوهيدرات، ومتابعة سكر الدم.

يتطلَّب داء السكري من النوع الأول رعاية مستمرَّة. ولكن التقدُّم في متابعة سكر الدم وتوصيل الأنسولين أدَّى إلى تحسُّن التحكُّم اليومي في الحالة.

الأعراض

وعادةً ما تظهر سريعًا علامات وأعراض داء السُّكَّري من النوع 1 بين الأطفال، في فترةٍ تمتدُّ لأسابيع. تتضمن هذه العلامات والأعراض:

  • زيادة العطش وكثْرة التبوُّل. يَسحب فائض السُّكَّر الذي يتراكم في مجرى الدم في جسم طفلك السوائل من الأنسجة. ونتيجةً لذلك قد يشعُر طفلك بالعَطش — ويَشرَب ويتبوَّل أكثرَ من المُعتاد. قد يتبوَّل الطفل الصغير، المُتدرِّب على استِخدام المِرحاض، بشكلٍ مُفاجئٍ على الفِراش.
  • الجُوع الشديد. وبسبب نقْص نسبة الأنسولين اللازِمة لإذابةِ السُّكَّر في خلايا طفلك، يَقلُّ نشاط عضلات وأعضاء طفلك. وهذا يؤدِّي إلى الجُوع الشديد.
  • فقدان الوزن. رغم تناوُل الطعام أكثر من المُعتاد لتخفيف الشعور بالجوع، قد يفقِد طفلك وزنه وكثيرًا ما يحدُث ذلك سريعًا. وبسبب نقْص المُكمِّلات السُّكرية للطاقة، تنكمِش أنسجة العضلات وأماكن تخزين الدُّهون. كثيرًا ما يكون فُقدان الوزن غير المُبرَّر العلامة الأوَّلية الملحوظة لإصابة الأطفال بداء السُّكَّري من النوع 1.
  • الإرهاق. إنَّ نقْص السُّكَّر في خلايا طفلك قد يجعله مُتعبًا وخامِلًا.
  • تَوتُّر أو تغيُّرات سُلوكية. وفضلاً عن مُشكلات الحالة المِزاجية، قد ينخفِض أداء طفلِك في المدرسة بشكلٍ مُفاجئ.
  • نفَس برائحة الفاكهة. إنَّ عملية حرْق الدهون بدلاً من السُّكَّر تتسبَّب في إفراز بعض المواد (الكيتون) والتي يُمكن أن تكون السبب وراء رائحة التنفُّس الشبيهة برائحة الفاكهة.
  • عدَم وضوح الرُّؤية (تَغَيُّم الرُّؤية). إذا كان سُكَّر الدم لدى طفلك مُرتفِعًا للغاية، فقد يتمُّ سحْب السوائل من عدْسات العَين. قد يكون طفلُك غيرَ قادرٍ على التركيز بشكلٍ واضح.
  • عدوى الخميرة. إنَّ الفتَيات المُصابات بداء السُّكَّري من النوع 1 قد يتعرَّضْنَ للإصابة بعدوى الخميرة المِهبليَّة. يُمكن أن يظهر على الرُّضَّع طفْح جلدي من الحفَّاض بسبب عدوى الخميرة.

متى تزور الطبيب؟

قُم بزيارة طبيب طفلك إذا لاحظتَ أيَّ علاماتٍ أو أعراض لداء السُّكَّري من النوع 1.

الأسباب

وأما السبب الدقيق في الإصابة بداء السكري من النوع 1 غير معروف. لكن في معظم الأشخاص المصابين بالسكري من النوع 1، يقوم الجهاز المناعي بالجسم، والذي عادة ما يحارب البكتيريا والفيروسات الضارة، بتدمير الخلايا المنتجة للأنسولين (الخلايا الجزيرية) الموجودة في البنكرياس عن طريق الخطأ. ويبدو أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في هذه العملية.

يقوم الأنسولين بالمهمة بالغة الأهمية لنقل السكر (الغلوكوز) من مجرى الدم إلى خلايا الجسم. حيث يدخل السكر إلى مجرى الدم عند هضم الطعام.

وبمجرد تدمير الخلايا الجزيرية الموجودة في البنكرياس، ينتج الطفل كمية أقل من الأنسولين أو لا ينتجه مطلقًا. ونتيجةً لذلك، يتراكم السكر في مجرى الدم؛ حيث يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات مهددة للحياة.

عوامل الخطر

عوامل خطر الإصابة بالسكري من النوع الأول لدى الأطفال تشمل:

  • تاريخ العائلة. أي شخص كان أحد والديه أو أشقائه مصابًا بداء السكري من النوع الأول، سيتزايد لديه قليلًا خطر الإصابة بهذه الحالة.
  • الاستعداد الوراثي. يُشير وجود بعض الجينات إلى خطر الإصابة بسكري النوع الأول.
  • العِرق. في الولايات المتحدة، يُعَد داء السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا بين الأطفال البيض غير الإسبانيين مقارنةً بالأعراق الأخرى.

عوامل الخطورة البيئية قد تشمل:

  • فيروسات معينة. قد يؤدي التعرض لشتى الفيروسات المختلفة إلى تدمير المناعة الذاتية للخلايا الجَزِيرِيَّة.
  • . لم يَظهر أيُّ عامل غذائي محدد أو مغذٍّ في مرحلة الطفولة ليلعب دورًا في ظهور داء السكري من النوع الأول. ومع ذلك، رُبِط تناول حليب البقر في سن مبكرة بزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الأول، في حين أن الرضاعة الطبيعية قد تقلل من خطر الإصابة به. إن توقيت تقديم الحبوب في نظام غذائي للطفل قد يؤثر أيضًا على خطر إصابته بداء السكري من النوع الأول.

المضاعفات

تتطور مضاعفات النوع 1 من داء السكري تدريجيًا. إذا لم يتم التحكم جيدًا في مستويات السكر في الدم على مدار فترة طويلة من الزمن، فقد تسبب مضاعفات داء السكري في نهاية المطاف إعاقة أو قد تكون مهددة للحياة.

يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:

  • أمراض القلب والأوعية الدموية. يزيد داء السكري بشكل كبير من خطر إصابة الطفل بحالات، مثل مرض الشريان التاجي المصاحب لألم في الصدر (ذبحة صدرية)، ونوبة قلبية، وسكتة دماغية، وتضييق الشرايين (تصلب الشرايين)، وارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة.
  • تلف الأعصاب. يمكن أن تؤدي نسبة السكر الزائدة إلى إصابة جدران الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي أعصاب الطفل، وخاصة في الساقين. وقد يتسبب ذلك في الشعور بوخز أو خدر أو حرق أو ألم. عادة ما يحدث تلف للأعصاب تدريجيًا على مدار فترة طويلة من الوقت.
  • تلف الكلى. يمكن أن يؤدي داء السكري إلى تلف العديد من مجموعات الأوعية الدموية الصغيرة المسؤولة عن تصفية الفضلات من دم الطفل. يمكن أن يؤدي التلف الشديد إلى الفشل الكلوي أو إلى الإصابة بالمرحلة الأخيرة من مرض الكلى الذي لا يمكن علاجه، مما يتطلب غسيل الكلى أو زراعة كلى.
  • تلف العين. يمكن أن يؤدي داء السكري إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، والتي قد تؤدي إلى ضعف الرؤية وربما تسبب العمى. كما قد يؤدي داء السكري إلى إعتام عدسة العين وارتفاع خطر الإصابة بالمياه الزرقاء.
  • الحالات الجلدية. قد يجعل داء السكري طفلك أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الجلد، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والالتهابات الفطرية والحكة.
  • هشاشة العظام. قد يؤدي داء السكري إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام عن المعدل الطبيعي، مما يزيد من خطر إصابة الطفل بهشاشة العظام مثل الأشخاص البالغين.

الوقاية

لا توجد حاليًا طريقة محددة لمنع الإصابة بداء السكري من النوع 1.

ويمكن للأطفال الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالنوع 1 من داء السكري الخضوع إلى اختبار للكشف عن الأجسام المضادة المرتبطة بالاضطراب. ومع ذلك لا يشير وجود الأجسام المضادة إلى أن الإصابة بداء السكري أمر لا مفر منه. ولا توجد حاليًا طريقة محددة لمنع الإصابة بالنوع 1 من داء السكري في حالة عدم وجود الأجسام المضادة.

يعمل الباحثون على منع الإصابة بالنوع 1 من داء السكري في حالات الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وتركز أبحاث أخرى على منع تدمير الخلايا الجزيرية لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض حديثًا.

في حين لا يوجد ما يمكنك القيام به لمنع إصابة طفلك بالنوع 1 من داء السكري، يمكنك مساعدته في منع حدوث مضاعفات من خلال:

  • مساعدة طفلك على الحفاظ على التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم قدر الإمكان
  • تعليم طفلك أهمية اتباع نظام غذائي صحي والمشاركة في الأنشطة البدنية بانتظام
  • وضع جدول زمني بالزيارات المنتظمة إلى طبيب داء السكري الخاص بطفلك وفحص العين سنويًا بدءًا من فترة لا تزيد عن خمس سنوات بعد أول تشخيص للإصابة بداء السكري

16/08/2017
References
  1. Levitsky LL, et al. Epidemiology, presentation and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents (علم الوبائيات والعرض والتشخيص للنوع 1 من داء السكري لدى الأطفال والبالغين). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 4 من نوفمبر 2016.
  2. Kliegman RM, et al. Diabetes mellitus in children (داء السكري عند الأطفال). في: Nelson Textbook of Pediatrics (كتاب نيلسون عن طب الأطفال). 20th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار العشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  3. تطبيق AskMayoExpert. Type 1 diabetes mellitus (الإصابة بالنوع 1 من داء السكري): روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  4. Levitsky LL, et al. Management of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents (إدارة النوع الأول من داء السكري لدى الأطفال والبالغين). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 4 من نوفمبر 2016.
  5. Goldman L, et al., eds. داء السكري. في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  6. Cameron FJ, et al. Care of diabetes in children and adolescents (رعاية داء السكري عند الأطفال والمراهقين): Controversies, changes, and consensus (الخلافات والتغييرات والتوافق). The Lancet. 2015;385:2096.
  7. Jameson L, et al., eds. Management of diabetes in children (إدارة داء السكري عند الأطفال). في: Endocrinology (طب الغدد الصماء): Adult and Pediatric (البالغون والأطفال). 7th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السابع، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  8. Rewers M, et al. Environmental risk factors for type 1 diabetes (عوامل الخطر البيئية للنوع 1 من داء السكري). The Lancet. 2016;387:2340.
  9. Levitsky LL, et al. Complications and screening in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (مضاعفات وفحوص الأطفال والبالغين المصابين بالنوع 1 من داء سكري البولي). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 4 من نوفمبر 2016.
  10. Chiang JL, et al. Type 1 diabetes through the life span (النوع 1 من داء السكري على مدار عمر الإنسان): A position statement of the American Diabetes Association (بيان موقف جمعية السكري الأمريكية). رعاية داء السكري. 2014;37:2034.
  11. Levitsky LL, et al. Special situations in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (حالات خاصة بالأطفال والبالغين المصابين بالنوع 1 من داء السكري). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 4 من نوفمبر 2016.
  12. Tools for effective diabetes management (أدوات لإدارة فعالة لداء السكري). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (المعهد القومي لداء السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى). www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/ndep/health-care-professionals/school-guide/Pages/publicationdetail.aspx. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  13. Hyperglycemia (high blood glucose) (فرط سكر الدم (ارتفاع السكر في الدم)). American Diabetes Association (جمعية السكري الأمريكية). http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  14. DKA (ketoacidosis) & ketones (DKA (الحماض الكيتوني السكري) والكيتونات). American Diabetes Association (جمعية السكري الأمريكية). http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  15. School responsibilities under federal laws (مسؤوليات المدرسة بموجب القوانين الاتحادية). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (المعهد القومي لداء السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى). https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/ndep/health-care-professionals/school-guide/section4/Pages/default.aspx. تم الوصول في 5 من نوفمبر 2016.
  16. Buchberger B, et al. Symptoms of depression and anxiety in youth with type 1 diabetes (أعراض الاكتئاب والقلق لدى الشباب المصابين بالنوع 1 من داء السكري): استعراض منهجي وتحليل استخلاصي. Psychoneuroendocrinology (علم الغدد الصماء النفسي العصبي). 2016;70:70.

النوع 1 من داء السكري لدى الأطفال