داء السُّل

الأعراض والأسباب

السُّل مرض خطير يصيب الرئتين بشكل رئيسي. والجراثيم التي تُسبب السُّل أحد أنواع البكتيريا.

يمكن أن ينتشر السُّل عندما يسعل الشخص المصاب به أو يعطس أو يغني. وقد يؤدي ذلك إلى انتشار رذاذ محمل بالجراثيم في الهواء. وقد يستنشق شخص آخر هذا الرذاذ وبذلك تدخل الجراثيم إلى رئتيه.

ينتشر السُّل بسهولة في الأماكن التي تتجمع فيها أعداد كبيرة من الناس أو الأماكن المزدحمة. والأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشري (HIV)/الإيدز وغيرهم من الأشخاص المصابين بضعف الجهاز المناعي عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بالسُّل مقارنةً بالأشخاص الذين تعمل الأجهزة المناعية لديهم بشكل طبيعي.

يمكن علاج داء السُّل باستخدام المضادات الحيوية. لكن بعض أنواع البكتيريا لم تعد تستجيب بشكل جيد إلى العلاجات.

عندما تعيش جراثيم السُّل وتتكاثر في الرئتين، يُطلق عليها عَدوى السُّل. ويمكن أن تكون عَدوى السُّل في مرحلة من ثلاث مراحل. وتختلف الأعراض في كل مرحلة.

عَدوى السُّل الأوّلية. تُعرف المرحلة الأولى باسم العَدوى الأوّلية. وفيها تتمكن خلايا الجهاز المناعي من اكتشاف الجراثيم والعثور عليها. وقد يقضي الجهاز المناعي عليها تمامًا. لكن قد تنجو بعض الجراثيم رغم ذلك وتتكاثر.

لا تظهر أعراض على أغلب الأشخاص أثناء مرحلة العَدوى الأوّلية. وقد تظهر على بعض الأشخاص أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مثل:

• الحُمّى الخفيفة.
• الشعور بالتعب.
• السعال.

عَدوى السُّل الكامنة. غالبًا تتبع مرحلة العَدوى الأوّلية مرحلة تُعرف باسم عَدوى السُّل الكامنة. في هذه المرحلة، تبني خلايا الجهاز المناعي جدارًا حول نسيج الرئة المصاب بجراثيم السُّل. ولا تقدر الجراثيم على إحداث مزيد من الضرر إذا أبقاها الجهاز المناعي تحت السيطرة. لكن الجراثيم تظل حية. ولا تكون مرحلة عَدوى السُّل الكامنة مصحوبة بأعراض.

داء السُّل النشط. تحدث الإصابة بداء السُّل النشط عندما لا يتمكن الجهاز المناعي من السيطرة على العَدوى. وتسبب الجراثيم الإصابة بالمرض في الرئتين أو غيرهما من أعضاء الجسم. وقد تحدث الإصابة بداء السُّل النشط بعد العَدوى الأوّلية مباشرةً. لكنها عادةً تحدث بعد شهور أو سنوات من عَدوى السُّل الكامنة.

تبدأ أعراض داء السُّل النشط في الرئتين تدريجيًا عادةً ثم تتفاقم خلال بضعة أسابيع. وقد تتضمن ما يلي:

• السعال.
• السعال المصحوب بدم أو مخاط.
• ألم الصدر.
• ألم أثناء التنفس أو السعال.
• الحُمّى.
• القشعريرة.
• التعرُّق الليلي.
• فقدان الوزن.
• عدم الرغبة في تناوُل الطعام.
• الشعور بالتعب.
• الشعور بأنك لست على ما يرام بوجه عام.

داء السُّل النشط خارج الرئتين. يمكن أن تنتشر عَدوى السُّل من الرئتين إلى أعضاء الجسم الأخرى. ويُسمى ذلك السُّل خارج الرئة. وتختلف الأعراض بحسب الجزء المصاب من الجسم. وقد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الحُمَّى.
• القشعريرة.
• التعرُّق الليلي.
• فقدان الوزن.
• عدم الرغبة في تناوُل الطعام.
• الشعور بالتعب.
• الشعور بأنك لست على ما يرام بوجه عام.
• ألم بالقرب من مكان العَدوى.

داء السُّل النشط في الحنجرة أحد أنواع عَدوى السُّل خارج الرئتين، لكن أعراضه شبيهة بأعراض العَدوى في الرئتين.

تشمل الأماكن الشائعة التي يصيبها داء السُّل النشط خارج الرئتين ما يلي:

• الكليتان.
• الكبد.
• السائل المحيط بالدماغ والحبل النخاعي.
• عضلات القلب.
• الأعضاء التناسلية.
• العُقَد اللمفية.
• العظام والمفاصل.
• الجلد.
• جدران الأوعية الدموية.
• الحنجرة.

داء السُّل النشط لدى الأطفال. تتباين أعراض داء السُّل النشط لدى الأطفال. وفيما يلي الأعراض الشائعة في كل مرحلة عمرية:

• المراهقون. تكون الأعراض شبيهة بأعراض البالغين.
• الأطفال من سن سنة إلى 12 سنة. قد يصاب الأطفال الأصغر سنًا بحُمَّى لا تتحسن يصاحبها نقصان في الوزن.
• الرُضّع.لا ينمو الرضيع أو لا يزيد وزنه بالمعدل الطبيعي. وقد تظهر على الرضيع أيضًا أعراض نتيجة التورّم في السائل المحيط بالدماغ أو الحبل النخاعي، منها:
  • الخمول أو عدم النشاط.
  • سرعة الاهتياج على غير العادة.
  • القيء.
  • سوء التغذية.
  • منطقة رخوة منتفخة في الرأس.
  • ضعف ردود الأفعال اللاإرادية.

تتشابه أعراض مرض السُّل مع أعراض أمراض شتى. وتجب زيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا لم تتحسن الأعراض بعد الراحة بضعة أيام.

اطلب الرعاية الطارئة إذا شعرت بأي مما يلي:

• ألم في الصدر.
• صداع حاد مفاجئ.
• التشوش الذهني.
• نوبات صرع.
• صعوبة في التنفس.

اطلب الرعاية الفورية أو العاجلة في حال ظهور الأعراض الآتية:

• سعال مصحوب بخروج دم.
• ظهور دم في البول أو البراز.

تحدث الإصابة بداء السُّل بسبب بكتيريا تُسمى المتفطرة السليّة.

يمكن للأشخاص المصابين بداء السُّل النشط في الرئتين أو الحنجرة نقل المرض عن طريق قُطَيرات الرذاذ الذي يحمل البكتيريا في الهواء. ويمكن أن يحدث هذا عندما يتحدثون أو يغنون أو يضحكون أو يسعلون أو يعطسون. ومن الممكن الإصابة بالعَدوى بعد استنشاق هذه القُطَيرات.

من الأرجح أن ينتشر المرض عندما يقضي الأشخاص وقتًا طويلاً معًا في مكان مغلق. لذا ينتشر المرض بسهولة في الأماكن حيث يعيش الأشخاص أو يعملون معًا لفترات طويلة. كما أنه ينتشر بسهولة أكبر في التجمعات المزدحمة.

لا يمكن للشخص المصاب بعَدوى السُّل الكامنة نقل المرض إلى أشخاص آخرين. وعادةً لا يمكن للشخص الذي يتناول أدوية علاج داء السُّل النشط نقل المرض بعد مرور أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج.

يمكن أن يُصاب أي شخص بمرض السُّل، ولكن يمكن أن تزيد عوامل معينة من خطر التعرض للإصابة به. وبعض العوامل الأخرى تزيد من خطر التعرض للإصابة بنوع من العَدوى يتحول إلى مرض السُّل النشط.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإجراء اختبار مرض السُّل للأشخاص المعرضين بشكل أكبر لخطر الإصابة بعَدوى السُّل أو مرض السُّل النشط. تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تواجه عاملاً أو أكثر من عوامل الخطورة الآتية.

إذا كانت نتيجة اختبار عَدوى السُّل الكامن إيجابية، فقد تحتاج إلى تناوُل الأدوية للوقاية من مرض السُّل النشط.