结核病 症状与病因
概述
结核病（即 TB）是一种严重疾病，主要影响肺部。结核病的致病菌是一种细菌。
结核病患者咳嗽、打喷嚏或唱歌时会将带有病菌的。微小飞沫释放到空气中，从而传播该疾病。其他人可能吸入这些小飞沫，使病菌进入肺部。
结核病很容易在人员密集或居住人口众多的地方传播。HIV/AIDS 患者和免疫力低下人群患结核病的风险比免疫功能正常的人更高。
抗生素可以治疗结核病。但治疗对该细菌的某些类型效果不佳。
症状
如果结核病菌在肺部存活并增殖，称为结核病感染。结核感染分为三个阶段。每个阶段的症状不同。
原发性结核感染。 第一阶段称为原发性感染。免疫系统细胞找到并捕获病菌。免疫系统可能完全摧毁病菌。但一些被捕获的病菌可能仍然存活并增殖。
大部分患者在原发性感染期间没有症状。部分患者可能会出现类似流感的症状，如：
- 低烧。
- 疲倦。
- 咳嗽。
潜伏性结核感染。 原发性感染后通常为潜伏性结核感染阶段。免疫系统细胞在带有结核病菌的肺组织周围构建一个屏障。如果免疫系统能够控制病菌，病菌就不会再造成伤害。但病菌存活。潜伏性结核感染期间没有任何症状。
活动性结核病。 如果免疫系统无法控制感染，就会出现活动性结核病。病菌导致整个肺部或身体其他部位患病。活动性结核病可能在原发性感染后立刻出现。但通常是在潜伏性结核感染数月或数年后才会出现。
肺部活动性结核病的症状通常会逐渐呈现，并在数周内恶化。可能包括：
- 咳嗽。
- 咳血或黏液。
- 胸部疼痛。
- 呼吸或咳嗽时感到疼痛。
- 发热。
- 寒战。
- 盗汗。
- 体重下降。
- 食欲不振。
- 疲倦。
- 总体感觉不佳。
肺部以外其他部位的活动性结核病。 TB 感染可以由肺部扩散至身体的其他部位，即肺外结核。症状各异，具体取决于感染的身体部位。常见症状可能包括：
- 发热。
- 寒战。
- 盗汗。
- 体重下降。
- 食欲不振。
- 疲倦。
- 总体感觉不佳。
- 感染部位附近疼痛。
发生在声匣中的活动性结核病并不在肺部，但其症状更像是肺部疾病。
肺部以外的活动性结核病常见部位包括：
- 肾脏。
- 肝脏。
- 大脑和脊髓周围的体液。
- 心肌。
- 生殖器。
- 淋巴结。
- 骨骼和关节。
- 皮肤。
- 血管壁。
- 声匣，也称为喉部。
儿童活动性结核病。 儿童活动性结核病的症状。通常可能包括以下症状，按年龄划分如下：
- 青少年。 症状与成人症状相似。
- 1-12 岁。 幼儿可能会出现发热不退和体重下降症状。
- 婴儿。婴儿的发育或增重不符合预期。此外，婴儿还可能会因为脑或脊髓周围积液出现以下症状：
- 呆滞或不活跃。
- 异常烦躁。
- 呕吐。
- 进食不良。
- 囟门部位隆起。
- 反射能力差。
何时就医
结核病的症状与许多不同疾病的症状相似。如果您的症状在休息几天后没有改善，请咨询医务人员。
如果出现以下情况，请寻求急救护理：
- 胸部疼痛。
- 突发剧烈头痛。
- 意识模糊。
- 癫痫发作。
- 呼吸困难。
如果有以下情况，请立即寻求治疗或紧急治疗：
- 咳血。
- 尿血或便血。
病因
结核病由一种称为结核分枝杆菌的细菌引起。
肺部或声带活动性 TB 患者可能传播疾病。这些患者会喷出携带细菌的微小飞沫，飞沫会通过空气传播。如果他们说话、唱歌、大笑、咳嗽或打喷嚏，都有可能向空气中喷出飞沫。人吸入飞沫后可能会感染。
如果人们长时间在室内聚集，会更容易传播这种疾病。因此，这种疾病很容易在人们长期一起生活或工作的地方传播。此外，这种疾病更容易在拥挤的集会中传播。
潜伏性结核感染者不会将疾病传染给他人。2 到 3 周的药物治疗通常无法治愈活动性结核患者。
耐药结核病
有些形式的结核菌已经产生耐药性。这意味着曾治愈过该疾病的药物将不再起作用。
产生耐药性的部分原因是细菌自然出现的基因变化。细菌的随机基因变化可能产生某些性质，使其在抗生素的攻击下更有可能存活。如果确实得以存活，细菌就会增殖。
如果抗生素药物使用不当或是药物由于其他原因而未能清除所有细菌，会容易产生耐药性更强的细菌并增殖。如果这些细菌被传给其他人，可能逐渐生成新的耐药菌株。
可能导致这类耐药菌株的问题包括：
- 患者未遵医嘱服用药物或停用药物。
- 患者未得到正确的治疗方案。
- 没有药物可用。
- 药物质量较差。
- 身体未按预期吸收药物。
风险因素
任何人都可能患结核病，但有些因素会增加感染的风险。有些因素则会增加感染发展为活动性结核病的风险。
美国疾病控制与预防中心建议结核感染或活动性结核病患病风险较高的人群接受结核病检测。如果您有以下一个或多个风险因素，请咨询医务人员。
结核病感染风险
某些生活或工作条件使该病更容易在人际间传播。以下状况会增加感染结核病的风险：
- 与活动性结核病患者一起生活。
- 在结核病多发国家/地区生活或旅游，例如拉丁美洲、非洲、亚洲和太平洋岛屿的一些国家/地区。
- 生活或工作环境拥挤，如监狱、护理院和无家可归者收容所。
- 生活在结核病高风险社区。
- 从事医疗保健工作和治疗结核病高发人群。
活动性结核病风险
免疫功能低下会增加结核感染发展为活动性结核病的风险。削弱免疫系统的状况或治疗方法包括：
- HIV/AIDS。
- 糖尿病。
- 严重肾脏疾病。
- 头颈癌和血癌。
- 营养不良或体重过低。
- 癌症治疗，比如化疗。
- 用于防止移植器官排斥反应的药物。
- 长期使用处方类固醇。
- 使用非法注射毒品。
- 酗酒。
- 抽烟和使用其他烟草制品。
年龄与活动性结核病
TB 感染发展为活动性结核病的风险随着年龄的增长而变化。
- 5 岁以下。 对于 5 岁以下儿童，结核感染发展为活动性结核病的风险很高。2 岁以下幼儿的风险尤其高。这个年龄段的结核病经常导致脑和脊柱周围液体的重病（脑膜炎）。
- 15 到 25 岁。 该年龄段的人群肺部患上更严重的活动性结核病的风险更大。
- 65 岁及以上。 随着年龄增长，免疫系统功能愈发低下。老年人患活动性结核病的风险更大，治疗也可能更为困难。
预防
如果潜伏性结核感染检测呈阳性，您可能需要服用药物，以预防发展为活动性结核病。
预防疾病传播
如果您患有活动性结核病，您需要采取措施防止感染他人。您将服用药物，时间可能是 4 个月、6 个月或 9 个月。全程按照指示服用所有药物。
在最初 2 到 3 周内，您能把结核细菌传播给他人。通过以下步骤保护他人：
- 居家休息。 不要去上班或上学。
- 在家隔离。 尽量不要和家人在一起。在单独的房间里睡觉。
- 保持房间通风。 结核病菌更容易在小的封闭空间中传播。如果户外不太冷，可以打开窗户。用风扇把空气吹出去。如果您有多个窗户，用一台风扇吹出空气，另一台风扇吹进空气。
- 戴口罩。 与他人接触时戴上口罩。让其他家庭成员戴上口罩保护自己。
- 遮挡嘴巴。 打喷嚏或咳嗽时，请用纸巾捂住嘴。把脏纸巾装进袋子里，密封后扔掉。
疫苗接种
在结核病较为普遍的国家/地区，婴儿往往会接种卡介苗（BCG 疫苗）。婴幼儿大脑和脊髓周围的脑脊液更容易感染活动性结核病，而这种疫苗对其有保护作用。
该疫苗可能无法预防出现在肺部的疾病；就美国而言，肺部发病的可能性更大。几十种新结核病疫苗正处于研发和测试的不同阶段。
CON-20155769
