نظرة عامة

يُعد إسهال المسافرين اضطرابًا يصيب المسار الهضمي ويؤدي بشكل عام إلى ليونة البراز وتشنجات البطن. ويحدث بسبب تناول طعام ملوث أو شرب ماء ملوث. ولحسن الحظ، لا يكون إسهال المسافرين خطيرًا عادةً ولكنه حالة غير سارة.

عند زيارة مكان حيث يكون المناخ أو الممارسات الصحية مختلفة عن مكان الشخص في وطنه، تزيد خطورة الإصابة بإسهال المسافرين.

ولتقليل خطورة الإصابة بإسهال المسافرين، ينبغي توخي الحذر بشأن ما يتناوله الشخص ويشربه في أثناء السفر. وعند الإصابة بإسهال المسافرين، توجد فرص الشفاء منه دون الحاجة إلى العلاج. ومع ذلك، يكون الحصول على أدوية وصفها الطبيب فكرة جيدة عند السفر إلى مناطق ذات خطورة عالية في حالة استمرار الإسهال.

الأعراض

عادةً ما يبدأ إسهال المسافرين فجأةً دون أعراض خلال رحلتك، أو بعد فترة وجيزة من عودتك إلى المنزل. تتحسَّن معظم الحالات في غضون يوم أو يومين دون علاج، وتزول تمامًا في غضون أسبوع. مع ذلك، قد تصاب بعدة نوبات من إسهال المسافرين في أثناء رحلة واحدة.

العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لإسهال المسافر كما يلي:

  • بداية مفاجئة لخروج ثلاثة أو أكثر من البراز الفضفاض في اليوم
  • حاجة ملحة للتغوُّط
  • تقلصات مؤلمة في البطن
  • الغثيان
  • القيء
  • الحُمّى

في بعض الأحيان، يشعر الناس بالجفاف المعتدل إلى الشديد، أو قيء مستمر، أو حُمى شديدة، أو براز دموي، أو ألم شديد في البطن أو المستقيم. إذا شعرتَ أنت أو طفلك بأيٍّ من هذه العلامات أو الأعراض، أو إذا استمر الإسهال لمدة تزيد على بضعة أيام، فقد حان الوقت لزيارة الطبيب.

متى تزور الطبيب؟

عادة ما يتحسن إسهال المسافرين من تلقاء نفسه في غضون عدة أيام. كما يمكن أن تستمر العلامات والأعراض لفترة أطول وقد تصبح أكثر شدة إذا كانت تلك الحالة ناجمة عن كائنات عضوية أخرى بخلاف البكتيريا المعروفة. في مثل هذه الحالات، قد تحتاج إلى تناول أدوية تُصرف بوصفة طبية لتساعدك على تحسن حالتك.

بالنسبة للبالغين

إذا كنت من البالغين، فزُرْ طبيبك إذا حدث أي مما يلي:

  • استمر الإسهال لمدة تزيد عن يومين
  • أصبتَ بالجفاف
  • شعرتَ بألم شديد في البطن أو المستقيم
  • كان برازك ملطخًا بالدم أو أسود اللون
  • كنتَ تعاني من حُمّى تتجاوز 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)

قد تتمكن السفارة أو القنصلية المحلية من مساعدتك في البحث عن اختصاصي طبي معتمد يتحدث لغتك.

بالنسبة للأطفال

لا بد من توخي الحذر من إصابة الأطفال على وجه الخصوص بهذه الحالة؛ وذلك لأن إسهال المسافرين يمكن أن يتسبب لهم في جفاف شديد في فترة قصيرة من الوقت. اتصل بالطبيب إذا كان طفلك مريضًا وإذا ظهرت عليه أي من العلامات أو الأعراض التالية:

  • القيء المستمر
  • حُمَّى تبلغ 102 فهرنهايت (39 درجة مئوية) أو أعلى
  • براز مدمم أو إسهال شديد
  • جفاف بالفم أو بكاء دون دموع
  • علامات تشير إلى نعاس أو كسل أو عدم استجابة على النحو غير المعتاد
  • نقص كمية البول التي يتبولها، ومن ضمنها قلة بلل الحفاضات لدى الرُّضَّع

الأسباب

من الممكن أن يَنتُج إسهال المسافرين عن إجهاد السفر أو تغيير النظام الغذائي. ولكن عادةً يوجد عامل مسبِّب للعدوى — يشمل بكتيريا متنوعة، وفيروسات وطفيليات — يقع عليه اللوم. تتطوَّر الإصابة بإسهال المسافرين غالبًا بعد تناوُل ماء أو طعام ملوَّث بالكائنات الدقيقة التي تعيش في البُراز.

إذًا، لماذا لا يتأثَّر السكان الأصليون في المناطق شديدة الخطورة بنفس الدرجة؟ في الأغلب تُصبح أجسامهم معتادة على البكتيريا وتتشكَّل لديهم مناعة ضدها.

عوامل الخطر

في كل عام، يُصاب ملايين المسافرين الدوليين بإسهال المسافرين. ومن ضمن المناطق التي تكون بها خطورة كبيرة للتعرض لإسهال المسافرين ما يلي:

  • أمريكا الوسطى
  • أمريكا الجنوبية
  • المكسيك
  • إفريقيا
  • الشرق الأوسط
  • آسيا

كما يعرِّضكَ السفر إلى وسط أوروبا وجنوب إفريقيا وبعض جزر الكاريبي لبعض المخاطر. على الرغم من ذلك، يقل خطر الإصابة بإسهال المسافرين عادةً في شمال وغرب أوروبا واليابان وكندا وأستراليا ونيوزيلاندا والولايات المتحدة.

ومن ثَمَّ، تتحدد فرص تعرضك للإصابة بإسهال المسافرين في الغالب حسب الوجهة التي ستسافر إليها. بيد أن هناك مجموعات معينة من الأشخاص تزيد لديهم خطورة الإصابة بهذه الحالة. وهي تتضمن:

  • اليافعين. تُعَد هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى السائحين الشباب. وعلى الرغم من أن أسبابها غير واضحة، فمن الممكن أن يعزو سببها إلى أن اليافعين يفتقرون إلى المناعة المكتسبة. كما أنهم أيضًا يعدون أكثر مغامرة من كبار السن في رحلاتهم وخيارات نظمهم الغذائية، أو من الممكن أن يكونوا أقل انتباهًا وحرصًا في مسألة تجنب الأطعمة الملوثة.
  • المصابون بضعف أجهزة المناعة. يزيد ضعف الجهاز المناعي من خطورة التعرض للعدوى.
  • المصابون بداء السكري أو مرض الأمعاء الالتهابي أو تليف الكبد. مثل تلك الحالات تجعلك أكثر عرضة للعدوى، أو تزيد من خطورة تعرضك لعدوى أكثر حدة وشدة.
  • المرضى الذين يتناولون حاصرات الحمض أو مضادات الحموضة. تعمل الأحماض الموجودة في المعدة على تدمير الكائنات العضوية، ومن ثَمَّ ينجم عن انخفاض حمض المعدة إتاحة الفرصة بشكل أكبر لحياة البكتيريا.
  • الأشخاص الذين يسافرون في مواسم معينة. تختلف خطورة الإصابة بإسهال المسافرين حسب المواسم في أماكن معينة على مستوى العالم. على سبيل المثال، تكون الخطورة في أعلى معدلاتها في جنوب آسيا في الشهور الحارة، قبل مواسم الرياح.

المضاعفات

نظرًا لأنك تفقد سوائل حيوية، وأملاح ومعادن خلال نوبة إسهال المسافر، فقد تصاب بالجفاف. يكون الجفاف خطرًا بصفة خاصة في الأطفال وكبار السن والمصابين بضعف الجهاز المناعي.

يمكن للجفاف الذي يحدث بسبب الإسهال أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تضرر الأعضاء أو الصدمة أو الغيبوبة. تتضمن علامات الجفاف وأعراضه الجفاف الشديد للفم، والعطش الشديد، وقلة التبول أو انعدامه، والضعف المفرط.

الوقاية

انتبه لما تأكله

هناك قاعدة عامة بحكم التجربة تتعلق بالسفر إلى بلد آخر ألا وهي: اسلقها أو اطبخها أو قشرها أو انسَها تمامًا. ولكن ما زال هناك احتمال أن تمرض حتى ولو اتبعت هذه القواعد.

تتضمن النصائح الأخرى التي قد تساعد في الحد من خطر إصابتك بأحد الأمراض ما يلي:

  • لا تأكل طعامًا من باعة الشارع.
  • تَجنب تناوُل الحليب غير المبستَر ومشتقات الحليب، بما في ذلك المثلجات.
  • تَجنب تناوُل اللحوم والأسماك والمحار النيئ أو غير المطهو.
  • ابتعد عن تناول الطعام الرطب المتروك في درجة حرارة الغرفة، مثل الصلصات والأطعمة المعروضة في البوفيه.
  • تناول الأطعمة المطبوخة جيدًا التي تُقدم ساخنة.
  • التزم بتناول الفواكه والخضراوات التي يُمكنك تقشيرها بنفسك، مثل ثمار الموز والبرتقال والأفوكادو. ابتعد عن تناوُل السلطات والفاكهة التي لا يمكن تقشيرها، مثل العنب والتوت.
  • اعلم أن الكحول في أي شراب لن يجعلك بمأمن من الماء أو الثلج الملوثين.

لا تشربِ الماء

عند زيارة الدول التي يشتد بها خطر الإصابة، يجب أن تضع الإرشادات التالية في الاعتبار:

  • تجنَّبِ استخدام الماء غير المعقَّم — من الصنبور أو الآبار أو الجداول. إذا كنتَ بحاجة إلى استهلاك المياه المحلية، فاغلِها لمدة ثلاث دقائق.
  • تجنَّبْ مكعبات الثلج المصنوعة من المياه المحلية أو عصائر الفاكهة المختلطة المصنوعة من ماء الصنبور.
  • احذرْ من شرائح الفاكهة التي تمَّ غسلها في الماء الملوث.
  • لا تسبحْ في الماء الذي قد يكون ملوَّثا.
  • أَبْقِ فَمَك مغلقًا أثناء الاستحمام.
  • يُمكنكَ تَناوُل المشروبات المعلَّبة أو المعبَّأة في زجاجات في حاوياتها الأصلية — بما في ذلك المياه والمشروبات الغازية والبيرة والنبيذ — ما دمتَ تفتح غطاء الحاويات بنفسكَ. امسحْ أي علبة أو زجاجة قبل الشرب أو السَّكْب منها.
  • استخدِمِ المياه المعبَّأة في زجاجات عند غسل الأسنان بالفرشاة.
  • استخدِمِ المياه المعبَّأة في زجاجات أو المغلية لخلط حليب الأطفال.
  • اطلب المشروبات الساخنة، مثل القهوة أو الشاي، وتأكَّد من أنها ساخنة.

إذا لم يكن من الممكن شراء المياه المعبَّأة في زجاجات أو غلي الماء، فأحضر بعض الوسائل لتنقية المياه. استخدِمْ مضخة تصفية المياه المزوَّدة بالمرشح الذي يُمكنه تصفية الكائنات الحية الدقيقة الصغيرة.

يُمكنكَ أيضًا تطهير الماء بطريقة كيميائية باستخدام اليود أو الكلور. يَميل اليود إلى أن يكون أكثر فعالية، ولكن من الأفضل حفظه للرحلات القصيرة؛ حيث إن الكثير من اليود يُمكن أن يكون ضارًّا لجسمك. يُمكنكَ شراء أقراص اليود أو البلورات من متاجر المخيمات والصيدليات. تأكَّدْ من اتباع التعليمات على العبوة.

اتَّبِع النصائح الإضافية

إليكَ طُرُق أُخرى للحدِّ من خطرِ عدوى إسهالِ المُسافرين:

  • تأكّد من نظافةِ الأطباقِ والأدواتِ وجفافهم قبل الاستخدام.
  • اغسل يديكَ عادةً، ودائمًا قبل تناوُل الطعام. إذا تعذّر عليكَ غسل يديكَ، استخدم مُعقّم يدين يحتوي على الكحول بنسبة 60 بالمئة على الأقل لتنظيف يديكَ قبل تناوُل الطعام.
  • ابحث عن المواد الغذائية التي تتطلب القليل من المعاجلة عند الإعداد.
  • امنع الأطفال من وضع الأشياء — بما في ذلك أيديهِم غير النظيفةِ — في أفواهِهِم. امنع الأطفال من الزحفِ على الأرضياتِ غير النظيفةِ، إذا كان ذلك مُمكنًا.
  • اربط شريط مُلوَّن حول صنبور المِرحاض لتذكرتكَ بعدمِ الشُربِ — أو غسل أسنانكَ — من ماءِ الصنبور.

تدابير وقائية أخرى

لا يوصي خبراء الصحة العامة عمومًا بتناول المضادات الحيوية لمنع إسهال المسافرين؛ لأن القيام بذلك يمكن أن يساهم في تطوير بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

لا توفر المضادات الحيوية أي حماية ضد الفيروسات والطفيليات، ولكنها يمكن أن تمنح المسافرين إحساسًا خاطئًا بالأمان حول مخاطر تناول الأطعمة والمشروبات المحلية. يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية مزعجة، مثل: الطفح الجلدي، والتفاعلات الجلدية تجاه أشعة الشمس، والعدوى الفطرية المهبلية.

كإجراء وقائي، يقترح بعض الأطباء تناول بسموث سبساليسيلات، الذي ثبت أنه يقلِّل من احتمال الإصابة بالإسهال. ومع ذلك، لا تتناول هذا الدواء لمدة تزيد عن ثلاثة أسابيع، ولا تتناوليه على الإطلاق إذا كنتِ حاملًا أو لديك حساسية من الأسبرين. تحدَّثْ مع طبيبك قبل تناول أدوية بسموث سبساليسيلات إذا كنت تتناول أدوية معينة، مثل مضادات التخثر.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة غير الضارة لتناول بسموث سبساليسيلات سوادَ اللسان وبرازًا داكنًا. في بعض الحالات، يمكن أن يسبِّب الإمساك والغثيان، ونادرًا ما يسبِّب طنينًا في الأذن.

16/05/2019
References
  1. Wanke CA. Travelers' diarrhea: Microbiology, epidemiology, and prevention. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 21, 2016.
  2. Moore KS. Travelers' diarrhea: Risk reduction and management. The Nurse Practitioner. 2015;40:1.
  3. Travelers' diarrhea: Self-treatable conditions. Centers for Disease Control and Prevention. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea.htm. Accessed Aug. 21, 2016.
  4. Steffen R, et al. Traveler's diarrhea: A clinical review. Journal of the American Medical Association. 2015;313:71.
  5. Diarrhea. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/diarrhea/Pages/facts.aspx#what. Accessed Aug. 24, 2016.
  6. Zaidi D, et al. An update on travelers' diarrhea. Current Opinion in Gastroenterology. 2015;31:7.
  7. Food and water safety. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed Aug. 22, 2016.
  8. Wanke CA. Travelers' diarrhea: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 21, 2016.
  9. Food and water precautions. Centers for Disease Control and Prevention. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/food-and-water-precautions.htm. Accessed Aug. 22, 2016.
  10. Water disinfection for travelers. Centers for Disease Control and Prevention. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/water-disinfection-for-travelers.htm. Accessed Aug. 24, 2016.
  11. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 29, 2016.
  12. AskMayoExpert. Traveler's diarrhea. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research;2018.