旅行者腹泻

概述

旅行者腹泻是一种消化道疾病，常引起稀便和腹部绞痛。旅行者腹泻由食用受污染的食物或饮用受污染的水引起。幸运的是，大多数旅行者腹泻通常并不严重，只会让人感觉不适。

如果去一个气候或卫生习惯与您的家乡不同的地方旅游，您患上旅行者腹泻的风险会更高。

为减少患旅行者腹泻的风险，在旅行时要注意饮食。如果您患上旅行者腹泻，很可能不需要治疗即可自愈。然而，当前往高危地区旅行时，最好随身携带医生批准的药物，以防腹泻持续或恶化。

症状

旅行者腹泻可能会在旅行期间或回家后不久突然发生。大多数患者无需治疗，1 到 2 天便会好转，一周内即可痊愈。但您可能在一次旅行期间发生多次旅行者腹泻。

旅行者腹泻最常见的体征和症状包括：

• 一天突然出现三次或三次以上的水样稀便
• 急需排便
• 腹部绞痛
• 恶心
• 呕吐
• 发热

有些人偶尔还会经历中度至重度脱水、持续呕吐、高烧、便血或腹部或直肠剧烈疼痛。如果您或您的孩子出现任何这些体征或症状，或是腹泻持续超过几天，则需要就医。

何时就诊

旅行者腹泻通常会在几天内自行消失。如果是由某些细菌或寄生虫引起的，体征和症状可能会持续更久，而且会更严重。在这种情况下，您可能需要处方药来帮助康复。

如果您是成年人，出现以下情况时请就医：

• 腹泻持续 2 天以上
• 出现脱水
• 剧烈腹痛或直肠痛
• 血便或黑便
• 发热，体温超过 39 C（102 F）

出国旅行时，当地大使馆或领事馆可能会帮助您找到一位能讲您所用语言的知名医学专业人士。

要特别注意儿童，因为旅行者腹泻可能会在短时间内导致严重脱水。如果您的孩子生病了，并且表现出以下症状，请咨询医生：

• 持续呕吐
• 发热，体温达到或超过 102 F（39 C）
• 血便或严重腹泻
• 口干或哭时无泪
• 异常困倦、昏昏欲睡或无反应
• 尿量减少，包括婴儿尿湿尿布的次数减少

病因

旅行者腹泻可能源自于旅行压力或饮食改变。但细菌、病毒或寄生虫等病原体通常是罪魁祸首。如果摄入的食物或水被粪便中的微生物污染，往往会让人患上旅行者腹泻。

那为什么高风险国家或地区的原住民不会受到同样的影响呢？因为他们的身体对这些细菌已经习以为常，对其产生了免疫力。

风险因素

每年，数以百万计的国际旅行者出现旅行者腹泻。发生旅行者腹泻的高风险地区包括：

• 中美洲
• 南美洲
• 墨西哥
• 非洲
• 南亚和东南亚

前往东欧、南非、中亚和东亚、中东和一些加勒比岛屿旅行也可能有患病风险。然而，在北欧和西欧、日本、加拿大、新加坡、澳大利亚、新西兰和美国，发生旅行者腹泻的风险通常较低。

发生旅行者腹泻的几率主要取决于旅行目的地。但特定人群发生旅行者腹泻的风险更大。包括：

• 年轻人。这种病症在年轻成年旅行者中更为常见。尽管原因尚不清楚，但可能是由于年轻人缺乏获得性免疫所致。年轻人在旅行和饮食选择上也可能比老年人更冒险，或者他们不会特意避开不洁食物。
• 免疫系统减弱的人。由于潜在疾病或免疫抑制药物（如皮质类固醇）导致的免疫系统减弱会增加感染易感性。
• 糖尿病、炎性肠病或严重肾脏、肝脏或心脏病患者。这些病症可能更容易发生感染或增加感染恶化的风险。
• 服用酸阻滞剂或抗酸药的人。胃酸容易破坏微生物，因此胃酸减少可能为细菌存活留下更多机会。
• 在特定季节旅行的人。在世界某些地区，旅行者腹泻的风险随季节而变化。例如，在季风前的炎热月份，南亚的风险最高。

并发症

旅行者腹泻发作会使您失去必需的体液、盐分和矿物质，因此您可能会脱水，尤其是在夏季。脱水对儿童、老年人和免疫系统减弱的人来说尤其危险。

腹泻引起的脱水可能导致严重并发症，包括器官损伤、休克或昏迷。脱水的体征和症状包括极度口腔干燥、极端口渴、排尿少或不排尿、头晕或极度虚弱。

预防

注意您的饮食

去其他国家旅行的一般经验法则是：煮沸，煮熟，去皮，否则不吃。但是，即使遵守这些规则，仍然可能会患病。

其他可能有助于降低患病风险的建议包括：

• 请勿吃街头小摊的食物。
• 避免进食非巴氏消毒奶和奶制品，包括冰激凌。
• 避免吃生的或未煮熟的肉、鱼和贝类。
• 避免吃室温下含水分的食物，例如酱和自助餐。
• 要吃完全煮熟和加热的食物。
• 坚持食用可以去皮的水果和蔬菜，例如香蕉、橙子和鳄梨。避免食用沙拉和不能削皮的水果，例如葡萄和浆果。
• 请注意，饮品中的酒精不能确保不含被污染的水或冰。

请勿饮水

前往高风险地区时，请记住以下提示：

• 避免使用未经消毒的水，水源包括水龙头、水井或溪流。如果您需要饮用当地水，请煮三分钟。等水自然冷却，然后将其储存于干净的带盖容器中。
• 避免饮用由本地自来水制作的冰块或混合果汁。
• 小心经污染水源清洗过的切片水果。
• 使用瓶装水或开水冲泡婴儿配方奶粉。
• 点热饮料（如咖啡或茶）时，确保仍热气腾腾。
• 只要是您自己开封的罐装或瓶装饮料，包括水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒，均可随意饮用。饮用或倒出之前，务必先擦拭饮料瓶罐。
• 使用瓶装水刷牙。
• 请勿在可能受污染的水中游泳。
• 淋浴时闭着嘴巴。

如果无法购买瓶装水或自己烧水，则采取净水措施。考虑带微筛网滤器的滤水泵，这种滤器可滤除细小微生物。

也可以用碘或氯对水进行化学消毒。碘通常更有效，但最好仅用于短途旅行，因为碘过多会对您身体有害。您可以在野营商店和药店购买含氯的水消毒片、碘片或碘晶体，或其他消毒剂。一定要按包装上的说明操作。

遵循其他提示

以下是降低旅行者腹泻患病风险的一些其他方法：

• 使用餐具前，请确保餐具和餐具清洁、干爽。
• 经常洗手，进食前务必洗手。如果不能洗手，请在进食前使用酒精含量至少为 60% 的洗手液清洁双手。
• 选择基本无需处理即可食用的食物。
• 防止儿童将东西（包括他们的小脏手）放进嘴里。如果可能，不要让婴儿在脏地板上爬行。
• 浴室水龙头周围系一条彩带，提醒不要饮用自来水或用自来水刷牙。

其他预防措施

公共卫生专家通常不建议用抗生素来预防旅行者腹泻，因为这样做可能导致抗药性细菌的产生。

抗生素对病毒和寄生虫没有防护作用，但它们会让旅行者产生错误的安全感，降低对摄入当地食品和饮料的风险意识。抗生素可能还会引起令人不舒服的副作用，比如皮疹、皮肤对阳光的反应和阴道酵母菌感染。

作为预防措施，一些医生建议服用次水杨酸铋，这种药物已被证明可以减少发生腹泻的可能性。但是，服用此药物的时间不要超过三周，如果您处于怀孕期或对阿司匹林过敏，一点也不要服用。如果您正在服用某些药物，如抗凝血剂，在服用次水杨酸铋之前，请务必咨询医生。

次水杨酸铋的常见有害副作用包括舌头发黑以及黑便。有时还会造成便秘、恶心，极少数情况下会引起耳内响声（耳鸣）。