旅行者腹泻 症状与病因
概述
旅行者腹泻是一种消化道疾病，常引起稀便和胃痉挛。旅行者腹泻由食用受污染的食物或饮用受污染的水引起。幸运的是，大多数旅行者腹泻通常并不严重，只会让人感觉不适。
如果去一个气候或卫生习惯与您的家乡不同的地方旅游，您患上旅行者腹泻的风险会更高。
为减少患旅行者腹泻的风险，旅行时要注意饮食。如果真的患上了旅行者腹泻，很可能无需治疗就会痊愈。不过在前往高风险地区旅行时，最好还是随身携带医生批准使用的药物。万一腹泻严重或无法自行痊愈，这样可以做到有备无患。
胃肠道
消化道从口腔一直延伸到肛门。它包括消化食物、吸收营养素和处理废物所必需的器官。
症状
旅行者腹泻可能会在旅行期间或回家后不久突然发生。大多数患者无需治疗，1 到 2 天便会好转，一周内即可痊愈。但您可能在一次旅行期间发生多次旅行者腹泻。
最常见的旅行者腹泻症状包括：
- 突然一天内排便三次或更多次，且为水样稀便。
- 急需排便。
- 胃痉挛。
- 恶心。
- 呕吐。
- 发热。
患者有时会出现中度至重度脱水、持续呕吐、高烧、血便或腹部或直肠剧痛。如果您或孩子出现上述任何症状，或者腹泻持续时间超过数日，请去医务人员处就诊。
何时就医
旅行者腹泻通常会在几天内自行消退。如果由某些细菌或寄生虫引起，症状可能会持续更长时间、更为严重。在这种情况下，您可能需要处方药来帮助您好转。
如果您是成年人，出现以下情况时请就医：
- 腹泻超过两天以上。
- 出现脱水。
- 出现严重的胃部或直肠疼痛。
- 出现血便或黑便。
- 发烧 102 ºF（39 ºC）以上。
出国旅行时，当地大使馆或领事馆可能会帮助您找到一位能讲您所用语言的知名医学专业人士。
要特别注意儿童，因为旅行者腹泻可能会在短时间内导致严重脱水。如果孩子生病并出现以下任何症状，请联系医生：
- 持续呕吐。
- 发热达到或超过 39 ºC（102 ºF）。
- 血便或严重腹泻。
- 口干或哭时无泪。
- 异常困倦、昏昏欲睡或无反应。
- 尿量减少，包括婴儿所用湿尿布减少。
病因
旅行者腹泻可能源自旅行压力或饮食改变。但细菌、病毒或寄生虫等病原体通常是罪魁祸首。如果摄入的食物或水被粪便中的微生物污染，往往会让人患上旅行者腹泻。
那为什么高风险国家或地区的原住民不会受到同样的影响呢？ 这是因为他们的身体往往已经习惯了这些细菌并已对此产生了免疫力。
风险因素
每年，数以百万计的国际旅行者出现旅行者腹泻。发生旅行者腹泻的高风险地区包括：
- 中美洲。
- 南美洲。
- 墨西哥。
- 非洲。
- 南亚和东南亚。
前往东欧、南非、中亚和东亚、中东和一些加勒比岛屿旅行也可能有患病风险。然而，在北欧和西欧、日本、加拿大、新加坡、澳大利亚、新西兰和美国，发生旅行者腹泻的风险通常较低。
发生旅行者腹泻的几率主要取决于旅行目的地。但特定人群发生旅行者腹泻的风险更大。其中包括：
- 年轻人。 这种状况在年轻旅行者中更为常见。尽管原因尚不清楚，但可能是由于年轻人缺乏获得性免疫所致。在旅行和饮食选择方面，年轻人可能比年龄较大人群更喜欢冒险，或者在避免食用受污染食物方面不够谨慎。
- 免疫系统较弱者。 由于潜在疾病或皮质类固醇等免疫抑制药物导致的免疫系统功能低下会增加感染风险。
- 糖尿病、炎性肠病或严重肾脏、肝脏或心脏病患者。 这些医疗状况可能导致患者更容易受到感染，或者出现较严重感染的风险增加。
- 服用酸阻滞剂或抗酸药的人。 胃酸容易破坏微生物，因此胃酸减少可能为细菌存活留下更多机会。
- 在特定季节旅行的人。 在世界某些地区，旅行者腹泻的风险随季节而变化。例如，在季风前的炎热月份，南亚的风险最高。
并发症
由于在旅行者腹泻期间会失去重要的体液、盐分和矿物质，因此可能会脱水，尤其是在夏天更是如此。脱水对儿童、老年人和免疫系统减弱的人来说尤其危险。
腹泻引起的脱水可能导致严重并发症，包括器官损伤、休克或昏迷。脱水症状包括极度口干、强烈口渴、尿少或无尿、头晕或极度虚弱。
预防
注意您的饮食
到另一个国家旅行的一般经验法则是：煮熟、煮透、去皮，否则就不吃。但是，即使遵守这些规则，仍然可能会患病。
其他可能有助于降低患病风险的建议包括：
- 不要食用街头小贩的食物。
- 不要食用未经消毒的牛奶和乳制品，包括冰淇淋。
- 不要食用生的或未煮熟的肉、鱼和贝类。
- 不要食用常温的潮湿食物，如调味汁和自助餐食。
- 食用热的、彻底煮熟的食物。
- 只食用可以去皮的果蔬，例如香蕉、橙子和鳄梨。不食用沙拉和不能去皮的水果，例如葡萄和浆果。
- 请注意，饮品中的酒精不能确保不含被污染的水或冰。
请勿直接饮用当地水源
前往高风险地区时，请牢记以下建议：
- 不要引用未消毒的自来水、井水或河水。如果您需要饮用当地水，请煮三分钟。等水自然冷却，然后将其储存于干净的带盖容器中。
- 不要使用当地制作的冰块或饮用自来水制成的混合果汁。
- 注意可能用受污染的水清洗的切片水果。
- 使用瓶装水或开水冲泡婴儿配方奶粉。
- 点热饮料（如咖啡或茶）时，确保仍热气腾腾。
- 只要是您自己开封的罐装或瓶装饮料，包括水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒，均可随意饮用。饮用或倒出之前，务必先擦拭饮料瓶罐。
- 使用瓶装水刷牙。
- 请勿在可能受污染的水中游泳。
- 淋浴时闭着嘴巴。
如果无法购买瓶装水或自己烧水，则采取净水措施。考虑带微筛网滤器的滤水泵，这种滤器可滤除细小微生物。
也可以使用碘或氯对水进行化学消毒。碘往往更有效，但最好仅用于短途旅行，因为碘过多可能对身体有害。您可以在野营商店和药店购买含氯的水消毒片、碘片或碘晶体，或其他消毒剂。务必严格按照包装上的说明使用。
遵循其他提示
以下是降低旅行者腹泻患病风险的一些其他方法：
- 使用餐具前，请确保餐具清洁、干爽。
- 经常洗手，进食前务必洗手。如果不能洗手，请在进食前使用酒精含量至少为 60% 的洗手液清洁双手。
- 选择基本无需处理即可食用的食物。
- 防止儿童将东西（包括他们的小脏手）放进嘴里。如果可能，不要让婴儿在脏地板上爬行。
- 在浴室水龙头上系一条彩带，提醒自己不要饮用自来水或用自来水刷牙。
其他预防措施
公共卫生专家通常不建议用抗生素来预防旅行者腹泻，因为这样做可能导致对抗生素耐药的细菌产生。
抗生素对病毒和寄生虫没有防护作用，但它们会让旅行者产生错误的安全感，降低对摄入当地食品和饮料的风险意识。抗生素还可能引起令人不快的副作用，如皮疹、皮肤光敏反应和阴道酵母菌感染。
作为预防措施，一些医生建议服用次水杨酸铋，这种药物已被证明可以减少发生腹泻的可能性。不过，服用该药的时间不要超过三周，如果已怀孕或对阿司匹林过敏，则不要使用。如果您正在服用抗凝剂等药物，请在使用次水杨酸铋之前先咨询医生。
次水杨酸铋常见的无害副作用包括舌头发黑和黑便。在有些情况下还会导致便秘、恶心，在极少数情况下会引起耳内嗡嗡作响，即耳鸣。
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