تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي

الأعراض والأسباب

تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي (TEN) رد فعل جلدي نادر يهدد الحياة، ويحدث عادةً نتيجة لأحد الأدوية. وهو أحد الأشكال الخطيرة لمتلازمة ستيفنز جونسون (SJS). في حال الأشخاص المصابين بمتلازمة ستيفنز جونسون، تُشخص إصابتهم بتقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي عندما يتأثر أكثر من 30٪ من سطح الجلد وتكون البطانات الرطبة في الجسم (الأغشية المخاطية) مصابة بأضرار بالغة.

تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. ويحتاج تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي عادةً إلى العلاج داخل المستشفى. وأثناء فترة تعافي الجلد، ستتلقى الرعاية الداعمة التي تتضمن علاج الألم والعناية بالجروح والتأكد من حصولك على كمية كافية من السوائل. وقد تستغرق عملية التعافي من أسابيع إلى شهور.

وإذا كانت حالتك ناتجة عن دواء، فستحتاج إلى تجنب هذا الدواء والأدوية الأخرى المرتبطة به بصفة دائمة.

تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي على ظهر امرأة

يسبب مرض تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي إصابة الجلد بالبثور وتقشُّره.

فيما يلي أمثلة على المؤشرات والأعراض لحالة تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي:

• ألمًا جلديًا واسع الانتشار
• طفحًا جلديًا منتشرًا في أكثر من 30% من الجسم
• إصابة الجلد بالبثور، وتقشير رقع كبيرة بالجلد
• التقرح والتورّم والتقشير في الأغشية المخاطية، وتتضمن أغشية الفم والعين والمهبل

تحدث متلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي عادةً بسبب تفاعل جلدي ناجم عن دواء معين. تظهر الأعراض على الأرجح بعد مرور مدة من أسبوع إلى أربعة أسابيع من بدء استخدام دواء جديد.

وتشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي تُسبب متلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي المضادات الحيوية وأدوية الصرع وأدوية السلفا والألوبورينول (Aloprim أو Zyloprim).

تشمل العوامل التي تزيد خطر التعرض لمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي:

• عَدوى فيروس نقص المناعة البشري. يزداد احتمال الإصابة بمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشري بحوالي 100 ضعف عن غيرهم.
• ضعف الجهاز المناعي. يمكن أن يتأثر الجهاز المناعي بزراعة الأعضاء وفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز وأمراض المناعة الذاتية.
• السرطان. يكون الأشخاص المصابون بالسرطان، خصوصًا سرطانات الدم (أورام الدم الخبيثة)، أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي.
• وجود سيرة مَرضية للإصابة بمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي. إذا سبق للشخص الإصابة بأحد أشكال هذه الحالة المرضية بسبب دواء معين، يزداد احتمال تكرار إصابته بها عند استخدام هذا الدواء مرة أخرى.
• وجود سيرة مَرضية للإصابة بمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي. إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى، مثل الأب أو الشقيق، مصابًا بمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي، فسيزيد احتمال إصابتك بهذه المتلازمة أيضًا.
• العوامل الوراثية. يؤدي وجود اختلافات وراثية معينة إلى زيادة احتمال الإصابة بمتلازمة ستيفنز-جونسون/تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي، خصوصًا عند استخدام أدوية لنوبات الصرع أو النقرس، أو الإصابة بمرض عقلي.

الأشخاص الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بمضاعفات تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 70 عامًا والمصابون بتشمع الكبد أو انتشار السرطان (النقيلي). تتضمن مضاعفات تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي ما يلي:

• عدوى الدم (الإنتان). يحدث الإنتان عندما تدخل البكتيريا الناتجة عن العَدوى في مجرى الدم وتنتشر في الجسم بالكامل. والإنتان حالة مَرضية سريعة التفاقم ومهددة للحياة يمكن أن تؤدي إلى حدوث صدمة وفشل للأعضاء.
• إصابة الرئة. قد يُسبب ذلك سعالاً وصعوبة في التنفس وفشلاً تنفسيًا حادًا مع المرض الشديد.
• إعاقة بصرية. قد يُسبب تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي مشكلات في العين، مثل جفاف العين ونمو الرموش تحت الجلد وتندّب القرنية، بل والعمى في بعض الحالات النادرة.
• تلف الجلد الدائم. بعد التعافي من تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي، قد تظهر على البشرة تحاديب وندوب وتغير في اللون. ومن الممكن أن تُسبب مشكلات الجلد الدائمة تساقط الشعر، وقد لا تنمو أظافر اليدين والقدمين بصورة طبيعية.
• تقرحات مهبلية. قد يؤدي تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي لدى السيدات إلى حدوث تقرحات في الأنسجة المبطنة للمهبل، ما ينتج عنه شعورٌ بالألم، أو التصاق شفرتي المهبل، إذا تُركت هذه الحالة من دون علاج.
• التوتر العاطفي. تسبب هذه الحالة ضيقًا انفعاليًا، وقد يكون لها تأثير نفسي طويل المدى.

لمنع التعرض لنوبة أخرى من نوبات تقشر الأنسجة البشروية الميتة التسممي (TEN)، تعرف على ما إذا كان سبب الإصابة تلقي أحد الأدوية. إذا كان الأمر كذلك، فلا تأخذ هذا الدواء أو أي شيء مشابه مرة أخرى. فقد تتفاقم النوبات مع تكرار الإصابة، وقد تكون مهددة للحياة. أخبر أيضًا أيًا من موفري الرعاية الصحية المستقبليين عن تاريخك مع نوبات تقَشُّر الأنسجة المُتَمَوِّتَة البَشرَوِيَّة التَّسَمُّمِيّ (TEN)، وارتدِ سوارًا أو عقدًا للتنبيه الطبي يحتوي على معلومات بشأن حالتك. أو احمل بطاقة بيانات الحساسية.