التشخيص

يمكن ملاحظة المشي على الأصابع خلال الفحص الجسدي. في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب بإجراء تحليل متعمق للمشي أو الفحص المعروف باسم اختبار تخطيط كهربائية العضل (EMG). وخلال (EMG)، يتم إدخال إبرة رفيعة بها قطب إلى العضلة في الساق. يقيس القطب النشاط الكهربائي في العصب أو العضلة المصابة.

إذا اشتبه الطبيب في وجود حالة كامنة مثل الشلل الدماغي أو التوحد، فقد يوصي أو توصي بإجراء الفحص العصبي أو إجراء اختبار حالات التأخر في النمو.

العلاج

إذا كان الطفل يمارس المشي على أطراف الأصابع بطريقة من قِبل الاعتياد، فالعلاج غير ضروري. لأنه يترجح أن يتخلَّص من هذه العادة مع مرور الوقت. ويمكن للطبيب ببساطة أن يراقب مشية الطفل غير المتزنة في أثناء زيارة عيادته. وإذا كانت حالة بدينة تسهم في المشي على أطراف الأصابع، فقد يتضمن خيار العلاج ما يلي:

  • العلاج الطبيعي. الإطالة اللطيفة لعضلات الساق والقدم يمكن أن تحسِّن مشية الطفل غير المتزنة.
  • دعامات وجبائر الساق. أحيانًا تساعد دعامات وجبائر الساق في تعزيز المشية الطبيعية.
  • التجبير المتسلسل. إذا كان العلاج الطبيعي أو دعامات الساق غير نافعين، فقد يقترح الطبيب استخدام مجموعة من الجبائر أسفل الركبة لتحسين القدرة على جذب أطراف الأصابع صوب عظمة الساق الكبرى تدريجيًا.
  • الجراحة. إذا فشلت العلاجات التحفظية، يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإطالة العضلات أو الأوتار في خلف الساق السفلية.

وإذا كان المشي على أطراف الأصابع مصحوبًا بالشلل الدماغي، أو التوحد أو المشكلات الأخرى، فالعلاج يركِّز حينئذٍ على الحالة الأساسية.

الاستعداد لموعدك

ربما تحتاج أولاً إلى طرح مخاوفك على طبيب العائلة أو طبيب الأطفال. ربما يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في وظيفة العصب (أخصائي الأعصاب) أو جراحة تقويم العظام.

ما يمكنك فعله

ربما عليك أن تكتب، قبل موعدك، قائمة بالأسئلة التي تطرحها على الطبيب، وتتضمن:

  • ما الذي قد يسبب المشي على الأصابع في طفلي؟
  • هل هناك حاجة إلى أي اختبارات؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي؟
  • ما العلاجات الموصى بها لهذه المشكلة؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

  • هل لدى طفلك أي مشاكل طبية أخرى؟
  • هل لديك تاريخ عائلي لمرض الحثل العضلي أو التوحد؟
  • هل وُلد طفلك في مرحلة مبكرة؟
  • هل كان طفلك يسير من قبل على قدمين مسطحتين وبدأ مؤخرًا في السير على أصابعه؟
  • هل يستطيع طفلك السير على كعبيه إذا طلبت منه ذلك؟
  • هل يتجنب طفلك التواصل بالعينين أو يُظهر سلوكيات متكررة مثل التأرجح أو الدوران؟

ما يمكنك القيام به

احرص قبل الذهاب إلى موعدك الطبي على تدوين قائمة بالأسئلة التي تود طرحها عليه تشمل ما يلي:

  • ما السبب وراء مشي طفلي على أطراف أصابعه؟
  • ما الفحوصات اللازم القيام بها، إن وجدت؟
  • ما العلاجات التي تنصح بها؟

ما المتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة التالية:

  • هل يعاني طفلك من مشكلات طبية أخرى؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بالحثل العضلي أو التوحد؟
  • هل وُلِّد طفلك مبكرًا؟
  • هل كانت هناك مضاعفات فيما يخص ولادة الطفل أو أثناء الإقامة في حضّانة المستشفى؟
  • هل بدأ طفلك في المشي على قدم مسطحة أولاً ومن ثم بدأ المشي على أطراف أصابعه؟
  • هل يستطيع طفلك المشي على كعوبه إن طلبت منه ذلك؟
  • هل يتجنب طفلك التواصل بالعين أو يظهر سلوكيات متكررة مثل الاهتزاز أو الدوران؟
16/05/2018
References
  1. Oetgen ME, et al. Idiopathic toe walking. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 2012;20:292.
  2. Engstrom P, et al. The prevalence and course of idiopathic toe-walking in 5-year-old children. Pediatrics. 2012;130:279.
  3. Williams CM, et al. The toe walking tool: A novel method for assessing idiopathic toe walking children. Gait & Posture. 2010;32:508.
  4. Cerebral palsy: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_palsy/detail_cerebral_palsy.htm. Accessed March 2, 2015.
  5. Muscular dystrophy: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/md/detail_md.htm. Accessed March 2, 2015.
  6. Autism fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/autism/detail_autism.htm. Accessed March 2, 2015.
  7. Neurological diagnostic tests and procedures. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/misc/diagnostic_tests.htm. Accessed March 2, 2015.

المشي على الأصابع لدى الأطفال