التشخيص

لتشخيص التهاب الوريد الخثاري، سيسألك طبيبك عن المواضع التي تسبِّب لك الانزعاج، وسيبحث عن الأوردة المصابة بالقرب من سطح جلدك. لتحديد ما إذا كنتَ مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي أو التخثر الوريدي العميق، قد يختار طبيبك أحد هذه الاختبارات لإجرائها:

  • الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي). وهو جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) يتحرك فوق المنطقة المصابة من ساقك ويرسل موجات صوتية عبرها. بينما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة الساق وترتَد، يُحوِّل الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو.

    ويمكن لهذا الاختبار أن يؤكِّد التشخيص ويُميِّز بين التخثر الوريدي السطحي والعميق.

  • اختبارات الدم. غالبًا ما يرتفع مُستوى مادة طبيعية موجودة في الدم تُسمَّى دي-دايمر عند كل شخص لديه جلطة دموية. لكن، يمكن أن ترتفع مستويات دي-دايمر في حالات أخرى. لذا فإن اختبار دي-دايمر ليس اختبارًا قاطعًا، ولكنه يمكن أن يشير إلى الحاجة لإجراء مزيد من الاختبارات.

    كما أنه مفيد لاستبعاد التخثر الوريدي العميق وتحديد الأشخاص المعرَّضين لاحتمالية تكرار الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

العلاج

لعلاج التهاب الوريد الخثاري السطحي، قد يوصي طبيبك بتعريض المنطقة المؤلمة للحرارة ورفع الساق المصابة واستخدام الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID) المتاحة دون وصفة طبية وربما ارتداء جوارب ضغط. وعادةً ما تتحسن الحالة من تلقاء نفسها دون تدخل طبي.

قد يوصي طبيبك أيضًا بهذه العلاجات لكلا نوعي التهاب الوريد الخثاري:

  • أدوية سيولة الدم. إذا كان لديك خثار وريدي عميق، فإن حقن دواء لسيولة الدم (مضاد للتخثر)، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو فوندابارينوكس (أريكسترا) أو أبيكسابان (إليكويس)، سيمنع تزايد حجم الجلطات. بعد تلقي العلاج لأول مرة، من المحتمل أن يُطلب منك تناوُل وارفارين (كومادين، جانتوفن) أو ريفاروكسابان (زاريلتو) لعدة أشهر للحفاظ على منع نمو حجم الجلطة. يمكن أن تُسبب أدوية سيولة الدم نزفًا حادًّا. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك بدقة.
  • أدوية إذابة الجلطات الدموية. تُسمى المعالجة باستخدام أدوية إذابة الجلطات الدموية "انحلال الخثرة". يُستخدم دواء ألتيبلاز (أكتيفاز) لإذابة الجلطات الدموية لدى الأشخاص المصابين بالخثار الوريدي العميق (DVT)، بما في ذلك أولئك الذين لديهم جلطة دموية في الرئتين (انصمام رئوي).
  • الجوارب الضاغطة. تُساعد جوارب الضغط القوية التي تُصرف بوصفة طبية على منع التورُّم وتقليل فرص حدوث مضاعفات الخثار الوريدي العميق (DVT).
  • تصفية الوريد الأجوف. في حالة عدم تمكنك من تناوُل أدوية سيولة الدم، فقد يُدخل مرشح في الوريد الرئيسي في بطنك (الوريد الأجوف) لمنع الجلطات التي تتفتت في أوردة الساق من الوصول إلى رئتيك. ويُزال المرشح عادةً عندما لا يعد هناك حاجة إليه.
  • نزع وريد الدوالي. يمكن لطبيبك إزالة أوردة الدوالي جراحيًّا التي تُسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر. يتضمن الإجراء إزالة وريد طويل من خلال شقوق جراحية صغيرة. لن تؤثر إزالة الوريد على تدفق الدم في ساقك؛ لأن الأوردة العميقة في الساق ستتعامل مع كميات الدم المتزايدة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى العلاج الطبي، هذه بعض إجراءات الرعاية الذاتية للمساعدة على تحسين التهاب الوريد الخثاري.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي:

  • استخدم فوطة دافئة لتطبيق الحرارة على المنطقة المصابة عدة مرات يوميًّا
  • ارفع ساقيك
  • استخدم أحد مضادات الالتهاب اللاسترويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهم) أو نابروكسين صوديوم (أليف، وغيرهم)، إذا نصحك طبيبك بذلك

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أحد مميعات الدم الأخرى، مثل الأسبيرين.

إذا كنت مصابًا بتخثر وريدي عميق:

  • تناول الأدوية المميعة للدم التي تُصرف بوصفة طبية كما هي موصوفة للوقاية من المضاعفات
  • ارفع ساقيك إذا كانت متورمة
  • ارتد الجوارب الضاغطة الموصوف قوة ضغطها بوصفة طبية كما هي موصوفة

الاستعداد لموعدك

إذا كان لديك مُتسع من الوقت قبل موعدك الطبي، فإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة بما يلي:

  • أعراضك، بما في ذلك أي عرض يبدو أنه قد لا يتعلق بالسبب من وجهة نظرك
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك التاريخ الأسري لاضطرابات الجلطات الدموية أو مرور فترة طويلة من عدم الحركة مؤخرًا، مثل القيام برحلة بالسيارة أو الطائرة
  • كل الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها
  • الأسئلة التي ترغب بطرحها على طبيبك

وفيما يتعلق بالتهاب الوريد الخثاري، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب المرجح لحالتي المرضية؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما السبل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل بأفضل طريقة ممكنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل توجد قيود على الأغذية أو الأنشطة يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل تعاني أعراضًا طوال الوقت أم تشعر بها من حين لآخر؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل سبق وأن أصبت بجرح أو خضعت لجراحة خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك أو يجعلها أكثر سوءًا، إن وُجد؟
03/03/2020
  1. Papadakis MA, et al., eds. Thrombophlebitis, superficial venous. In: Quick Medical Diagnosis & Treatment 2020. McGraw-Hill Education; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 14, 2019.
  2. Papadakis MA, et al., eds. Superficial venous thrombosis. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2020. 59th ed. McGraw-Hill Education; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 14, 2019. Requested updated citation for 2020 edition 11/8/19.
  3. Knoop KJ, et al., eds. Extremity conditions. In: The Atlas of Emergency Medicine. 4th ed. McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 14, 2019.
  4. Papadakis MA, et al., eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2020. 59th ed. McGraw-Hill Education; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 14, 2019.
  5. Nasr H, et al. Superficial thrombophlebitis (superficial venous thrombosis). British Medical Journal. 2015; doi: 10.1136/bmj.h2039.
  6. Brunicardi FC, et al., eds. Venous and lymphatic disease. In: Schwartz's Principles of Surgery. 11th ed. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 14, 2019.