التشخيص

لتشخيص الالتهاب الوريدي الخثاري، سيطرح طبيبك عليك أسئلة حول عدم الراحة وسيبحث عن الأوردة المُصابة بالقرب من سطح جلدك. لتحديد ما إذا كنت تعاني الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي أو الخثار الوريدي العميق، فقد يختار طبيبك إجراء أحد الاختبارات التالية:

  • الموجات فوق الصوتية. يُحرَّك جهاز يشبه العصا (ترجام) أعلى المنطقة المُصابة من ساقك والذي يُرسل موجات صوتية إلى داخل ساقك. بينما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة ساقك وتنعكس عائدة، يُحول كمبيوتر الموجات إلى صور متحركة على شاشة فيديو.

  • يمكن لهذا الاختبار أن يؤكد التشخيص ويُميّز بين الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي والعميق.

  • فحص الدم. يتمتع كافة الأشخاص الذين يعانون جلطة دموية بارتفاع مستوى مادة مُذيبة للجلطات تُسمى بـ D dimer والتي تُنتج بشكل طبيعي في الدم. ولكن يمكن أن ترتفع مستويات D dimer في حالات أخرى. لذا، لا يُوجد اختبار قاطع لـ D dimer، ولكن يمكن أن يشير الاختبار إلى الحاجة إلى المزيد من الفحص.

  • كما أنه مفيد أيضًا في استبعاد الخثار الوريدي العميق وفي تحديد الأشخاص المعرضين لخطر تطوير الالتهاب الوريدي الخثاري بشكل متكرر.

العلاج

لعلاج التهاب الوريد الخثاري السطحي، قد يوصي طبيبك بوضع كمادات ساخنة على مكان الألم، ورفع الساق المصابة، مع استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) التي يتم صرفها دون وصفة طبية، كما يمكن أن يوصي بارتداء جوارب ضاغطة. عادة ما تتحسن الحالة من تلقاء نفسها.

ويمكن كذلك أن يوصي طبيبكِ بهذه العلاجات للنوعين كليهما من التهاب الوريد الخثاري:

  • أدوية تسييل الدم. إذا كنت مصابًا بتخثر وريدي عميق، فسوف يعمل حقن أدوية مسيلات الدم (مضادات التخثر)، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الفوندابارينوكس (أريكسترا) ، على منع تضخم الجلطات. بعد العلاج الأوّلي، يستمر تناول أدوية وارفارين المضادة للتخثر عبر الفم (كومادين، جانتوفين، وغيرها) أو ريفاروكسيبان الأحدث منه (زارلتو)، وذلك لعدة أشهر؛ لمنع تضخم الجلطات.

  • إذا وصف لك طبيبك أحد مسيلات الدم، فاتبع التعليمات بحرص. ذلك أن أشد آثارها الجانبية خطورة هو النزيف المفرط.

  • الأدوية المُذيبة للجلطات. يعمل العلاج بأدوية، مثل ألتيبلاز (أكتيفاز) على إذابة الجلطات الدموية. يتم استخدام هذا العلاج، ويُعرف أيضًا بانحلال الخثرة، في علاج جلطات الأوردة العميقة الواسعة، بما في ذلك بعض الحالات التي تتضمن التخثر الدموي في الرئتين (الصمة الرئوية).
  • الجوارب الضاغطة. تساعد الجوارب الضاغطة من النوع الذي يصرف بوصفة طبية في منع التورّم، والتقليل من فرص حدوث مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
  • المرشِّح. يمكن في بعض الحالات، ولا سيما إذا كان لا يمكنك تناول مسيلات الدم، يُدخَل مرشِّح في الوريد الرئيسي في بطنك (الوريد الأجوف) لمنع الجلطات التي تنفصل في أوردة الساق من الاستقرار في الرئتين. عادةً، تتم إزالة المرشِّح عند انتهاء الحاجة إليه. في حالة وضع مرشِّح، اسأل طبيبك عما إذا كانت ستتم إزالته، ومتى.
  • رأب دوالي الأوردة. يمكن أن يقوم طبيبك بإزالة دوالي الأوردة جراحيًا التي تسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر في أثناء هذا الإجراء. وهو يتضمن إزالة وريد طويل عبر قطوع جراحية صغيرة. لن تؤثر إزالة الوريد على الدورة الدموية في ساقك؛ لأن الأوردة العميقة في الساق تتعامل مع كميات الدم الزائدة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى العلاجات الطبية، إليك إجراءات الرعاية الذاتية للمساعدة في تحسين حالة التهاب الوريد الخثاري.

إذا كنت مصابًا بالالتهاب الوريدي الخثاري السطحي:

  • استخدم منشفة دافئة لتعريض المنطقة المصابة للحرارة عدة مرات يوميًا
  • ارفع ساقك
  • تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل إيبوبروفين (أدفيل، ومورتين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف، وغيره)، إذا أوصى طبيبك بتناولها

إذا كنت مصابًا بتخثر وريدي عميق:

  • تناول أدوية مضادة لتخثر الدم مقررة بوصفة طبية حسب التوجيهات للوقاية من الإصابة بالمضاعفات
  • ارفع ساقك في حالة تورمها
  • ارتدِ الجوارب الضاغطة المقررة بوصفة طبية حسب التوجيهات

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مسيّل دم آخر، مثل الأسبرين.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات أو أعراض التهاب الوريد الخثاري، مثل وجود وريد أحمر أو منتفخ أو رقيق، فقم بزيارة الطبيب على الفور. إذا كان تورم الوريد وألمه شديدين أو لديك علامات وأعراض أخرى قد تشير إلى وجود جلطة دموية تنتقل إلى رئتيك، مثل ضيق النفس أو سعال دموي، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.

إذا كان لديك وقت قبل موعدك، فإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد.

ما يمكنك فعله

أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت لأجله الموعد
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي من اضطرابات تجلط الدم، أو انعدام النشط مدد طويلة في الآونة الأخيرة، مثل القيام برحلة بالطائرة أو بالسيارة
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب شخصًا يأخذك إلى الطبيب أو إلى غرفة الطوارئ، إن أمكن. قد يكون من الصعب عليك القيادة، ومن المفيد أن يصاحبك شخص ليساعدك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.

بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الحالة؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • ما العلاجات المتوفرة وما العلاج الذي توصيني به؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد قيود على الأغذية أو الأنشطة يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل تعاني أعراضًا طوال الوقت أم تشعر بها من حين لآخر؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل سبق وأن أصبت بجرح أو خضعت لجراحة خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك أو يجعلها أكثر سوءًا، إن وُجد؟
17/11/2017
References
  1. Nasr H, et al. Superficial thrombophlebitis (superficial venous thrombosis). British Medical Journal. 2015;350:u2039.
  2. Scovell S, et al. Phlebitis and thrombosis of the superficial lower extremity veins. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 11, 2016.
  3. Bauer KA. Approach to the diagnosis and therapy of a lower extremity deep vein thrombosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 11, 2016.
  4. Di Nisio M, et al. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg (review). Cochrane Database of Systemic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004982.pub5/abstract. Accessed July 11, 2016.
  5. Deep vein thrombosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt#. Accessed July 11, 2016.
  6. Alguire PC, et al. Post-thrombotic (postphlebitic) syndrome. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 11, 2016.