نوبة الصرع الناشئة في الفص الصدغي

التشخيص والعلاج

يعالج الكثير من الأدوية نوبات الصرع الناشئة في الفص الصدغي. لكن الكثيرين لا يستطيعون السيطرة على النوبات تمامًا باستخدام الأدوية وحدها. كما تشيع الإصابة بالآثار الجانبية، ومن بينها التعب وزيادة الوزن والدوخة.

ناقش مع اختصاصي الرعاية الصحية المعالج الآثار الجانبية المحتملة للعلاج. استفسر أيضًا عن التداخلات الدوائية المحتملة بين مضادات الصرع والأدوية الأخرى. على سبيل المثال، قد تؤثر بعض الأدوية المضادة لنوبات الصرع في فعالية حبوب منع الحمل.

يمكن أن يؤدي اتباع النظام الغذائي الكيتوني إلى تحسين التحكم في نوبات الصرع. والنظام الغذائي الكيتوني هو نظام غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات. ولكن قد يصعُب اتباعه لأنه لا يسمح إلا بعدد محدود جدًا من الأطعمة.

قد تكون الأشكال الأخرى من الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون ومنخفضة الكربوهيدرات مفيدة أيضًا لكنها لا تعطي نتيجة جيدة. ومن هذه الأنظمة الغذائية انخفاض المؤشر الغلايسيمي ونظام أتكينز الغذائي. ولا يزال الخبراء يدرسون هذه الأنظمة الغذائية.

في حال مقاومة النوبات للأدوية المضادة لنوبات الصرع، تتوفر خيارات علاجية بديلة، منها:

• الجراحة. جراحة الصرع إجراء طبي لتقليل نوبات الصرع وتحسين جودة حياة الأشخاص المصابين به. ويُجري الجراحون هذه الجراحة غالبًا لاستئصال البؤرة الدماغية التي تبدأ فيها نوبات الصرع.

  وفي بعض الحالات، يمكن استخدام تقنية الاستئصال بالليزر الموجَّه بالرنين المغناطيسي. وهذه طريقة أقل توغلاً لتدمير منطقة الأنسجة التي تُسبب نوبات الصرع.

  وأكثر من تناسبهم هذه الجراحة أولئك الذين يصابون بنوبات صرع ثابتة المنشأ تبدأ دائمًا في المكان نفسه من الدماغ. في المقابل، تُستبعد الجراحة في حالات نوبات الصرع متعددة المنشأ في الدماغ،

  وتعذُّر على فريق الرعاية الصحية تحديد البؤرة المولدة للنوبات، ووجود البؤرة الصرعية في مناطق دماغية مسؤولة عن النطق والتفكير والوظائف الحركية والذاكرة وغيرها من الوظائف المهمة.

• تنبيه العصب المبهم. يُزرع جهاز تحت الجلد في منطقة الصدر لتنبيه العصب المُبهَم الموجود في الرقبة. ويرسل هذا الجهاز إشارات إلى الدماغ تقلل نوبات الصرع.
• التحفيز العصبي الاستجابي. يضع الجراحون جهازًا على الدماغ أو داخل أنسجته. ويستطيع الجهاز معرفة وقت بدء نشاط النوبة. ويُرسل تنبيهًا كهربيًا لإيقاف حدوث نوبة الصرع.
• التنبيه الدماغي العميق. يضع الجراحون أسلاكًا رفيعة تسمى الأقطاب الكهربائية داخل مناطق محددة في الدماغ لإصدار نبضات كهربية. وتساعد النبضات الجسمَ في السيطرة على النشاط الدماغي الذي يُسبب النوبات. تتصل الأقطاب الكهربائية بجهاز يشبه منظم ضربات القلب يوضع تحت جلد الصدر. ويتحكم الجهاز في مقدار التنبيه الموجه إلى الدماغ.

تحفيز العصب المبهم

في تحفيز العصب المبهم، يحفز جهاز يوضع تحت جلد الصدر العصب المبهم في الرقبة. يرسل هذا الجهاز إشارات إلى الدماغ تقلل من النوبات المرَضية.

التحفيز العميق للدماغ

يتضمن التنبيه العميق للدماغ زرع قطب كهربي في أعماق الدماغ. يُتحكم في مقدار النشاط الكهربي الذي يوصله القطب الكهربي عن طريق جهاز يشبه منظم ضربات القلب يُثبت تحت الجلد في منطقة الصدر. ويتصل الجهاز بالقطب الكهربي عن طريق سلك يمر تحت الجلد.

يمكن للنساء اللاتي سبق لهنّ الإصابة بنوبات الصرع أن يحملن حملاً صحيًا في أغلب الأحيان. إلا أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات قد تُسبب أحيانًا حدوث حالات مَرَضية توجد منذ الولادة.

حمض الفالبرويك هو دواء لنوبات الصرع المتعمِّمة التي ارتبطت بمشكلات إدراكية وعيوب الأنبوب العصبي، مثل السنسنة المشقوقة لدى الأطفال. تُوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب بتجنب استخدام حمض الفالبرويك أثناء الحمل نتيجة للمخاطر التي يمكن أن يتعرض لها الجنين.

استشيري اختصاصي الرعاية الصحية بشأن مخاطر الأدوية المضادة لنوبات الصرع، خاصةً مخاطر الحالات المَرَضية التي توجد عند الولادة. وتعاوني معه لوضع خطة قبل الحمل. فالحمل قد يغير طريقة تناول الدواء.

وقد تحتاج بعض المريضات إلى تغيير جرعة دواء نوبات الصرع قبل الحمل أو أثناءه. والغرض من ذلك استخدام أقل جرعة من أكثر أدوية الصرع أمانًا في التحكم في النوبات.

تقلل بعض الأدوية المضادة لنوبات الصرع من فعالية وسائل منع الحمل. فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كان الدواء يؤثر على وسيلة منع الحمل التي تستخدمينها. وقد تحتاجين إلى تجربة وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل.

لا تؤدي نوبات الصرع في الغالب إلى حدوث إصابة خطيرة. إلا أن الإصابة تكون محتملة إذا تكرر التعرض لنوبات الصرع. يمكن أن تساعد الخطوات التالية على تجنب التعرض لإصابات أثناء نوبات الصرع:

• توخي الحذر عند الاقتراب من الماء. لا تسبح بمفردك أو تركب قاربًا دون وجود شخص بالقرب منك.
• ارتداء خوذة. احرص على ارتداء خوذة أثناء ممارسة أنشطة مثل قيادة الدراجة أو المشاركة في الألعاب الرياضية.
• الاستحمام تحت الدش. لا تستخدم أحواض الاستحمام، إلا في حال وجود شخص بالقرب منك.
• تعديل أثاث المنزل. بطِّن الزوايا الحادة أو اشترِ أثاثًا بحواف دائرية واختر الكراسي التي لها ذراعان للحماية من السقوط. فكِّر في اختيار سجاد بسُمك كبير حتى يحميك إذا تعرضت للسقوط.
• جهِّز قائمة بنصائح الإسعافات الأولية لنوبات الصرع. وضَعها في مكان يمكن للآخرين رؤيتها فيه. واكتب فيها أرقام الهواتف التي قد يحتاجها الآخرون في حال إصابتك بنوبة صرع.

من المفيد أن تعرف ما يجب عليك فعله عند رؤية شخص مصاب بنوبة صرع. إذا كنت عُرضة لخطر الإصابة بنوبات الصرع في المستقبل، فأبلغ العائلة والأصدقاء وزملاء العمل بهذه المعلومة. وبذلك يكون لديهم علم بما يجب فعله في حال تعرضت لنوبة صرع.

لمساعدة شخص ما أثناء نوبة الصرع:

• حرِّك الشخص المصاب برفق ليكون على أحد جانبيه.
• ضَع شيئًا لينًا تحت رأسه.
• أرخِ الملابس الضيقة المحيطة برقبته.
• لا تضع أصابعك أو أي أجسام أخرى داخل فمه.
• لا تحاول إيقاف حركاته.
• أبعد الأجسام الخطرة عنه إذا كان يتحرك.
• ابقَ معه حتى وصول المساعدة الطبية.
• راقبه عن كثب لتتمكن من إخبار المسعفين بتفاصيل ما حدث.
• سجل زمن حدوث نوبة الصرع.
• التزم الهدوء.

يمكن أن تقدم لك أسرتك الدعم الذي تحتاج إليه. يُنصح بمشاركة المعلومات المتعلقة بالنوبات مع أفراد الأسرة، وفتح قنوات التواصل لمناقشة سَلهم عن مخاوفهم.

تحدث مع مشرفك في العمل عن نوبات الصرع التي تصيبك ومدى تأثيرها فيك. وناقش معه ما تحتاجه منه أو من زملائك حال التعرض لنوبة أثناء العمل. تحدث مع زملائك في العمل عن النوبات. فمن شأن ذلك مساعدتهم على فهم طبيعة حالتك وتقديم مزيدٍ من الدعم لك.

تواصَل مع أفراد الأسرة والأصدقاء. واسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم المحلية أو انضم إلى أحد مجتمعات الدعم على الإنترنت. ولا تخشَ طلب المساعدة. فوجود نظام دعم قوي بالغ الأهمية للتعايش مع أي حالة طبية.

• سجِّل ما تتذكره عن نوبة الصرع. ويشمل ذلك الزمان والمكان والأعراض التي شعرت بها والمدة التي استمرت فيها نوبة الصرع إذا كنت على علم بها. واطلب من أي شخص رأى نوبة الصرع مساعدتك في إكمال التفاصيل.
• التزم بأي تعليمات يجب مراعاتها قبل الموعد الطبي، قبل الموعد. عند تحديد الموعد الطبي، استفسر عن أي تعليمات يجب الالتزام بها مسبقًا لتكون على استعداد لأي اختبارات أو فحوص طبية.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي توترات كبيرة أو تغيرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناوَلها، مع ذكر الجرعات.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي. سيساعدك الشخص الذي يرافقك على تذكر كل المعلومات التي ستحصل عليها. ويمكن لمرافقك الإجابة عن أسئلة حول نوبة الصرع لا يمكنك الإجابة عنها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب. سيساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك أثناء الزيارة.

بالنسبة لنوبات الصرع، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:

• ما الذي يُسبب حدوث نوبة الصرع لديَّ في رأيك؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• ما مدى احتمال تعرضي لنوبة صرع أخرى؟
• كيف يمكن أن أتأكد من عدم إيذائي لنفسي إذا ما انتابتني نوبة صرع أخرى؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل توجد أي قيود ينبغي الالتزام بها؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.

من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• هل يمكنك وصف نوبة الصرع التي تعرضتَ لها؟
• هل رأى أي شخص ما حدث؟
• ما كان شعورك قبل النوبة مباشرة؟ ما الذي حدث بعد النوبة مباشرةً؟
• هل سبق أن تعرضت لنوبة صرع أو حالة عصبية أخرى؟
• هل يوجد أي شخص في العائلة شُخصت حالته بنوبات مرَضية أو بالصرع؟
• هل سافرت مؤخرًا خارج البلاد؟