اكتئاب المراهقين

التشخيص والعلاج

الأعراض الناتجة عن الاكتئاب الشديد قد تختلف من شخص لآخر. لتحديد نوع الاكتئاب لدى المراهق بدقة، قد يستخدم الطبيب واحدًا أو أكثر من المحددات التشخيصية، أي توصيف الاكتئاب بسمات أو خصائص معينة. وفيما يلي بعض الأمثلة:

• الضيق الناجم عن القلق: اكتئاب يصاحبه تململ غير معتاد، أو قلق بشأن أحداث محتملة الوقوع، أو خوف من فقدان السيطرة.
• السمات السوداوية: اكتئاب حاد يتسم بفقدان الاستجابة للأشياء التي كانت تجلب السعادة، ويصاحبه استيقاظ مبكر في الصباح، وتعكر المزاج صباحًا بشكل أسوأ، وتغيرات كبيرة في الشهية، مع شعور بالذنب، أو الهياج، أو الخمول.
• السمات غير النمطية: اكتئاب يتميز بإمكانية تحسن المزاج مؤقتًا عند وقوع أحداث مفرحة، وتصاحبه زيادة في الشهية، وحاجة مفرطة إلى النوم، وحساسية تجاه الرفض، وشعور بثقل في الذراعين أو الساقين.

يشمل عدد من الاضطرابات الأخرى الاكتئاب كأحد الأعراض. ويمثل التشخيص الدقيق عاملاً أساسيًا للحصول على العلاج المناسب. سيساعد تقييم الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية في تحديد ما إذا كانت أعراض الاكتئاب ناتجة عن أي من الأمراض التالية:

• الاضطرابات ثنائية القطب من النوع الأول والثاني. تشمل اضطرابات المزاج هذه التقلبات المزاجية التي تتراوح بين فترات السعادة المفرطة وفترات الإحباط الحادة. من الصعب أحيانًا التمييز بين الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب.
• اضطراب المزاج الدوري. تصاحب اضطراب المزاج الدوري تقلبات مزاجية أقل حدة مقارنة بالاضطراب الثنائي القطب.
• اضطراب تقلبات المزاج التخريبي. يشمل اضطراب المزاج هذا عند الأطفال نوبات من سهولة الاستثارة والغضب المزمنة والشديدة، مع نوبات انفعال بالغة ومتكررة. وعادةً يتطور هذا الاضطراب إلى اضطراب اكتئابي أو اضطراب القلق خلال سنوات المراهقة أو مرحلة البلوغ.
• الاضطراب الاكتئابي المستمر. ويُسمى أحيانًا بالاكتئاب الجزئي، وهو شكل أقل حدة من الاكتئاب ولكن يتسم بأنه مزمن أكثر منه. وبينما لا يعوق الاضطراب الاكتئابي المستمر أنشطة الحياة، فإنه قد يعوق أداء الوظائف بشكل طبيعي في الأنشطة الاعتيادية اليومية والاستمتاع بالحياة.
• اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي. ينطوي هذا الاضطراب على أعراض الاكتئاب المرتبطة بالتغييرات الهرمونية التي تحدث قبل الدورة الشهرية بأسبوع وتتحسن بعد بدايتها بأيام قليلة. ثم تقل الأعراض إلى أدنى حد لها أو تتلاشى تمامًا بانتهاء فترة الحيض.
• الأسباب الأخرى للاكتئاب. تشمل الاكتئاب الناتج عن تناول العقاقير المخدرة أو غير القانونية أو بعض الأدوية المتاحة فقط بوصفة طبية أو حالة طبية.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دواءين لعلاج الاكتئاب لدى المراهقين، هما الفلوكسيتين (Prozac) والإسيتالوبرام (Lexapro). لكن احرص على استشارة الطبيب المتابع لحالة ابنك المراهق بشأن الخيارات الدوائية والآثار الجانبية المحتملة، للموازنة بين الفوائد والمخاطر.

معظم مضادات الاكتئاب آمنة عمومًا، ولكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تشترط أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد أنواع التحذيرات للأدوية التي تُصرَف بوصفة طبية. ورغم ذلك، قد تزداد -في حالات نادرة- الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى بعض الأطفال والمراهقين والشباب اليافعين دون 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناوُلها أو عند تغيير الجرعة.

تجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو ظهور سلوك غير عادي، خاصةً عند البدء في تناول دواء جديد لأول مرة أو مع تغيير الجرعة. وإذا لاحظت أن ابنك المراهق تراوده أفكار انتحارية أثناء تناوُل مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب المساعدة الطارئة.

جدير بالذكر أن فوائد مضادات الاكتئاب تفوق مخاطرها لمعظم المراهقين الذين يحتاجون إلى تناوُل مضادات الاكتئاب. وتذكَّر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

نظرًا إلى الاختلافات الفردية بين الجميع، فإن تحديد الدواء المناسب أو الجرعة المناسبة لابنك المراهق يتطلب اتباع نهج التجربة والخطأ. وهذا يقتضي التحلي بالصبر لأن بعض الأدوية تحتاج إلى عدة أسابيع أو أكثر ليظهر مفعولها الكامل ولتخفيف الآثار الجانبية أثناء مراحل تجاوب الجسم معها. فشجِّع ابنك المراهق على المثابرة.

راقب بحرص نمط تناول ابنك المراهق للأدوية. حتى تحقق مضادات الاكتئاب النتيجة المرجوة، يجب تناولها بانتظام حسب الجرعة الموصوفة طبيًا. فنظرًا لأن الجرعة المفرطة قد تشكل خطورة بالنسبة للمراهقين المصابين بالاكتئاب، قد يصف الطبيب كمية صغيرة من الأقراص في كل مرة، أو يوصيك بتقسيم حصص دواء ابنك المراهق وإعطاءه كل حصة على حدة حتى لا تتوفر معه كمية كبيرة من الأقراص مرة واحدة. ومن التدابير التي يمكن أن تتخذها الأسر لتقليل مخاطر الانتحار حفظ جميع أقراص الأدوية الموجودة في المنزل في مكانٍ آمن.

وإذا كان ابنك المراهق يعاني من آثار جانبية غير مريحة، فينبغي ألا يتوقف عن تناول مضاد الاكتئاب دون التحدث مع الطبيب أولاً. كما أن بعض مضادات الاكتئاب قد تُسبب أعراض امتناع ما لم تُخَفف جرعة الدواء بالتدريج — فقد يُسبب التوقف المفاجئ تفاقم الاكتئاب بصورة مفاجئة.

إذا كانت ابنتك المراهقة حاملاً أو ترضع رضاعة طبيعية، فقد تشكِّل بعض مضادات الاكتئاب خطرًا متزايدًا على صحة الجنين أو الطفل الرضيع. وإذا أصبحت ابنتك المراهقة حاملاً أو كانت تخطط للحمل، فتأكد من أنها تستشير الطبيب بشأن الأدوية المضادة للاكتئاب وكيفية التعامل مع الاكتئاب أثناء الحمل.

العلاج النفسي، ويُعرف أيضًا بالتوجيه المعنوي أو المعالجة بالمحادثة، هو أحد الأساليب الأساسية لعلاج الاكتئاب، ويعتمد على الحوار مع اختصاصي الصحة العقلية لفهم حالتك وما يحيط بها من مشكلات. وهناك عدة أشكال فعّالة من هذا العلاج، أبرزها العلاج السلوكي الإدراكي والعلاج التفاعلي بين الأفراد.

يمكن تقديم العلاج النفسي بشكل فردي، أو بمشاركة الأسرة، أو ضمن مجموعات علاجية. ومن خلال الجلسات المنتظمة، يستطيع المراهق:

• التعرَّف على أسباب الاكتئاب
• تعلُّم كيفية التعرَّف على السلوكيات والأفكار غير الصحية وتغييرها
• استكشاف تجاربه وعلاقاته بشكل أعمق
• اكتساب مهارات أفضل لحل المشكلات والتعامل معها
• وضع أهداف واقعية
• استعادة إحساسه بالسعادة والسيطرة على حياته
• التخفيف من أعراض الاكتئاب مثل مشاعر اليأس أو الغضب
• التكيف مع الأزمات أو التحديات المستمرة في حياته

يصاب بعض المراهقين باكتئاب حاد لدرجة تجب معها الإقامة في المستشفى، خاصة إذا كان الابن المراهق معرضًا لخطر إيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر. ويمكن أن يساعد الحصول على علاج نفسي في المستشفى الابن المراهق على أن يبقى هادئًا وآمنًا حتى يتعلم مهارات التأقلم وتوضع خطة لسلامته.

وربما تفيد برامج العلاج النهارية أيضًا، إذ توفر هذه البرامج الدعم والتوجيه المعنوي اللازمين أثناء سيطرة الابن المراهق على أعراض الاكتئاب.

ينبغي إشراك المراهق في التحضيرات الخاصة بالموعد الطبي إلى أقصى حد ممكن. ثم جهِّز قائمة بما يلي:

• أي أعراض ظهرت على المراهق من قبل، بما فيها أي عرض لا يبدو متعلقًا بسبب الموعد الطبي
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما فيها أي توترات شديدة أو تغيرات حياتية التي حدثت للمراهق مؤخرًا
• جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي يتناولها المراهق
• الأسئلة التي ترغب أنت والمراهق في طرحها على الطبيب

قد تتضمَّن الأسئلة الأساسية التي ترغب في طرحها على الطبيب ما يلي:

• هل يمكن أن يكون الاكتئاب السبب الأكثر احتمالاً لإصابة المراهق بالأعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات التي سيحتاج المراهق إلى إجرائها؟
• ما العلاجات التي من المرجح أن تكون أكثر فعالية؟
• هل هناك أي آثار جانبية محتملة للأدوية التي تنصح بها؟
• هل هناك دواء بديل جَنيس للدواء الذي تصفه لي؟
• كيف سنرصد مدى تقدم العلاج وفاعليته؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• توجد لدى المراهق حالات صحية أخرى. فهل يمكن أن تكون لها علاقة بالاكتئاب؟
• هل توجد أي قيود ينبغي للمراهق الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن يذهب المراهق إلى طبيب نفسي أو اختصاصي الصحة العقلية؟
• هل سيُساعد إجراء التغيرات على النظام الغذائي أو التمرينات الرياضية أو النواحي الأخرى في الحياة على التخفيف من حدة الاكتئاب؟
• هل تتوفر أي مواد مطبوعة يمكننا الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

من المرجح أن يطرح الطبيب المتابع لحالة المراهق أو اختصاصي الصحة العقلية عددًا من الأسئلة على المراهق، والتي تشمل ما يلي:

• متى لاحظ أفراد الأسرة أو الأصدقاء أعراض الاكتئاب لأول مرة؟
• منذ متى تشعر بالاكتئاب؟ هل تشعر دائمًا بالإحباط أو هل يتغير مزاجك باستمرار؟
• هل تتأرجح حالتك المزاجية من الإحساس بالإحباط إلى الشعور بنشوة مفرطة وطاقة زائدة؟
• هل روادك التفكير في الانتحار عند الشعور بالإحباط؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟ هل أثرت الأعراض سلبًا على دراستك أو علاقات بالآخرين أو أنشطتك اليومية؟
• هل لديك أيّ أقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الأجداد، مصابين بالاكتئاب أو اضطراب مزاجي آخر؟
• ما الحالات العقلية أو الجسدية الأخرى التي لديك؟
• هل تستخدم أيّ مواد لتعديل المزاج، مثل الكحوليات أو الماريجوانا أو المخدرات الترفيهية؟ هل تتعاطى النيكوتين؟
• ما عدد ساعات النوم ليلاً؟ وهل تتغير هذه المدة مع مرور الوقت؟
• ما الذي يُحسّن الأعراض، إن وُجد؟ ما الأمور التي تحدث وتؤدي إلى تفاقمها؟
• ما النظام الغذائي الذي تتبعه؟ هل تتضمن سيرتك المرَضية حالات سابقة من الزيادة أو النقصان الحاد في الوزن؟

سيطرح الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على ردود المراهق والأعراض التي يشعر بها واحتياجاته. إن التحضير المسبق للأسئلة وتوقعها سيساعدك في الاستفادة القصوى من الوقت المحدد للموعد الطبي.