نظرة عامة

مرض الزهري هو عدوى بكتيرية عادة ما تنتشر بالاتصال الجنسي. يبدأ المرض بقرحة غير مؤلمة عادة ما تكون في الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الفم. وينتشر مرض الزهري من شخص لآخر عبر الجلد أو اتصال الأغشية المخاطية بهذه القروح.

يمكن لبكتيريا مرض الزهري بعد العدوى الأولية أن تظل خاملة في الجسم لعقود قبل أن تنشط مرة أخرى. يمكن علاج مرض الزهري في مرحلة مبكرة، وأحيانًا ما يتم ذلك بحقنة واحدة من البنسلين. يمكن لمرض الزهري ما لم يتم علاجه تدمير القلب أو المخ أو أعضاء أخرى، كما يمكن أن يكون مهددًا للحياة أو ينتقل من الأم إلى الطفل الذي لم يولد بعد.

الأعراض

يتطور الزهري على مراحل، وبالتالي تختلف الأعراض مع كل مرحلة. ولكن قد تتداخل المراحل، ولا تظهر الأعراض دائمًا بالترتيب ذاته. وقد يصاب الشخص بالزهري ولا يلاحظ أي أعراض له لسنوات.

مرض الزهري الأولي

تكون العلامة الأولى لمرض الزهري تقرحًا صغيرًا، ويطلق عليه قرحة. تظهر القرحة في المكان الذي دخلت منه البكتيريا إلى جسمك. بينما يظهر لدى معظم الأشخاص المصابين بالزهري قرحة واحدة فقط، يظهر لدى بعض الأشخاص العديد منها. تستغرق القرحة عادةً حوالي ثلاثة أسابيع لتظهر بعد التعرض للمرض. لا يلاحظ العديد من الأفراد المصابين بالزهري القرحة؛ لأنها عادةً ما تكون غير مؤلمة، وقد تكون مختفية بداخل المهبل أو المستقيم. ستُشفى القرحة من تلقاء نفسها في غضون مدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

الزهري الثانوي

خلال أسابيع قليلة من التعافي الأصلي من القرحة ، قد تصاب بطفح جلدي يبدأ من على جذعك إلا أنه في نهاية المطاف يغطي هذا الطفح جسمك بالكامل، حتى كفي يديك وأخمص قدميك. وعادة لا يكون هذا الطفح الجلدي عبارة عن حكة وقد يصاحبه تقرحات تشبه الثؤلول داخل الفم أو منطقة الأعضاء التناسلية. كما أنه قد يصاب بعض الأشخاص بفقدان الشعر وآلام في العضلات والحمى والتهاب الحلق وتورم العقد اللمفاوية. وقد تختفي هذه العلامات والأعراض في غضون أسابيع قليلة أو تظهر وتختفي مرارً وتكرارً لمدة سنة.

زهري خاف

إذا لم تخضع للعلاج من مرض الزهري، فسينتقل المرض من المرحلة الثانوية إلى المرحلة الكامنة (المخفية)، حيث لا تعاني من أي أعراض. يمكن أن تستمر المرحلة الكامنة لسنوات. وقد لا تعاود العلامات والأعراض الظهور أبدًا، أو قد يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة.

مرحلة الزهري الثالثي (المتأخر)

يعاني ما يقرب من 15 إلى 30 في المائة من الأشخاص المصابين بالزهري ممن لم يمتثلوا للعلاج مضاعفات يطلق عليها مرحلة الزهري الثالثي (المتأخر). وفي هذه المراحل المتأخرة، يمكن أن يتسبب المرض في تلف المخ والأعصاب والعينين والقلب والأوعية الدموية والكبد والعظام والمفاصل. ويمكن أن يصاب الشخص بتلك المشكلات بعد عدة سنوات من الإصابة بالعدوى الأساسية، التي لم تعالَج.

الزهري الخِلْقِي

يمكن أن يتعرض الأطفال الذين يولدون لنساء مصابات بمرض الزهري للعدوى من خلال المشيمة أو أثناء الولادة. لا يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بالزهري الخِلْقِي من أية أعراض، على الرغم من أن بعضهم يعاني من طفح جلدي على راحتي أيديهم وباطن أقدامهم. قد تشمل الأعراض المتأخرة الصمم وتشوهات الأسنان والأنف السرجي- حيث ينهار جسر الأنف.

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من إفرازات غير طبيعية، أو قروح، أو طفح — خاصة إذا حدث ذلك في المنطقة الأربية.

دقيقة مع Mayo Clinic: علامات الزُهري وأعراضه

فيفيان ويليامز: داء الزُهري هو عَدوى منقولة جنسيا تسببها بكتيريا تسمى اللولبية الشاحبة. تقول د. ستيسي ريزا، وهي أخصائية الأمراض المعدية في Mayo Clinic، بأن الزُهري يصيب الرجال والنساء ويمكن أن يَظهر على عدة مراحل.

دكتورة الطب ستيسي ريزا: يُسبب الزُهري الأولي قُرحة، ولا يُلاحظ ذلك أحياناً لأنها غير مؤلمة وقد تكون داخل المهبل أو عنق الرحم...بعد أسابيع قليلة أو خلال شهرين، تتطور الحالة إلى الزُهري الثانوي، حيث يظهر فيها طفح جلدي.

فيفيان ويليامز: وقد تتطور الحالة إلى مرحلة تسمى الزُهري الخَفي، وأخيراً أخطر مرحلة: الزُهري الثالثي. ويمكن أن تصاب النساء الحوامل بعدوى الزُهري. قد يؤدي الزُهري الخَلقي إلى الإجهاض التلقائي أو وفاة الجنين أو الرضيع. ولهذا ينبغي على جميع الحوامل الخضوع للفحص. فالزُهري يمكن منعه وعلاجه. بالنسبة للوقاية، تنصح د. ريزا باستخدام حاجزٍ واقٍ أثناء ممارسة الجنس.

د. ريزا: ويشمل ذلك الجنس الفموي والشرجي والمهبلي، حيث ينبغي استعمال الواقيات الذكرية والحواجز المطاطية الفموية وأي واقٍ حاجزٍ آخر.

فيفيان ويليامز: كان معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

الأسباب

يحدث الزهري بسبب بكتيريا معروفة باسم اللولبية الشاحبة. ويتمثَّل المسار الأكثر شيوعًا للانتقال للعدوى في الاتصال مع الأفراد المصابين بالقُرح في أثناء النشاط الجنسي. تدخل البكتيريا إلى الجسم عبر فتحات صغيرة أو خدوش بالجد أو الأغشية المخاطية. ويكون الزهري مرضًا مُعديًا في أثناء مرحلتيه الأولية والثانوية، وأحيانًا في فترة الكمون المبكر.

وبشكل أقل شيوعًا، ينتشر الزهري من خلال الاتصال القريب غير الخاضع للوقاية بآفة نشطة (في أثناء التقبيل مثلاً) أو من خلال الأم المصابة بالعدوى إلى الطفل في أثناء الحمل أو الولادة (الزهري الخِلقي).

ولا ينتشر الزهري بمشاركة استخدام المراحيض أو المغاطس أو الملابس أو أدوات تناول الطعام أو مقابض الأبواب أو حمامات السباحة أو المغاطس الساخنة.

بمجرد علاجه، لا تتكرر الإصابه به دون سبب. ومع ذلك، يمكن أن يصاب المريض بالعدوى مرة أخرى، عند الاتصال بمريض مصاب بقُرح الزهري.

عوامل الخطر

تواجه زيادة خطر الإصابة بمرض الزهري إذا كنت:

  • تنخرط في الجنس غير الآمن
  • تمارس الجنس مع شركاء متعددين
  • هل تجامع الرجال؟
  • مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، الفيروس الذي يُسبب الإيدز

المضاعفات

قد يؤدي مرض الزهري حال تركه من دون علاج إلى أضرار في سائر أنحاء الجسم. كما يزيد مرض الزهري خطر التعرض للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). كما قد يؤدي إلى حدوث مشاكل بالحمل عند النساء. يمكن للعلاج أن يساعد في الوقاية من ضرر مستقبلي، لكنه لا يمكن أن يصلح ضرر قد وقع بالفعل أو يعكسه.

أورام أو نتوءات صغيرة

قد تظهر هذه الصمغات (نتوءات صغيرة طرية) على الجلد أو العظام أو الكبد أو أي عضو آخر في المراحل المتأخرة من داء الزُهري. تختفي الصمغات عادة بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

مشاكل عصبية

قد يسبب مرض الزهري عددًا من المشاكل للجهاز العصبي، من بينها:

  • السكتة الدماغية
  • التهاب السحايا
  • فقدان السمع
  • مشاكل بصرية
  • الخرف
  • فقدان الشعور بالألم والحرارة
  • الضعف الجنسي لدى الرجال
  • سلس المثانة
  • آلام مفاجئة خاطفة كالبرق

مشكلات في القلب والأوعية الدموية

يمكن أن تشمل تلك المشكلات انتفاخ (تمدد) والتهاب الشريان الأورطي — وهو الشريان الرئيسي في الجسم — وغيره من الأوعية الدموية. وقد يتلف الزهري صمامات القلب أيضًا.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يتعرض البالغون المصابون بالزهري المنقول جنسيًا أو القرح الأخرى على الأعضاء التناسلية إلى خطر يزداد بضعفين إلى خمسة أضعاف تقريبًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويمكن أن تنزف القرحة الناتجة عن الزهري بسهولة، وبالتالي توفر لفيروس نقص المناعة البشرية طريقة سهلة للدخول إلى مجرى الدم أثناء النشاط الجنسي.

مضاعفات الحمل والولادة

إذا كنتِ حاملاً، فقد تنقلين مرض الزهري إلى طفلكِ الذي لم يُولد بعد. يزيد الإصابة بالزهري الخلقي إلى حد كبير من خطر حدوث إجهاض أو ولادة جنين ميت أو وفاة مولودكِ حديث الولادة في غضون أيام قليلة من بعد الولادة.

الوقاية

لا يوجد أي تطعيم ضد مرض الزهري. للمساعدة في الحد من انتشار مرض الزهري، يُرجى اتباع هذه الاقتراحات التالية:

  • الامتناع أو الالتزام بعلاقة أحادية الزوج. إن الطريقة الوحيدة المؤكدة لمنع الإصابة بمرض الزهري هي التخلي عن ممارسة الجنس. أمّا الخيار الثاني الأفضل فهو ممارسة الجنس الأحادي المتبادل مع شريك واحد غير مصاب.
  • استخدم واقيًا ذكريًا مطاطيًا. يمكن للواقي الذكري أن يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهري، ولكن فقط في حالة أن الواقي الذكري يغطي القرح الناجمة عن مرض الزهري.
  • تجنب تعاطي المخدرات الترويحية. يمكن للإفراط في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات الأخرى أن يؤدي إلى التشويش على حكمك ويؤدي إلى الانخراط في ممارسات جنسية غير آمنة.

فحص النساء الحوامل

يمكن أن يصاب الأشخاص بمرض الزهري ولا يعرفون ذلك. في ضوء الآثار المميتة في كثير من الأحيان التي يمكن لمرض الزهري أن يسببها للأطفال الذين لم يولدوا بعد، يوصي مسؤولو الصحة أن يتم فحص جميع النساء الحوامل للتحقق من المرض.

16/01/2019
References
  1. Syphilis. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm. Accessed March 28, 2016.
  2. Hicks CB, et al. Pathogenesis, clinical manifestations, and treatment of early syphilis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 28, 2016.
  3. Longo DL, et al., eds. Syphilis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed March 28, 2016.
  4. Hicks CB. Diagnostic testing for syphilis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 28, 2016.
  5. Centers for Disease Control and Prevention, et al. Sexually transmitted diseases: Treatment guidelines 2015. MMWR. 2015;64:1. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm. Accessed March 28, 2016.
  6. Partner services FAQs for the public and consumers of partner services activities. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/nchhstp/partners/faq-public.html. Accessed March 28, 2016.
  7. Syphilis – 2015 sexually transmitted diseases treatment guidelines. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm. Accessed March 28, 2016.