مرض الزهري

نظرة عامة

تحدث عَدوى داء الزُّهري عن طريق بكتيريا. وغالبًا ما ينتشر من خلال الاتصال الجنسي. يبدأ ظهور المرض في شكل قرحة غالبًا ما تكون غير مؤلمة وتظهر عادةً على الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الفم. وينتشر داء الزُّهري من شخص لآخر عن طريق ملامسة هذه القروح مباشرةً. يمكن أن يُنقَل كذلك إلى الطفل خلال الحمل والولادة وأحيانًا عن طريق الرضاعة.

بعد حدوث العَدوى، يمكن أن تبقى بكتيريا داء الزُّهري في الجسم عدة أعوام من دون التسبب في أعراض. لكن يمكن أن تنشط العَدوى مجددًا. فمن دون العلاج، يمكن أن يدمر داء الزُّهري القلب أو الدماغ أو أعضاء أخرى. وقد يصبح مهددًا للحياة.

يمكن علاج داء الزُّهري المبكر، أحيانًا عن طريق جرعة حقن واحدة من دواء يُسمى البنسلين. لذلك من الضروري إجراء فحص الرعاية الصحية بمجرد ملاحظة أي من أعراض داء الزُّهري. ويجب أن تخضع كل الحوامل لاختبار داء الزُّهري في أول فحص لها خلال الحمل.

الأعراض

يتطور داء الزُهري على مراحل. وتختلف الأعراض مع كل مرحلة. لكن المراحل قد تتداخل. ولا تظهر الأعراض دائمًا بالترتيب نفسه. ويمكن أن تصاب بالبكتيريا المسببة لداء الزُهري من دون ملاحظة أي أعراض له لسنوات.

مرض الزهري الأولي

أول أعراض الإصابة بداء الزُّهري هو ظهور قرحة صغيرة. غالبًا ما تكون القرحة غير مؤلمة. تظهر في مكان دخول البكتيريا إلى جسمك. يُصاب معظم الأشخاص المصابين بداء الزُّهري بقرحة صغيرة واحدة فقط. ويمكن أن يُصاب بعض الأشخاص بأكثر من واحدة من هذه القُرح.

غالبًا ما تتشكل القرحة بعد نحو ثلاثة أسابيع من ملامستك بكتيريا داء الزُّهري. ومعظم المصابين بداء الزُّهري لا يلاحظون القرحة. وذلك لأنها عادة ما تكون غير مؤلمة. وقد تكون مخفية داخل المهبل أو المستقيم. تُشفى القرحة تلقائيًا في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع.

الزهري الثانوي

قد تصاب بطفح جلدي أثناء شفاء القرحة الأولى أو بعد أسابيع قليلة من شفائها.

الطفح الجلدي الناجم عن داء الزُهري:

• لا يسبب الحكة في كثير من الأحيان.
• قد يبدو خشنًا أو بولن أحمر أو بني مائل للحمرة.
• قد يكون لونه باهتًا جدًا بحيث يصعب رؤيته.

غالبًا ما يبدأ الطفح الجلدي على جذع الجسم. ويشمل ذلك الصدر ومنطقة المعدة والحوض والظهر. ومع مرور الوقت، يمكن أن يظهر أيضًا على الأطراف وراحتي اليدين وباطني القدمين.

إلى جانب الطفح الجلدي، قد تظهر لديك أعراض مثل:

• قُرح تشبه الثؤلول في الفم أو المنطقة التناسلية.
• تساقط الشعر.
• آلام في العضلات.
• الحُمّى.
• التهاب الحلق.
• التعب، ويسمى أيضًا الإرهاق.
• فقدان الوزن.
• تورم العُقد اللمفية.

قد تختفي أعراض داء الزُهري الثانوي تلقائيًا. ولكن من دون علاج، قد تظهر وتختفي لأشهر أو سنوات.

زهري خاف

إن لم تُعالَج من داء الزُّهري، يتقدم المرض من المرحلة الثانوية إلى المرحلة الكامنة. وتُسمى المرحلة المستترة أيضًا، حيث لا تظهر عليك أي أعراض. يمكن أن تستمر المرحلة الكامنة سنوات. وقد لا تعود الأعراض أبدًا. لكن من دون تلقي العلاج، قد يؤدي المرض إلى مشكلات صحية كبيرة، تُسمى أيضًا مضاعفات.

الزُّهري الثالثي

بعد مرحلة الخفاء، يُصاب من 30% إلى 40% من مرضى داء الزُّهري الذين لا يتلقون العلاج بمضاعفات معروفة بالزُّهري الثالثي. ويُسمى كذلك بداء الزُّهري المتأخر.

قد يلحق هذا المرض الضرر بالآتي:

• الدماغ.
• الأعصاب.
• العينان.
• القلب.
• الأوعية الدموية.
• الكبد.
• العظام والمفاصل.

قد تحدث هذه المشكلات بعد سنوات كثيرة من العَدوى الأصلية التي أُهمل علاجها.

انتشار داء الزُّهري

في أي مرحلة، يمكن أن يؤثر داء الزُّهري غير المعالج في الدماغ والحبل النخاعي والعينين وأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشكلات صحية خطرة أو مهددة للحياة.

الزهري الخِلْقِي

قد تَنقل النساء الحوامل المصابات بداء الزُّهري المرض إلى أطفالهن. قد يُصاب الأطفال الذين لم يولدوا بعد من خلال العضو الذي يوفِّر العناصر المغذية والأكسجين في الرحم، والذي يُسمى المَشيمة. قد تحدث العَدوى أثناء الولادة أيضًا.

قد لا تظهر أعراض على الأطفال حديثي الولادة المصابين بداء الزُّهري الخلقي. ولكن من دون علاجه سريعًا، قد يُصاب الأطفال بالآتي:

• قُرح وطَّفح على الجلد.
• الحُمّى.
• نوع من تغيّر لون الجلد والعينين، ويُسمى اليرقان.
• عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، ويُسمى فقر الدم.
• تورُّم الطحال والكبد.
• العطاس أو الأنف المسدود أو سيلان الأنف، ويُسمى بالتهاب الأنف.
• تغيرات في العظام.

قد تشمل الأعراض اللاحقة الصمَم ومشكلات في الأسنان والأنف السرجي، وهي حالة يحدث فيها انهيار لقصبة الأنف.

يمكن أن يولَد الأطفال المصافبون بداء الزُهري مبكرًا جدًا أيضًا. قد يموتون في الرحم قبل الولادة. أو قد يموتون بعد الولادة.

متى تزور الطبيب

اتصل بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أو على طفلك أعراض داء الزُهري. وقد تشمل أي إفرازات غير طبيعية أو قرحة أو طفح جلدي، خاصةً في منطقة الأربية.

كما يمكنك الخضوع لاختبار داء الزُّهري إذا:

• حدث اتصال جنسي مع شخص تُحتمل إصابته بالمرض.
• كنت مصابًا بمرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل فيروس نقص المناعة البشري.
• الحمل.
• ممارسة الجماع مع أكثر من شخص بانتظام.
• ممارسة الجماع من دون وقاية، أي من دون استخدام واقٍ ذكري.

الأسباب

يحدث داء الزُهري بسبب بكتيريا يُطلق عليها البكتيريا اللولبية الشاحبة. ويشيع انتشار داء الزُهري من خلال ملامسة قروح شخص مصاب أثناء الجماع المهبلي أو الفموي أو الشرجي.

تدخل البكتيريا الجسم من خلال جروح أو خدوش بسيطة في الجلد أو في البطانة الداخلية الرطبة لبعض أجزاء الجسم.

داء الزُهري مُعْدٍ خلال مراحله الأولية والثانوية. وفي بعض الأحيان يكون معديًا كذلك في بداية فترة الخفاء، التي تحدث خلال عام من الإصابة بالعدوى.

وفي قليل من الأحيان، يمكن أن ينتشر داء الزُهري عن طريق التقبيل أو لمس قرحة نشطة على الشفاه أو اللسان أو الفم أو الثديين أو الأعضاء التناسلية. كما يمكن أن ينتقل إلى الرضع أثناء الحمل والولادة وأحيانًا عن طريق الرضاعة الطبيعية.

لا يمكن أن ينتشر داء الزُهري من خلال الملامسة العرضية للأشياء التي لمسها شخص مصاب.

لذا لا يمكن أن تصاب به عن طريق استخدام المرحاض أو حوض الاستحمام أو الملابس أو أدوات الأكل أو مقابض الأبواب أو المسابح أو الأحواض الساخنة نفسها.

لا يعود داء الزُهري مرة أخرى تلقائيًا بمجرد علاجه. ولكن من الممكن الإصابة مرة أخرى به إذا لامست قرحة داء الزُهري لدى شخص مصاب.

عوامل الخطر

يرتفع خطر تعرضك للإصابة بداء الزُهري في الحالات الآتية:

• ممارسة الجنس من دون وقاية.
• ممارسة الجماع مع أكثر من شخص.
• التعايش مع فيروس نقص المناعة البشري، الذي يُسبب مرض الإيدز إذا لم يُعالَج.

تزداد فرص الإصابة بداء الزُهري أيضًا لدى الرجال الذين يمارسون الجنس المثلي. وقد تكون الخطورة الأكبر مرتبطة جزئيًا بقلة فرص الحصول على رعاية صحية واستخدام أقل للواقي الذكري بين هذه المجموعة. تشمل عوامل الخطورة الأخرى المرتبطة ببعض الأشخاص في هذه المجموعة ممارسة الجنس حديثًا مع شركاء تم التعرُّف عليهم من وسائل التواصل الاجتماعي.

المضاعفات

قد يؤدي داء الزُهري عند عدم علاجه إلى ضرر يصيب الجسم كله. كما يزيد داء الزُهري من خطر التعرض لعدوى فيروس نقص المناعة البشري ويمكن أن يُسبب مشكلات أثناء الحمل. يمكن أن يساعد العلاج على تجنُّب الضرر. لكن لا يمكنه ترميم الضرر الذي حدث بالفعل أو إلغاؤه.

نتوءات أو زوائد صغيرة

في حالات نادرة، في المرحلة المتأخرة من داء الزُهري، يمكن أن تتشكل نتوءات تُسمى صمغات على الجلد أو العظام أو الكبد أو أي عضو آخر من أعضاء الجسم. وفي أغلب الأحيان، تختفي الصمغات بعد العلاج بأدوية تسمى المضادات الحيوية.

مشاكل عصبية

يمكن أن يسبب داء الزُّهري مشكلات كثيرة في الدماغ أو غطائه أو الحبل النخاعي. تشمل هذه المشكلات الآتي:

• الصداع.
• السكتة الدماغية.
• التهاب السحايا، وهو مرض يؤدي إلى التهاب طبقات حماية الأنسجة حول الدماغ والحبل النخاعي.
• التشوش أو التغيرات في الشخصية أو الصعوبة في التركيز.
• الأعراض التي تشبه الخَرَف، مثل فقدان الذاكرة والقدرة على الحكم على الأمور ومهارات اتخاذ القرار.
• عدم القدرة على تحريك أجزاء معينة من الجسم، ويُسمى ذلك بالشلل.
• صعوبة الانتصاب أو الحفاظ عليه، ويُسمى ذلك بضعف الانتصاب.
• مشكلات في المثانة.

مشكلات في العين

يُسمى المرض الذي ينتشر إلى العين بداء الزُّهري العيني. ومن الممكن أن يسبب:

• ألمًا أو احمرار في العين.
• تغيرات في الرؤية.
• فقدان البصر.

مشكلات الأذن

يُسمى المرض الذي ينتشر إلى الأذن بداء الزُّهري الأُذني. ويمكن أن تشمل الأعراض:

• فقدان السمع.
• رنينًا في الأذن، ويسمى طنين الأذن.
• الشعور كأنك تدور أو يدور العالم من حولك، ويُسمى الدوار.

مشكلات في القلب والأوعية الدموية

يمكن أن تشمل تلك المشكلات تضخم الشريان الأورطي وتورُّمه -وهو الشريان الرئيسي في الجسم- وغيره من الأوعية الدموية. كما قد يؤدي داء الزُّهري إلى تلف صمامات القلب.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

تزيد قروح داء الزُهري الموجودة على الأعضاء التناسلية من خطر التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو انتشاره من خلال ممارسة الجماع. قد تنزف قرحة داء الزُهري بسهولة. ويوفر هذا طريقًا سهلاً لفيروس نقص المناعة البشري كي يدخل إلى مجرى الدم أثناء ممارسة الجماع.

مضاعفات الحمل والولادة

إذا كنتِ حاملاً، فمن الممكن أن تنقلي داء الزُهري إلى الجنين. يزيد داء الزُهري الخلقي بشكل كبير خطر التعرض للإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت أو وفاة حديث الولادة في غضون أيام قليلة بعد الولادة.

الوقاية

لا يوجد لقاح للوقاية من داء الزُهري. يُرجى اتباع هذه النصائح للمساعدة على الحد من انتشار داء الزُّهري:

• مارس الجنس الآمن أو لا تمارس الجنس. إن الطريقة الوحيدة لتجنب الاتصال ببكتيريا داء الزُهري عدم ممارسة الجنس. ويُسمى ذلك بالتعفُّف. إذا كان شخص ما نشطًا جنسيًا، فإن الجنس الأكثر أمانًا يعني علاقة طويلة الأمد يمارس فيها الجنس مع الزوجة فقط ولم يُصب أي منهما بعدوى. قبل أن تمارس الجنس مع شريكة جديد، يجب أن يخضع كل منكما لاختبار داء الزُّهري وأنواع العَدوى المنقولة جنسيًا (الأمراض المنقولة جنسيًا) الأخرى.
• استخدم واقيًا ذكريًا من اللاتكس. قد تقلل الواقيات الذكرية خطر التعرض للإصابة بداء الزُهري أو انتشاره. لكن لا تكون الواقيات الذكرية فعالة إلا إذا غطَّت قروح داء الزُهري لدى الشخص المصاب. ولا تقلل أنواع وسائل منع الحمل الأخرى خطر التعرض لداء الزُّهري.
• توخَّ الحذر عند تناول الكحوليات وابتعد عن المخدرات غير المشروعة. قد يشكِّل شرب الكثير من الكحوليات أو تعاطي المخدرات عائقًا أمام تقديرك الصحيح للأمور. وقد يدفعك كل منهما إلى ممارسة الجنس غير الآمن.
• لا تستخدمي دشًّا مهبليًّا. فقد يُزيل بعض البكتيريا النافعة التي عادةً ما تكون موجودة في المهبل. وقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.
• مارسي الرضاعة الطبيعية بحذر. قد ينتقل داء الزُهري من الأم إلى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت القروح على أحد الثديين أو كليهما. كما قد تحدث العَدوى عند تَلَامُس الطفل أو مضخات الثدي مع القروح. لمنع حدوث ذلك، قومي بشفط الحليب أو عصره بيديكِ من الثدي الذي به قروح. استمري في ذلك إلى أن تُشفى القروح. إذا لامست المضخة قروحًا، فتخلصي من الحليب الذي قمتِ بشفطه للتو.

قد يكون دواء يسمى دوكسيسايكلين خيارًا للوقاية من العدوى بين الأشخاص المعرضين بشكل أكبر لخطر الإصابة بداء الزُهري أكثر من المتوسط. تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة الرجال المثليين والنساء المتحولات جنسيًا.

يقلل تناول الدوكسيسايكلين خلال 3 أيام من النشاط الجنسي من خطر التعرض للإصابة بالبكتيريا المسببة لداء الزُّهري. قد يصف اختصاصي الرعاية الصحية الدوكسيسايكلين وأي اختبارات تحتاج إلى إجرائها أثناء تناول الدواء.

إخبار الزوجة

إذا أظهرت الاختبارات الإصابة بداء الزُّهري، فيجب إخبار الأشخاص الذين مارست الجنس معهم ليخضعوا للفحص. ويتضمنون أشخاصًا حاليين أو أي أشخاص آخرين مارست الجنس معهم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة وحتى سنة واحدة. وإذا كانوا مصابين، فعندئذ يمكنهم الحصول على العلاج.

بعد معرفة الإصابة بداء الزُّهري، قد تتواصل معك الدائرة الصحية المحلية. سيتحدث إليك موظف من القسم عن الطرق الخاصة التي تخبر بها هؤلاء الأشخاص بأنهم تعرَّضوا لداء الزُّهري. ويمكنك أن تطلب من القسم أن يقوم بذلك بدلاً منك دون الكشف عن هويتك لهم.

أو يمكنك التواصل معهم بحضور أحد موظفي القسم أو تخبرهم بنفسك ببساطة. وتُسمى هذه الخدمة المجانية إبلاغ الزوج أو الزوجة. يمكن أن تساعد هذه الخدمة على الحد من انتشار داء الزُّهري. وتوجِّه الممارسة أيضًا أولئك المعرَّضين للخطر نحو الاستشارة والعلاج المناسب.

ونظرًا إلى احتمالية الإصابة بداء الزُّهري أكثر من مرة واحدة، فإن إبلاغ الزوج أو الزوجة يقلل خطر الإصابة بالعدوى مرة أخرى.

الاختبارات المَسحية للنساء الحوامل

قد تُصاب بداء الزُّهري ولا تعلم بذلك. وقد يكون للمرض آثار مميتة في الأطفال الذين لم يولدوا بعد. لهذا السبب، يوصي المسؤولون في قطاع الصحة أن يخضع كل النساء الحوامل لاختبار الكشف عن المرض.