سرطان الزائدة الدودية

نظرة عامة

سرطان الزائدة الدودية هو نوع نادر من السرطان يبدأ عندما تنمو الخلايا في الزائدة الدودية بشكل خارج عن السيطرة. الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير متصل بالجزء الأول من الأمعاء الغليظة. نظرًا إلى أن سرطان الزائدة الدودية غير شائع للغاية، فإن الكثير من الأشخاص يكتشفون إصابتهم به فقط بعد الخضوع لجراحة استئصال الزائدة لعلاج التهاب الزائدة الدودية. حيث يكتشفون أن ما اعتقد اختصاصيو الرعاية الصحية أنه التهاب الزائدة الدودية كان في الواقع سرطان الزائدة الدودية. يُطلق على السرطان الذي يُصيب الزائدة الدودية اسم "سرطان الزائدة الدودية".

هناك عدة أنواع من سرطان الزائدة الدودية، وكل نوع له خصائص مختلفة. تنمو بعض الأنواع ببطء شديد وقد تبقى في الزائدة الدودية لسنوات. بينما يمكن لأنواع أخرى أن تنتشر بسرعة أكبر إلى بطانة البطن أو إلى أعضاء أخرى. تعتمد مدى خطورة الحالة على نوع السرطان، ومدى انتشاره، وشكل الخلايا تحت المجهر.

يمكن الشفاء غالبًا من سرطانات الزائدة الدودية بطيئة النمو ومنخفضة الدرجة عن طريق الجراحة. لكن الأنواع الأكثر عدوانية قد تحتاج إلى علاج إضافي، مثل المعالجة الكيميائية التقليدية أو إجراء طبي متخصص يُعرف باسم المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق (HIPEC).

رغم أن سرطان الزائدة الدودية ما يزال نادرًا جدًا، حيث يصيب حوالي شخص إلى شخصين فقط من كل 100 ألف شخص سنويًا، فإن معدلات الإصابة به قد ارتفعت في السنوات الأخيرة، بما في ذلك لدى البالغين الأصغر سنًا. يعيش الكثير من الأشخاص لسنوات بعد التشخيص، خاصةً عند اكتشاف السرطان مبكرًا أو عند إمكانية إزالته بالكامل بالجراحة.

الأنواع

يمكن أن يبدأ سرطان الزائدة الدودية في أنواع مختلفة من الخلايا داخل الزائدة. وتنقسم هذه السرطانات بشكل عام إلى نوعين رئيسيين: سرطانات الزائدة الدودية الظهارية وسرطانات الزائدة الدودية العصبية الصماوية. ولكل نوع شكل مختلف وقد يتطلب علاجات مختلفة.

سرطانات الزائدة الدودية الظهارية

تبدأ السرطانات الظهارية في الخلايا التي تُبطِّن الجزء الداخلي من الزائدة الدودية. وتساعد هذه الخلايا عادةً في إنتاج سائل هُلامي (يُعرف باسم المخاط) يحمي بطانة السبيل الهضمي. وعندما تنمو هذه الأورام، ينتج الكثير منها كميات كبيرة من المخاط. إذا تمزّقت الزائدة الدودية أو حدث تسرب منها، فيمكن أن ينتشر هذا المخاط في البطن ويسبّب حالة تُعرف باسم الورم المخاطي الصفاقي الكاذب (PMP).

تشمل سرطانات الزائدة الدودية الظهارية عدة أنواع فرعية، منها:

• السرطانات الغُدية تبدأ هذه السرطانات من الخلايا الغُدية التي تُبطِّن الزائدة الدودية. وهناك نوعان رئيسيان: مخاطي وغير مخاطي. ويُعرف النوع غير المخاطي أيضًا باسم النوع القولوني. تُعالج السرطانات الغُدية غالبًا بجراحة أكبر، مثل إزالة جزء من القولون.
• الأورام المخاطية الزائدية (AMNs). تُنتج هذه الأورام سائلاً هُلاميًا يُعرف باسم المخاط. وقد تكون هذه الأورام المخاطية الزائدية منخفضة الدرجة (LAMN) أو عالية الدرجة (HAMN). تنمو الأورام المخاطية الزائدية منخفضة الدرجة ببطء، بينما تكون الأورام المخاطية الزائدية عالية الدرجة أكثر عرضة للانتشار.
• السرطانات الغُدية ذات الخلايا الكأسية. هي أورام نادرة تجمع بين خصائص الخلايا المُكوِّنة للغدد والخلايا المُنتِجة للهرمونات. وتنمو عادةً بشكل أسرع من الأورام العصبية الصماوية، وتتطلب غالبًا جراحة أكبر، وأحيانًا العلاج الكيميائي.
• السرطانات ختمية الخلايا. هي نوع نادر وعدواني من السرطان الغُدي. تبدو الخلايا السرطانية كأنها حلقات عند فحصها تحت المجهر، وتنتشر عادةً في مراحل مبكرة. وتتطلب هذه الحالات عادةً علاجًا مكثفًا.

سرطانات الزائدة الدودية العصبية الصماوية

تنشأ الأورام العصبية الصماوية (NETs)، ويُطلق عليها أحيانًا اسم الأورام السرطاوية، في الخلايا المُنتِجة للهرمونات. تساعد هذه الخلايا في تنظيم عملية الهضم. والأورام العصبية الصماوية هي أكثر أنواع أورام الزائدة الدودية شيوعًا، ويُكتشف وجودها غالبًا مصادفة بعد إجراء جراحة بعد الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية. تنمو العديد من هذه الأورام ببطء، ويمكن علاجها بنجاح عبر استئصال الزائدة الدودية فقط. أما الأورام الأكبر حجمًا أو التي تمتد إلى العُقَد اللمفية فقد تتطلب علاجًا إضافيًا ومتابعة طبية.

الأعراض

قد يكون من الصعب اكتشاف سرطان الزائدة الدودية لأن عديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض في البداية. في الواقع، غالبًا يُكتشف بالصدفة أثناء إجراء جراحة التهاب الزائدة الدودية أو بسبب وجود مشكلة أخرى في البطن. عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تكون خفيفة ويسهل الخلط بينها وبين حالات مرَضية أخرى.

إذا ازداد حجم الورم السرطاني، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن. هذه هي المنطقة نفسها التي يحدث فيها ألم التهاب الزائدة الدودية عادةً.
• زيادة حجم البطن بسبب تراكم المخاط أو السوائل داخل البطن، وهو ما قد يحدث مع الأورام المخاطية أو حالة مرَضية تُسمى الورم المخاطي الصفاقي الكاذب.
• الغثيان أو القيء.
• الشعور بالتخمة بعد وقت قصير من بدء تناوُل الطعام.

متى ينبغي زيارة الطبيب

نظرًا إلى أن هذه الأعراض قد تنجم عن العديد من المشكلات الصحية الأخرى، فمن المهم التحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام أو بدت غير مألوفة بالنسبة إليك. يمكن أن يساعد التقييم المبكر والفحوصات التصويرية على تحديد السبب، وتوجيه خطة العلاج إذا لزم الأمر.

الأسباب

ما يزال الخبراء الطبيون يجهلون السبب الدقيق الكامن وراء الإصابة بسرطان الزائدة الدودية. يحدث ذلك عندما تبدأ الخلايا السليمة في الزائدة الدودية بالتغيُّر والنمو بطرق غير طبيعية. وبمرور الوقت، قد تُشكِّل هذه الخلايا ورمًا.

يعتقد الباحثون أن هذه التغيُّرات قد تبدأ في الحمض النووي داخل الخلايا، لكن السبب وراء حدوث ذلك ما يزال غير واضح. بخلاف بعض أنواع السرطان، لا يوجد سبب معروف لسرطان الزائدة الدودية يتعلق بنمط الحياة أو البيئة.

ويبدو أن سرطان الزائدة الدودية يحدث بالصدفة لدى معظم الأشخاص. من المهم أن تتذكر أن لا شيء فعلته أو لم تفعله كان السبب وراء ذلك. يواصل العلماء دراسة أسباب تحوُّل بعض خلايا الزائدة الدودية إلى خلايا سرطانية وكيفية اكتشاف هذه التغيُّرات مبكرًا.

عوامل الخطورة

رغم أن سبب سرطان الزائدة الدودية غير معروف في معظم الحالات، تُظهر الأبحاث وجود ارتباطات محتملة بتقدم العمر وبعض الاختلافات الجينية الموروثة. ولا تعني هذه العوامل بالضرورة أن الشخص سيُصاب بسرطان الزائدة الدودية، وإنما تشير فقط إلى أن مستوى الخطورة قد يكون أعلى قليلاً في بعض الحالات. ونظرًا إلى أن هذا النوع من السرطان نادر للغاية ولم يحظَ بدراسة كافية، لم تُحدد حتى الآن سمات أساسية قاطعة لعوامل الخطر.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي سرطان الزائدة الدودية إلى مشكلات في البطن وأجزاء أخرى من الجسم، خاصةً إذا انتشر أو تُسبب في تراكم المخاط أو السوائل. تشمل بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:

• ورم مخاطي صفاقي كاذب (PMP). تفرز بعض أورام الزائدة الدودية مخاطًا يشبه الهُلام يمكن أن يتسرب إلى تجويف البطن. يمكن لهذا المخاط أن يملأ البطن ويضغط على الأعضاء، ما يؤدي إلى الانتفاخ، والانزعاج، أو صعوبة في تناول الطعام.
• انتشار السرطان، ويُعرف باسم النَقيلة. إذا انتقل السرطان إلى مناطق أخرى، مثل بطانة البطن، أو المِبيَضين، أو الكبد، فقد يُسبب أعراضًا جديدة مثل التورُّم، أو فقدان الوزن، أو التعب.

يمكن علاج هذه المضاعفات عادةً أو السيطرة عليها. تساعد المتابعة المُنتظمة والفحوصات التصويرية اختصاصيي الرعاية الصحية على اكتشاف المشكلات ومعالجتها مبكرًا.