阑尾癌

概述

阑尾癌是一种罕见的癌症，因阑尾细胞不受控制地生长所致。阑尾是附着在大肠起始部的一个小囊状结构。由于阑尾癌非常罕见，许多患者是在因阑尾炎接受阑尾切除手术后才发现自己患有此病。但他们发现，医务人员最初诊断的阑尾炎实为阑尾癌。阑尾癌有时也被称为阑尾恶性肿瘤。

阑尾癌有多种类型，且每种类型表现各异。部分类型生长极为缓慢，可局限在阑尾内多年。另一些类型则可能更快地扩散到腹腔内膜或其他器官。其严重性取决于癌症类型、扩散程度以及显微镜下的癌细胞形态。

生长缓慢的低级别阑尾癌通常可以通过手术治愈。但侵袭性更强的类型则可能需要额外治疗，例如传统化疗或一种称为腹腔热灌注化疗（HIPEC）的特殊医疗程序。

尽管阑尾癌仍然非常罕见，每年每 10 万人中仅有 1 至 2 人发病，但近年来其诊断率有所上升，包括在年轻人中。许多患者在确诊后仍可长期生存，尤其是在癌症早期发现或可通过手术完全切除的情况下。

类型

阑尾癌可能起源于阑尾内不同类型的细胞。这些癌症大致分为两大类：上皮来源阑尾癌和神经内分泌性阑尾癌。每种类型表现各异，可能需要不同的治疗方法。

上皮来源阑尾癌

上皮来源阑尾癌起源于阑尾内膜的细胞。这些细胞通常帮助分泌一种被称为黏液的胶状液体，用以保护消化道的内壁。这类肿瘤在生长时，多会分泌大量黏液。如果阑尾破裂或渗漏，黏液可能扩散至腹腔，引发一种被称为腹膜假性黏液瘤（PMP）的状况。

上皮来源阑尾癌分为几种亚型：

• 腺癌。 这类癌症起源于阑尾内膜的腺细胞。主要分为两种类型：黏液型和非黏液型。非黏液型亦称结肠型。腺癌通常采用涉及范围更广的手术治疗，例如切除部分结肠。
• 阑尾黏液性肿瘤（AMN）。 这类肿瘤会分泌一种被称为黏液的胶状液体。AMN 可分为低级别（LAMN）或高级别（HAMN）。LAMN 肿瘤生长缓慢，而 HAMN 肿瘤则更易扩散。
• 杯状细胞腺癌。 这类罕见肿瘤兼具腺体形成细胞和激素分泌细胞的特征。它们往往比神经内分泌肿瘤生长速度更快，通常需要涉及范围更广的手术，有时还需要化疗。
• 印戒细胞癌。 这是一种罕见的侵袭性腺癌。癌细胞在显微镜下呈戒指样外观，并倾向于早期扩散。这类癌症通常需要强化治疗。

神经内分泌性阑尾癌

神经内分泌肿瘤（NET）有时被称为类癌瘤，起源于激素分泌细胞。这些细胞帮助调节消化。NET 是最常见的阑尾肿瘤类型，常在因疑似阑尾炎进行手术后意外发现。许多 NET 生长缓慢，可以通过切除阑尾成功治疗。较大肿瘤或已累及淋巴结的肿瘤可能需要更多治疗和随访。

症状

阑尾癌可能难以发现，因为许多患者初期并没有症状。事实上，阑尾癌通常都是在因阑尾炎或其他腹部问题进行手术时才偶然发现的。即使出现症状，往往也很轻微，容易与其他状况混淆。

随着癌灶增大，症状可能包括：

• 右下腹疼痛。 这与阑尾炎通常引发疼痛的部位相同。
• 腹部逐渐增大，由腹腔内黏液或液体积聚所致，尤其见于黏液性肿瘤或一种被称为腹膜假性黏液瘤的状况。
• 恶心或呕吐。
• 进食后不久出现饱胀感。

何时就医

鉴于许多其他健康问题也可能引发这些症状，因此若症状持续数日以上或表现异常，请务必咨询医疗护理专业人员。早期评估和影像学检查有助于查明病因，并在必要时指导治疗。

病因

医学专家目前尚不清楚阑尾癌的确切病因。阑尾癌是由阑尾内的健康细胞开始出现变化并异常生长所致。随着时间的推移，这些细胞可能形成肿瘤。

研究人员认为，这些变化可能始于细胞内的 DNA，但其具体原因尚不清楚。与某些癌症不同，阑尾癌目前没有已知的生活方式或环境诱因。

在大多数患者中，阑尾癌的发生似乎是随机的。请记住，这种癌症的发生与您自身的行为无关。科学家们仍在持续研究某些阑尾细胞发生癌变的原因以及早期检测方法。

风险因素

虽然大多数阑尾癌的病因不明，但研究表明，其发生可能与年龄较大以及遗传性的基因变异有一定关联。存在这些因素并不意味着必然会患上阑尾癌。它们仅表明在这些方面的患病风险可能略有升高。由于这种癌症极为罕见且研究不足，目前尚未确立明确的风险因素谱。

并发症

阑尾癌可能导致腹部和其他身体部位出现问题，尤其是在癌症扩散或引发黏液或液体积聚的情况下。一些可能出现的并发症包括：

• 腹膜假性黏液瘤（PMP）。 有些阑尾肿瘤会产生胶状黏液，并渗漏到腹腔内。随着黏液不断积聚填满腹腔，会压迫器官，导致腹胀、不适或进食困难。
• 癌症扩散（即转移）。 若癌症转移到腹膜、卵巢或肝脏等其他部位，可能引发新的症状，例如肿胀、体重下降或疲劳。

这些并发症通常可以治疗或得到控制。定期随访和影像学检查有助于医务人员及早发现并解决问题。