متلازمة ستيفنز جونسون
    التشخيص والعلاج

    التشخيص

    تشمل الفحوصات والإجراءات الطبية المستخدمة لتشخيص متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

    • مراجعة لسيرتك المرَضية وفحصًا بدنيًا. يتمكن غالبًا مزودو الرعاية الصحية من تشخيص متلازمة ستيفنز جونسون بناءً على السيرة المرَضية، بما في ذلك مراجعة الأدوية الحالية التي أوقفتها مؤخرًا، وإجراء فحص بدني.
    • خزعة الجلد. لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، يأخذ مزود الرعاية الصحية عينة من الجلد لفحصها مخبريًا (خزعة).
    • الزراعة. لاستبعاد الأسباب الأخرى للعَدوى، يأخذ مزود الرعاية الصحية عينة من الجلد أو السائل أو النسيج لفحصها مخبريًا (خزعة).
    • التصوير. بناءً على الأعراض التي لديك، قد يطلب منك مزود الرعاية الصحية إجراء اختبار تصويري مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية للكشف عن احتمال الإصابة بالتهاب الرئة.
    • تحاليل الدم. تُستخدم هذه التحاليل لتأكيد العَدوى أو غيرها من الأسباب المحتملة.

    العلاج

    يتطلب علاج متلازمة ستيفنز جونسون دخول المستشفى، واحتمال دخول وحدة العناية المركزة أو الحروق.

    التوقف عن تناوُل الأدوية غير الضرورية

    الخطوة الأولى والأكثر أهمية في علاج متلازمة ستيفنز جونسون هي التوقف عن أخذ أي أدوية قد تسببها. إذا كنت تأخذ أكثر من دواء، فقد يكون من الصعب اكتشاف الدواء الذي يُسبب المشكلة. لذلك قد يطلب منك مزود الرعاية الصحية التوقف عن أخذ كل الأدوية غير الضرورية.

    الرعاية الداعمة

    من إجراءات الرعاية الداعمة التي يحتمل أن تتلقاها أثناء وجودك في المستشفى ما يلي:

    • تعويض السوائل والتغذية. نظرًا إلى أن فقدان الجلد قد يؤدي إلى فقدان قدر كبير من سوائل الجسم، فإن تعويض السوائل يشكّل جزءًا مهمًا من العلاج. قد تتلقى السوائل والعناصر المغذية من خلال أنبوب يُدخل من الأنف ويوجَّه إلى المعدة (الأنبوب الأنفي المعدي).
    • العناية بالجروح. قد تساعد الضمادات الباردة والمبللة على تهدئة البثور أثناء تماثلها للشفاء. وقد يزيل فريق الرعاية الصحية الجلد الميت بلطف ويضع هُلام النفط (الفازلين) أو ضمادة علاجية على المناطق المصابة.
    • العناية بالعينين. قد تحتاج أيضًا إلى تلقي الرعاية من اختصاصي عيون (طبيب العيون).

    الأدوية

    تشمل الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

    • مسكنات ألم لخفض الشعور بالتعب والانزعاج
    • أدوية لخفض التهاب العيون والأغشية المخاطية (ستيرويدات موضعية).
    • مضادات حيوية للسيطرة على العدوى، عند الحاجة.
    • أدوية علاج مجموعي (لكل الجسم) أخرى فموية أو بالحقن، مثل الكوتيكوستيرويدات والغلوبولين المناعي الذي يُعطى بالتسريب من خلال الوريد. تكشف الدراسات أن أدوية سيكلوسبورين (Neoral و Sandimmune) وإيتانرسيبت (Enbrel) تساعد في علاج هذا المرض.

    وفي حالة القضاء على السبب الأساسي لمتلازمة ستيفنز جونسون ومع توقف رد فعل الجلد، فقد ينمو الجلد الجديد في المنطقة المصابة خلال عدة أيام. وفي الحالات الشديدة، قد يستغرق التعافي التام عدة أشهر.

    الرعاية الذاتية

    إذا سبقت إصابتك بمتلازمة ستيفنز جونسون، فاحرص على ما يلي:

    • معرفة ما الذي أدى إلى هذا التفاعل. إذا كانت حالتك المرَضية ناتجة عن دواء ما، فاعرف اسمه وأسماء الأدوية المشابهة له. وتجنب هذه الأدوية.
    • أبلغ الطبيب. أبلغ جميع مزودي الرعاية الصحية بأن لديك سيرة مرَضية من الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون. وإذا كان التفاعل ناتجًا عن أحد الأدوية، فأبلغه باسم الدواء.
    • ارتدِ سوار أو قلادة التعريف الطبي. سجل المعلومات المتعلقة بحالتك المرَضية وسببها على سوار أو قلادة التعريف الطبي. واحرص على ارتدائها دومًا.

    الاستعداد للموعد الطبي

    متلازمة ستيفنز جونسون هي حالة مرَضية طارئة. اتصل برقم الطوارئ في بلدك أو احصل على المساعدة الطبية الطارئة أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور في حال ظهرت عليك مؤشرات المرض والأعراض.

    إذا كان لديك وقت قبل الموعد الطبي:

    • ضع جميع الأدوية التي أخذتها في الأسابيع الثلاثة الماضية في حقيبة، بما في ذلك الأدوية المتاحة بوصفة طبية والأدوية المتاحة بدون وصفة طبية. وخذ الحقيبة معك، إذ قد تساعد مزود الرعاية الصحية على معرفة سبب الحالة المرَضية.
    • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك عند زيارة الطبيب. قد ترغب في مشاركة المعلومات الصحية ذات الصلة الخاصة بك معه، بحيث يتمكن هذا الشخص من مساعدتك عندما تتحدث إلى مزود الرعاية الصحية.

    من الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

    • هل أُصبت بمرض يشبه الإنفلونزا مؤخرًا؟
    • هل لديك أي حالات طبية أخرى؟
    • ما الأدوية التي أخذتها خلال الأسابيع الثلاثة الماضية؟

    أثناء وجودك في المستشفى، من المحتمل أن تكون لديك أسئلة ترغب في طرحها على الطبيب. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بقائمة لاستفساراتك، مثل:

    • ما سبب حالتي؟
    • كيف أتفادى الإصابة برد الفعل هذا مرة أخرى؟
    • ما التقييدات التي عليّ اتباعها؟
    • أنا مصاب بأمراض أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
    • ما المدة التي سيستغرقها الجلد حتى يتماثل الشفاء؟
    • هل أنا معرض لخطر الإصابة بأي ضرر دائم؟
    1. AskMayoExpert. Drug eruption. Mayo Clinic; 2019.
    2. AskMayoExpert. Nonimmunoglobulin e-mediated (non-IgE) drug sensitivity. Mayo Clinic; 2019.
    3. High WA. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2020.
    4. High WA. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Management, prognosis, and long-term sequelae. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2020.
    5. Darlenski R, et al. Systemic drug reactions with skin involvement: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, and DRESS. Clinics in Dermatology. 2015; doi.org/10.1016/j.clindermatol.2015.05.005.
    6. Yip VL, et al. HLA genotype and carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions: A systematic review. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012;92:757.
    7. Wetter DA, et al. Clinical, etiologic and histopathologic features of Stevens-Johnson syndrome during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clinic Proceedings. 2010; doi.org/10.4065/mcp.2009.0379.
    8. Kellerman RD, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In: Conn's Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2020.
    9. Tangamornsuksan W, et al. Relationship between the HLA-B*1502 allele and carbamazepine-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatology. 2013;149:1025.
    10. FDA drug safety communication: FDA warns of rare but serious skin reactions with the pain reliever/fever reducer acetaminophen. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm363041.htm. Accessed Jan. 19, 2017.

    CON-20257415

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.