التشخيص

تتضمن الفحوصات والإجراءات المستخدمة لتشخيص متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:

  • مراجعة لتاريخك الطبي والفحص البدني. غالبًا ما يتمكن الأطباء من تشخيص متلازمة ستيفنز جونسون بناءً على تاريخك الطبي بما في ذلك مراجعة الأدوية الحالية والتي تم إيقافها مؤخرًا والفحص البدني.
  • خزعة الجلد. لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، يزيل طبيبك عينة من الجلد للفحوصات المختبرية (خزعة).
  • المزرعة. يمكن أخذ مزرعة من الجلد أو الفم أو من مناطق أخرى لتأكيد العَدوى أو استبعادها.
  • فحوص التصوير. وبناءً على الأعراض التي تعاني منها، قد يُجري طبيبك تصويرًا مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من التهاب الرئة.
  • اختبارات الدم. تستخدم هذه لتأكيد العَدوى أو الأسباب المحتملة الأخرى.

للمزيد من المعلومات

العلاج

يتطلب علاج متلازمة ستيفنز جونسون دخول المستشفى، واحتمال دخول وحدة العناية المركزة أو الحروق.

التوقف عن تناول الأدوية غير الضرورية

تُعد الخطوة الأولى والأكثر أهمية في علاج متلازمة ستيفنز جونسون هي التوقف عن تناول أي أدوية قد تسببها. نظرًا لصعوبة تحديد الدواء الذي قد يسبب المشكلة بالضبط، فقد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول جميع الأدوية غير الضرورية.

الرعاية الداعمة

من إجراءات الرعاية الداعمة التي يحتمل أن تتلقاها أثناء وجودك في المستشفى:

  • تعويض السوائل والتغذية. نظرًا إلى أن فقدان الجلد قد يؤدي إلى فقدان قدر كبير من سوائل الجسم، فإن تعويض السوائل يشكّل جزءًا مهمًا من العلاج. قد تتلقى السوائل والعناصر المغذية من خلال أنبوب يُدخل من الأنف ويوجَّه إلى المعدة (الأنبوب الأنفي المعدي).
  • العناية بالجروح. قد تساعد الضمادات الباردة والمبللة في تهدئة البثور أثناء تماثلها للشفاء. وقد يزيل فريق رعايتك الجلد الميت بلطف ويضع هُلام النفط (الفازلين) أو ضمادة علاجية على المناطق المصابة.
  • العناية بالعينين. قد تحتاج أيضًا إلى تلقي الرعاية من اختصاصي عيون (طبيب عيون).

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة ستيفن جونسون ما يلي:

  • مسكنات ألم لخفض الشعور بالتعب والانزعاج
  • أدوية لخفض التهاب العيون والأغشية المخاطية (ستيرويدات موضعية).
  • مضادات حيوية للسيطرة على العدوى، عند الحاجة.
  • اعتمادًا على شدة الأعراض، يمكن الأخذ في الاعتبار تناول علاجات مَجموعية (لكل الجسم) أخرى، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم والغلوبولين المناعي من خلال الوريد، رغم أنه لا يزال الجدل دائرًا على تلك العلاجات. تظهر الدراسات الآن أن أدوية سيكلوسبورين (نيورال، سانديميون) وإيتانرسيبت (إنبريل) أكثر نجاحًا في علاج هذا المرض.

وفي حالة القضاء على السبب الأساسي لمتلازمة ستيفنس جونسون ومع توقف رد فعل الجلد، فقد ينمو الجلد الجديد في المنطقة المصابة خلال عدة أيام. وفي الحالات الشديدة، قد يستغرق الشفاء التام عدة أشهر.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من متلازمة ستيفنس جونسون، فتأكد من:

  • معرفة سبب رد فعلك. إذا تسبب أي دواء في إصابتك بمرضك، فتعرف على اسم الدواء والأدوية المرتبطة بشكل متقارب.
  • قم بإعلام موفري الرعاية الصحية. أخبر جميع موفري الرعاية الصحية أن لديك تاريخ مع متلازمة ستيفنس جونسون. إذا حدث رد الفعل نتيجة أحد الأدوية، فأخبرهم بهذا الدواء.
  • ارتدِ سوار أو قلادة المعلومات الطبية. أدرج المعلومات حول مرضك وما الذي أدى إلى حدوثه في سوار أو قلادة المعلومات الطبية. ارتدِ هذا دائمًا.

الاستعداد لموعدك

متلازمة ستيفنز جونسون هي حالة طبية طارئة. اتصل برقم الطوارئ في بلدك أو احصل على المساعدة الطبية الطارئة أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور في حال ظهرت عليك مؤشرات المرض والأعراض.

إذا أُتيح لديك الوقت قبل موعدك الطبي، فقم بما يأتي:

  • ضع في حقيبة جميع الأدوية التي تناولتها في الأسابيع الثلاثة الماضية، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. ثم خذ الحقيبة معك؛ فقد تساعد الطبيب على معرفة سبب حالتك.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو من صديق لك أن يرافقك، إذا كان متوافرًا على الفور. قد ترغب في مشاركة المعلومات الصحية ذات الصلة الخاصة بك معه، بحيث يتمكن هذا الشخص من مساعدتك عندما تتحدث إلى طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي قد يوجِّهها إليك طبيبك ما يأتي:

  • هل أُصبت بمرض يشبه الإنفلونزا مؤخرًا؟
  • هل لديك أي حالات طبية أخرى؟
  • ما الأدوية التي تناولتها في الأسابيع الثلاثة الماضية؟

في أثناء وجودك في المستشفى، من المحتمل أن تَطرح أسئلة على طبيبك. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بقائمة من الأسئلة التي لديك، مثل:

  • ما سبب حالتي؟
  • كيف أتفادى الإصابة برد الفعل هذا مرة أخرى؟
  • ما التقييدات التي عليّ اتباعها؟
  • أنا مصاب بأمراض أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
  • ما المدة التي سيستغرقها الجلد حتى يتماثل الشفاء؟
  • هل أنا معرض لخطر الإصابة بأي ضرر مستديم؟
29/07/2021
  1. AskMayoExpert. Drug eruption. Mayo Clinic; 2019.
  2. AskMayoExpert. Nonimmunoglobulin e-mediated (non-IgE) drug sensitivity. Mayo Clinic; 2019.
  3. High WA. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2020.
  4. High WA. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Management, prognosis, and long-term sequelae. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2020.
  5. Darlenski R, et al. Systemic drug reactions with skin involvement: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, and DRESS. Clinics in Dermatology. 2015; doi.org/10.1016/j.clindermatol.2015.05.005.
  6. Yip VL, et al. HLA genotype and carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions: A systematic review. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012;92:757.
  7. Wetter DA, et al. Clinical, etiologic and histopathologic features of Stevens-Johnson syndrome during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clinic Proceedings. 2010; doi.org/10.4065/mcp.2009.0379.
  8. Kellerman RD, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In: Conn's Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2020.
  9. Tangamornsuksan W, et al. Relationship between the HLA-B*1502 allele and carbamazepine-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatology. 2013;149:1025.
  10. FDA drug safety communication: FDA warns of rare but serious skin reactions with the pain reliever/fever reducer acetaminophen. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm363041.htm. Accessed Jan. 19, 2017.

ذات صلة

Products & Services

Products & Services