التواء الكاحل

التشخيص

أثناء الفحص البدني، سيفحص الطبيب الكاحل والقدم وأسفل الساق. وسيتحسس الطبيبُ الجلد المحيط بمنطقة الإصابة لللتحقق من وجود إيلام عند لمسها، كما سيحرك قدمك للتحقق من نطاق حركتها وفهم الوضعيات غير المريحة أو التي تسبب الألم.

وإذا كانت الإصابة شديدة، فقد يُوصي طبيبك بإجراء اختبار أو أكثر من فحوصات التصوير التالية لاستبعاد وجود كسر في العظام أو لتقييم مدى تضرر الأربطة بمزيد من التفاصيل:

• الأشعة السينية. أثناء التصوير بالأشعة السينية، يمر مقدار صغير من الإشعاع عبر جسمك لإنتاج صور لعظام الكاحل. ويفيد هذا الاختبار في استبعاد كسور العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لتكوين صور مقطعية تفصيلية أو ثلاثية الأبعاد لأنسجة الكاحل الداخلية الرخوة، بما في ذلك الأربطة.
• التصوير المقطعي المحوسب. يستطيع الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب كشف تفاصيل أكثر عن عظام المفصل. حيث يلتقط التصوير المقطعي المحوسب صورًا من عدة زوايا مختلفة باستخدام الأشعة السينية، ويدمجها معًا لتكوين صور مقطعية أو ثلاثية الأبعاد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنتاج صور فورية. حيث يمكن لهذه الصور مساعدة الطبيب على تقييم حالة الأربطة أو الأوتار عندما تكون القدم في وضعيات مختلفة.

العلاج

يعتمد علاج التواء الكاحل على درجة خطورة الإصابة. ويستهدف العلاج تقليل الألم والتورم وتعزيز شفاء الأربطة واستعادة وظيفة الكاحل. في حالات الإصابة الحادة، قد يُحال المُصاب إلى اختصاصي الإصابات العضلية الهيكلية مثل جراح تقويم العظام أو الطبيب المتخصص في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل.

الرعاية الذاتية

للعناية بالتواء الكاحل بنفسك، استخدم نهج الراحة والثلج والرباط الضاغط والرفع في أول يومين أو ثلاثة أيام:

• الراحة. تجنب الأنشطة التي تسبب الألم أو التورم أو الشعور بعدم الراحة.
• الثلج. استخدم كمادات باردة أو حمّامًا من الثلج والماء لمدة 15 إلى 20 دقيقة، وكرر ذلك كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أثناء استيقاظك. وإذا كنت مصابًا بمرض وعائي أو بمرض السكريّ أو انخفاض الإحساس، فتحدث إلى الطبيب قبل استخدام الثلج.
• الضغط. للمساعدة على وقف التورم، اضغط على الكاحل بضمادة مرنة حتى يختفي التورم. ولا تبالغ في لف الضمادة؛ حتى لا تعيق جريان الدورة الدموية. وابدأ باللف من الطرف الأبعد عن قلبك.
• الرفع. لتقليل التورُّم، ارفع كاحلك فوق مستوى القلب، خاصةً في الليل. حيث تساعد الجاذبية على تخفيف التورم بتفريغ السوائل الزائدة.

الأدوية

في معظم الحالات، تكون مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية — إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما)، أو نابروكسين الصوديوم (أليف وغيره) أو أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) — كافية للسيطرة على ألم التواء الكاحل.

الأجهزة

نظرًا لأن المشي مع التواء الكاحل قد يكون مؤلمًا، فقد تحتاج إلى استخدام عكازات حتى تخف حدة الألم. وتبعًا لشدة الالتواء، قد يوصي طبيبك باستخدام ضمادة مرنة أو شريط رياضي أو سِناد داعم لتثبيت الكاحل. وفي حالات الالتواء الشديدة، قد يكون من الضروري استخدام الجبيرة أو حذاء المشي لمنع الكاحل من الحركة أثناء فترة التعافي.

العلاج

بمجرد أن يخف الورم ويقل الألم بما يكفي للتحرك، سيطلب منك الطبيب بدء سلسلة من التمارين لاستعادة نطاق حركة الكاحل وقوته ومرونته وثباته. سيقوم طبيبك أو معالجك الطبيعي بشرح الطريقة المناسبة ومعدل تقدم التمارين.

يكون التدريب على التوازن والثبات أمرًا في غاية الأهمية لاستعادة عضلات الكاحل لقوتها لتعمل معًا من أجل دعم المرفق والمساعدة في منع تكرار وقوع الالتواءات. قد تتضمن هذه التمارين درجات متنوعة من تمارين تحدي التوازن كالوقوف على قدم واحدة على سبيل المثال.

إذا التوى كاحلك في أثناء التمارين أو لعب أحد الرياضات، فتحدّث إلى طبيبك عن موعد إمكانية العودة إلى نشاطك الرياضي مرة أخرى. قد يود منك طبيبك أو معالجك الطبيعي إجراء أنشطة واختبارات حركة محددة لتحديد مدى سلامة أداء كاحلك بالنسبة للنشاط الرياضي الذي تمارسه.

الجراحة

وفي حالات نادرة، يتم إجراء عملية جراحية إذا لم تبرأ الإصابة أو إذا ظل الكاحل غير مستقر بعد فترة طويلة من العلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل. وقد تُجرى الجراحة من أجل ما يلي:

• إصلاح أربطة لن تبرأ من تلقاء نفسها
• ترميم/إعادة بناء رباطٍ باستخدام أنسجة مأخوذة من رباط أو وتر قريب

الاستعداد لموعدك

ينبغي تحديد موعد أو الحصول على الرعاية الطبية العاجلة في حالة الشك في الإصابة بالتواءات لا تستجيب لإستراتيجيات الرعاية الذاتية أو التي تسبب عدم ثبات أو ألمًا مستمرًا. وإذا كان الالتواء حادًا، فربما تحوَّل إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو جراحات تقويم العظام.

ما يمكنك فعله

يمكن تدوين قائمة بما يلي:

• وصف مفصل للأعراض التي تشعر بها
• معلومات حول المشكلات الطبية التي كانت لديك، خاصة إصابات الكاحل السابقة
• كل الأدوية والمكملات الغذائية التي تأخذها
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

• كيف حدثت الإصابة؟
• ما اتجاه حركة قدمك عند إصابتك؟
• هل تتحمل الوزن على هذه القدم؟
• ما علاجات العناية الذاتية التي استخدمتها؟
• ما تأثير العلاج الذي تناولته؟
• هل أصبت في كاحلك من قبل؟
• كيف تم علاج هذه الإصابة؟