الورم الوعائي الفقري

التشخيص

عادةً يبدأ تشخيص الورم الوعائي الفقري بفحص بدني وطرح أسئلة حول الأعراض التي لديك.

يطلب فريق الرعاية الصحية اختبارات تصويرية قد تشمل أشعة سينية، وتصويرًا مقطعيًا محوسبًا وتصويرًا بالرنين المغناطيسي.

يمكن لهذه الاختبارات:

• إظهار حجم الورم الوعائي الفقري وموقعه.
• المساعدة في تحديد نوع الورم الوعائي الفقري. على سبيل المثال، تظهر الأورام الوعائية الفقرية النمطية غالبًا على شكل نقاط صغيرة أو خطوط عمودية في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتبدو أكثر سطوعًا في صور الرنين المغناطيسي نظرًا لاحتوائها على كمية كبيرة من الدهون الممتزجة بالأوعية الدموية. وقد تبدو الأورام الوعائية الفقرية العدوانية داكنة في بعض صور الرنين المغناطيسي، نظرًا لاحتوائها على كمية قليلة من الدهون وكمية كبيرة من الأوعية الدموية.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية الصور والأعراض لتصنيف الأورام الوعائية الفقرية. وتصف الدرجة مقدار الجزء المصاب بالورم الوعائي من العمود الفقري. وتساعد هذه المعلومات فريق الرعاية الصحية على تحديد حجم الورم الوعائي الفقري، وتأثيره في إضعاف قوة العظام، ومدى قربه من الحبل النخاعي والأعصاب.

تتراوح درجات نظام التصنيف بين 1 و 4:

الدرجة 1. يُكتشف الورم الوعائي الفقري من الدرجة 1 غالبًا بالصدفة عند إجراء فحوصات تصويرية لأسباب أخرى. وتشير الدرجة 1 إلى أن الورم الوعائي الفقري يصيب أقل من نصف الجزء الرئيسي من عظمة واحدة بالعمود الفقري، وهو ما يُعرف باسم جسم الفقرة.

الدرجة 2. تشير الدرجة 2 إلى أن الورم الوعائي الفقري يصيب أكثر من نصف الجزء الرئيسي من عظمة واحدة بالعمود الفقري. وإذا كان يُسبب أعراضًا، فقد يحرص اختصاصي الرعاية الصحية على مراقبته عن كثب لمعرفة ما إذا كان ينمو.

الدرجة 3. تشير الدرجة 3 إلى أن الورم الوعائي الفقري يصيب الجزء الرئيسي بأكمله من العمود الفقري. وفي هذه المرحلة، قد تضعف العظام، وقد يحتاج الورم الوعائي الفقري إلى تدخل علاجي.

الدرجة 4. تشير الدرجة 4 إلى أن الورم الوعائي الفقري قد نما متجاوزًا الجزء الرئيسي من عظمة العمود الفقري ويتجه نحو المساحات القريبة من الحبل النخاعي أو الأعصاب. في هذه المرحلة، قد يضغط الورم الوعائي الفقري على الأعصاب أو الحبل النخاعي، وقد يتطلب ذلك الخضوع للجراحة.

العلاج

لا تحتاج الأورام الوعائية الفقرية عادةً إلى علاج إذا كانت صغيرة ولا تُسبب ظهور أعراض. ويعتمد اختيار نوع العلاج على الأعراض، ومظهر الورم الوعائي الفقري في صور الأشعة، وما إذا كان يضغط على الأعصاب أو الحبل النخاعي.

إذا كان الورم الوعائي الفقري لا يُسبب أعراضًا، فقد يكتفي فريق الرعاية الصحية بمراقبته بعناية، أو قد يُطلب منك حجز موعد طبي إذا بدأت الأعراض في الظهور.

إذا بدا الورم الوعائي الفقري مثيرًا للشك، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بأخذ خزعة من الورم للتحقق من أي خلايا سرطانية. الخزعة إجراء طبي تُؤخذ فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.

إذا بدا الورم الوعائي الفقري أكثر عدوانية أو كان من درجة أعلى، أو يُسبب أعراضًا مؤلمة، أو يضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك بالعلاجات التالية:

• رأب الفقرات. رأب الفقرات هو إجراء علاجي يُحقن خلاله إسمنت عظمي طبي داخل الفقرة المصابة بكسر أو شرخ، للمساعدة في تخفيف الألم.
• استئصال جسم الفقرة. استئصال جسم الفقرة إجراء جراحي يُستأصل خلاله الجزء الذي يحتوي على الورم الوعائي من عظم العمود الفقري، ثم يُعاد بناء الفقرة.
• المعالجة بالتصليب. المعالجة بالتصليب هي إجراء يُحقن خلاله الكحول في الورم الوعائي الفقري لتقليص حجمه.
• الإشعاع. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي عندما يُسبب الورم الوعائي الفقري ألمًا، لكنه لا يُسبب مشاكل في الأعصاب أو الحبل النخاعي.

يأخذ اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً في الاعتبار موضع الورم الوعائي في العمود الفقري عند وضع خطة العلاج.

تشمل المناطق الرئيسية للعمود الفقري ما يلي:

• الجزء العنقي من العمود الفقري. يقع الجزء العنقي من العمود الفقري في أعلى العمود الفقري، ويمتد من قاعدة الجمجمة إلى أسفل الرقبة وأعلى الكتفين. ويُرمز إلى هذه الفقرات بالأرقام من C1 إلى C7. وعادةً يكون علاج الأورام الوعائية الفقرية الواقعة في الجزء العنقي من العمود الفقري برأب الفقرات أكثر صعوبة. وتُفضَّل الجراحة عادةً في هذه المنطقة إذا كانت الأعراض شديدة.
• العمود الفقري الصدري. يقع العمود الفقري الصدري في الجزء الأوسط من الظهر. ويُرمز إلى هذه الفقرات بالأرقام من T1 إلى T12. وإذا سبَّب الورم الوعائي الفقري ألمًا في الجزء الصدري من العمود الفقري، من دون ظهور أعراض مرتبطة بالحبل النخاعي، فقد يُستخدم رأب الفقرات لعلاجه. أما إذا كان الورم الوعائي الفقري يضغط على الأعصاب أو الحبل النخاعي في هذه المنطقة، فقد تكون الجراحة هي الخيار الأنسب.
• العمود الفقري القطني. يقع العمود الفقري القطني أسفل العمود الفقري الصدري وفوق منطقة الحوض. ويُرمز إلى هذه الفقرات بالأرقام من L1 إلى L5. وتُسمى المنطقة الانتقالية بين العمود الفقري الصدري والقطني المنطقة الصدرية القطنية. وإذا كان الورم الوعائي الفقري يقع في المنطقة الصدرية القطنية، فقد يُعالج بالطريقة نفسها المتبعة لعلاج الأورام الوعائية الفقرية الواقعة في الجزء الصدري من العمود الفقري.

مآل المرض

عادةً يكون مآل المرض لدى المصابين بالأورام الوعائية الفقرية جيدًا جدًا، إذ لا تُسبب معظم هذه الأورام أي أعراض. وتتوفر خيارات علاجية للمصابين بأورام وعائية فقرية مصحوبة بألم أو ذات طبيعة عدوانية.

الاستعداد لموعدك

إذا ظهرت لديك أعراض تثير قلقك، فاحجز موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية. في حال الإصابة بورم وعائي فقري، من المرجح أن تُحال إلى طبيب اختصاصي.

يعالج المرضى المصابين بالورم الوعائي الفقري مجموعة من الاختصاصيين، منهم:

• اختصاصيو الرعاية الصحية الذين يشخصون اضطرابات الحبل النخاعي ويعالجونها، ويُطلق عليهم أطباء الأعصاب.
• الجرّاحون المتخصصون في إجراء عمليات الحبل النخاعي، ويُطلَق عليهم جراحو الأعصاب.
• اختصاصيو الرعاية الصحية الذين يشخصون الأورام التي تصيب العظام ويعالجونها، ويُطلَق عليهم اختصاصيو الأورام العظمية.
• الجرّاحون المتخصصون في عمليات العظام والمفاصل، ويُطلَق عليهم جراحو العظام.
• اختصاصيو أشعة الأورام الذين يقدمون العلاج الإشعاعي.
• اختصاصيو الأشعة الذين يساعدون في تقديم بعض العلاجات، بما في ذلك رأب العمود الفقري والمعالجة بالتصليب.

قد تفيد هذه المعلومات في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكن فِعله

• دوِّن أي أعراض تشعر بها ومدة استمرارها.
• أعدَّ قائمة بالمعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك كل الحالات المرَضية لديك وأسماء الأدوية التي تتناوَلها. يمكنك إدراج الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. قد يصعب في بعض الأحيان تذكُّر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• اكتب الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة التي يمكن طرحها في الموعد الطبي الأول:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي تظهر لديَّ؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضيرات خاصة؟
• ما الذي توصي به كخطوات تالية لتأكيد تشخيصي وتحديد علاجي؟
• هل يتعين عليّ استشارة اختصاصي؟

تشمل الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيب الأعصاب ما يلي:

• هل لديّ ورم وعائي في العمود الفقري؟
• ما نوع الورم الوعائي الذي أصابني في العمود الفقري؟
• هل سينمو الورم الوعائي في العمود الفقري بمرور الوقت؟
• ما الذي قد يحدث بمرور الوقت؟
• ما أهداف العلاج في حالتي؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا كان العلاج الأول غير ناجح، فماذا يمكننا أن نجرِّب بعد ذلك؟
• ما توقع سير حالتي؟
• هل أحتاج إلى استشارة طبيب آخر؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تخطر ببالك أثناء موعدك الطبي.

ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة تتعلق بالأعراض التي تظهر لديك وسيرتك المرَضية الصحية. وقد تشمل هذه الأسئلة ما يلي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى كانت المرة الأولى التي لاحظت فيها هذه الأعراض؟
• هل ساءت الأعراض لديك بمرور الوقت؟
• إذا كنت تشعر بالألم، فأين يبدو موضع نشوء الألم؟
• هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من جسدك؟
• هل مارست أي أنشطة قد تفسر وجود الألم، مثل تمرين جديد؟
• هل شعرت بأي ضعف أو خَدَر في ساقيك؟
• هل شعرت بأي صعوبة في الحركة؟
• هل واجهت أي مشكلات في وظائف المثانة أو الأمعاء؟
• هل سبق أن شُخِّصت بأي حالات طبية أخرى؟
• هل لدى عائلتك سيرة مرَضية ترتبط بأورام حميدة أو خبيثة؟