التشخيص

لا يمكن لأي فحص واحد تأكيد تشخيص الإصابة بمتلازمة السيروتونين. سيشخِّص الطبيب حالتك باستبعاد الاحتمالات الأخرى.

من المحتمل أن يَبدأ طبيبك بالسؤال عن الأعراض والسجل الطبي وأي أدوية تتناولها. سيُجري طبيبك أيضًا فحص بدني.

للتأكُّد من أن الأعراض ناتجة عن متلازمة السيروتونين وليس بسبب آخر، قد يُجري طبيبك الاختبارات من أجل:

  • قياس مستويات أي أدوية تتناولها
  • البحث عن علامات للعدوى
  • فحص وظائف الجسم التي قد تتأثر متلازمة السيروتونين

يُمكِن أن تُسبِّب عدد من الحالات في ظهور أعراض مشابهة لأعراض متلازمة السيروتونين. يمكن أن تحدث الأعراض البسيطة بسبب عدة حالات، في حين أن الأعراض المعتدلة والشديدة المشابهة لأعراض متلازمة السيروتونين يمكن أن تنتج عن:

  • رد فعل شديد لأدوية معينة، مثل بعض المخدِّرات والأدوية المضادة للذهان وغيرها من العوامل المعروفة بإنتاج هذه التفاعلات الشديدة
  • جرعة زائدة من الأدوية غير قانونية أو الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين
  • الضرر الناتج عن تعاطي الأدوية غير القانونية
  • الامتناع عن تعاطي الكحوليات

قد يَنصحك طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات لاستبعاد المسببات الأخرى المحتملة للأعراض التي تظهر عليك. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

  • تحاليل الدم والبول
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب
  • البزل الشوكي (البزل القطني)

العلاج

يعتمد علاج متلازمة السيروتونين على شدة الأعراض لديك.

  • إذا كانت الأعراض لديك خفيفةً، فقد تكفيك زيارة الطبيب والتوقّف عن تناوُل الأدوية المسبِّبة للمشكلة.
  • إذا كانت لديك أعراض تُقلِق طبيبك، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى. وربما يأمر طبيبك بإدخالك للمستشفى عدة ساعات ليتأكد أن الأعراض لديك تتحسن.
  • إذا كانت لديك متلازمة سيروتونين شديدة، فستحتاج إلى علاج مُكثّف في المستشفى.

بناءً على الأعراض التي تشعر بها قد تتلقى العلاجات الآتية:

  • مُرخِّيات العضلات. البِنزوديازيبينات مثل دَيازِيبام (فاليوم أو دياستات) أو لُورازِيبام (أتيفان) يمكن أن تساعد في مكافحة الهِياج والنوبات الـمَرَضية وتيبّس العضلات.
  • العوامل الحاصِرة لإنتاج السيروتونين. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فيمكن للأدوية مثل سَيبروهيبتادين أن تساعد في العلاج عن طريق إحصار إنتاج السيروتونين.
  • الأكسيجين والسوائل من خلال الوريد. يساعد تنفُّس الأكسيجين عبر قناع في الحفاظ على مستويات الأكسيجين الطبيعية في دمِك وتُستخدَم السوائل من خلال الوريد لعلاج التَّجفاف والحُمّى.
  • التي تضبط سرعة القلب وضغط الدم. قد تشمل هذه الأدوية إزمولول (بريفيبلوك) أو نِيتروبروسيد (نِتروبرِس) لتقليل ارتفاع سرعة القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

    إذا كان ضغط الدم لديك منخفضًا للغاية فقد يُعطيك طبيبك فينيليفرين (فاسكولاب) أو إبينيفرين (الأدرينالين أو الحاقن الذاتي للإبينيفرين أو غير ذلك).

  • أُنبوب تنفُسي وماكِنَة ودواء لشلّ عضلاتك. قد تحتاج إلى هذا العلاج إذا كانت لديك حُمّى شديدة.

عادةً ما تُشفى الصُّوَر الأخفّ من متلازمة السيروتونين خلال 24 إلى 72 ساعةً من التوقُف عن تناوُل الأدوية التي تُزيد السيروتونين وبعد تناوُل الأدوية التي تعمل على إحصار آثار السيروتونين في جسمك إن كُنتَ بحاجة إليها.

ولكن رُبما تستغرق أعراض مُتلازمة السيروتونين الناتجة عن مُضادات الاكتئاب عدة أسابيع حتى تختفي تمامًا. فهذه الأدوية تظلّ في جسمك مدةً أطول من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبِّب متلازمة السيروتونين.

الاستعداد لموعدك

نظرًا لأن متلازمة السيرتونين قد تكون مهددة للحياة، اطلب علاجًا طارئًا إذا كانت لديك أعراض متفاقمة أو شديدة.

إذا لم تكن أعراضك شديدة، فيرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو ممارس عام. إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد لموعدك والتعرف على ما يمكنك توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • كن على وعي بالخطوات التي يجب اتباعها قبل الموعد. عند تحديد الموعد، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الامتناع عن تناول أي أدوية أو مكملات غذائية حالية.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب كل المعلومات المقدمة لك خلال موعد زيارتك. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى الأعراض التي تعتقد أنها ناجمة عن متلازمة السيروتونين، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك ما يلي:

  • هل من المرجح أن تتسبب متلازمة السيروتونين في ظهور أعراضي، أم أن هناك سببًا آخر؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض التي تظهر عليك؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل لا يزال بإمكاني تناول الأدوية الموصوفة لي، أم سيتعين علي تغيير الأدوية أو تغيير الجرعة؟
  • هل هناك أي تعليمات يجب عليّ اتباعها، مثل الامتناع عن تناول أدوية أو مكملات غذائية معينة؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك على طبيبك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الأدوية التي تناولتها سواء كانت بوصفة طبية أو دون وصفة؟
  • هل تتعاطي أي عقاقير غير مشروعة؟
  • هل تتناول أي مكملات غذائية؟
03/03/2020
  1. Tintinalli JE, et al., eds. Atypical and serotonergic antidepressants. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 11, 2019.
  2. Boyer EW. Serotonin syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 8, 2016.
  3. Francescangeli J, et al. The serotonin syndrome: From molecular mechanisms to clinical practice. International Journal of Molecular Sciences. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
  4. Werneke U, et al. Conundrums in neurology: Diagnosing serotonin syndrome — a meta-analysis of cases. BMC Neurology. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
  5. Bartlett D. Drug-induced serotonin syndrome. Critical Care Nurse. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
  6. Ganetsky M. Selective serotonin reuptake inhibitor poisoning. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 8, 2016.
  7. Baldo BA. Opioid analgesic drugs and serotonin toxicity (syndrome): Mechanisms, animal models and links to clinical effects. Archives of Toxicology. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
  8. AskMayoExpert. Serotonin syndrome (adult). Mayo Clinic; 2017.
  9. Foong AL, et al. Demystifying serotonin syndrome (or serotonin toxicity). Canadian Family Physician. 2018;64:720.
  10. Scotton WJ, et al. Serotonin syndrome: Pathophysiology, clinical features, management and potential future directions. International Journal of Tryptophan Research. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
  11. Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 17, 2019.

ذات صلة

Products & Services