التشخيص

لا يؤكد اختبار واحد تشخيص متلازمة السيروتونين. سوف يعمل طبيبك على تشخيص المرض عن طريق استبعاد الاحتمالات الأخرى.

من المرجح أن يبدأ طبيبك بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي وأي أدوية تتناولها. سيُجري طبيبك أيضًا فحصًا بدنيًا.

للتأكد من أن الأعراض تنتج عن متلازمة السيروتونين وليس بسبب آخر، قد يستخدم طبيبك الاختبارات من أجل:

  • قياس مستويات أي عقاقير تستخدمها
  • التحقق من علامات العدوى
  • التحقق من وظائف الجسم التي قد تكون تأثرت بمتلازمة السيروتونين

يمكن أن يسبب عدد من الأمراض أعراض مشابهة لأعراض متلازمة السيروتونين. يمكن أن تنتج الأعراض البسيطة عن العديد من الأمراض. تشمل أسباب الأعراض الشديدة والمعتدلة ما يلي:

  • متلازمة مضادات المفعول الكوليني، وفرط الحرارة الخبيث، والمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان، والأمراض الأخرى التي تنجم عن بعض الأدوية
  • جرعة زائدة من العقاقير غير المشروعة، والأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتينين
  • التلف (التسمم) المرتبط بتناول المخدرات غير المشروعة
  • انسحاب الكحول الشديد

قد يطلب منك طبيبك إجراء الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك. قد تتضمن الفحوص:

  • فحوص الدم والبول
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • التصوير المقطعي المحوسب
  • البزل الشوكي (البزل القطني)

العلاج

يعتمد علاج متلازمة السيروتونين على درجة خطورة الأعراض.

  • إذا كانت الأعراض بسيطة، فقد يكفي زيارة الطبيب والتوقف عن الأدوية التي تسبب المشكلة.
  • إذا كانت الأعراض لديك تثير قلق الطبيب، فقد يحتاج المريض إلى الذهاب إلى المستشفى. وقد يطلب الطبيب من المريض الإقامة في المستشفى لعدة ساعات ليتأكد من تحسن أثر الأعراض.
  • في حالة الإصابة بمتلازمة السيروتونين الحادة، فقد يحتاج المريض للعلاج المكثف في المستشفى.

وبناءً على الأعراض، يمكن الحصول على العلاجات التالية:

  • مرخيات العضلات. يمكن أن تساعد أدوية البنزوديازيبينات، مثل ديازبام (فاليوم) أو لورازيبام (تيفان)، في السيطرة على التهيُّج والنوبات وتيبس العضلات.
  • العوامل الحاصرة لإنتاج السيروتونين. إذا لم يستفد المريض من العلاجات الأخرى، يمكن أن تفيد الأدوية مثل سِيبْرُوهيِبتادين في حصر إنتاج السيروتونين.
  • الأكسجين والسوائل الوريدية. يساعد استنشاق الأكسجين عبر القناع على الحفاظ على المستويات الطبيعية للأكسجين في الدم، وتفيد السوائل الوريدية في علاج الجفاف والحمى.
  • العقاقير التي تسيطر على معدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن أن تتضمن هذه العقاقير إسمولول (بريفيبلوك) أو النيتروبروسيد (نيتروبريس)، بغرض تقليل ارتفاع معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم. وإذا كان ضغط الدم منخفضًا للغاية، يمكن أن يعطي الطبيب للمريض فنيليفرين (نيو سنيفيرين) أو الإيبينيفرين (أدرينالين، إبيبين).
  • أنبوب وجهاز التنفس والأدوية لإصابة العضلات بالشلل. قد يحتاج المريض إلى أنبوب تنفس وأدوية لإصابة العضلات بالشلل في حالة الإصابة بالحمى المرتفعة.

وفي العادة تتلاشى الأشكال الطفيفة من متلازمة السيروتونين خلال 24 إلى 72 ساعة بعد إيقاف الأدوية التي تزيد السيروتونين، ومن خلال الحصول على الأدوية التي تحصر تأثيرات السيروتونين الموجودة في الجهاز بالفعل في حالة الحاجة إليها.

ومع ذلك، قد تستغرق أعراض متلازمة السيروتونين الناتجة عن مضادات الاكتئاب عدة أسابيع لتتلاشى تمامًا. وتظل هذه الأدوية موجودة في الجهاز أطول من بقاء الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين.

الاستعداد لموعدك

نظرًا لأن متلازمة السيرتونين قد تكون مهددة للحياة، اطلب علاجًا طارئًا إذا كانت لديك أعراض متفاقمة أو شديدة.

إذا لم تكن أعراضك شديدة، فيرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو ممارس عام. إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد لموعدك والتعرف على ما يمكنك توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • كن على وعي بالخطوات التي يجب اتباعها قبل الموعد. عند تحديد الموعد، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الامتناع عن تناول أي أدوية أو مكملات غذائية حالية.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب كل المعلومات المقدمة لك خلال موعد زيارتك. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى الأعراض التي تعتقد أنها ناجمة عن متلازمة السيروتونين، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك ما يلي:

  • هل من المرجح أن تتسبب متلازمة السيروتونين في ظهور أعراضي، أم أن هناك سببًا آخر؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض التي تظهر عليك؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل لا يزال بإمكاني تناول الأدوية الموصوفة لي، أم سيتعين علي تغيير الأدوية أو تغيير الجرعة؟
  • هل هناك أي تعليمات يجب عليّ اتباعها، مثل الامتناع عن تناول أدوية أو مكملات غذائية معينة؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك على طبيبك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الأدوية التي تناولتها سواء كانت بوصفة طبية أو دون وصفة؟
  • هل تتعاطي أي عقاقير غير مشروعة؟
  • هل تتناول أي مكملات غذائية؟
16/05/2018
  1. Tintinalli JE, et al. Atypical antidepressants, serotonin reuptake inhibitors, and serotonin syndrome. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw Hill Companies; 2011. http://www.accessmedicine.com. Accessed Dec. 8, 2017.
  2. Boyer EW. Serotonin syndrome. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 8, 2016.
  3. Iqbal MM, et al. Overview of serotonin syndrome. Annals of Clinical Psychiatry. 2012;24:310.
  4. Ables AZ, et al. Prevention, diagnosis, and management of serotonin syndrome. American Family Physician. 2010;81:1139.
  5. Information for healthcare professionals: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), 5-hydroxytryptamine receptor agonists (triptans). U.S. Food & Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm085845.htm. Accessed Dec. 8, 2016.
  6. Ganetsky, M. Selective serotonin reuptake inhibitor poisoning. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 8, 2016.
  7. FDA Drug Safety Communication: FDA warns about several safety issues with opioid pain medicines; requires label changes. U.S. Food & Drug Administration. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm489676.htm. Accessed Dec. 8, 2016.
  8. Hall-Flavin, D (expert opinion). Mayo Clinic. Rochester, Minn. Dec. 9, 2016.