نظرة عامة

يُعد الإنتان من مضاعفات الالتهاب التي قد تكون مهددة للحياة. يحدث الإنتان عندما تسبب المواد الكيميائية التي تطلق في مجرى الدم لمكافحة الالتهاب استجابات التهابية في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يسبب هذا الالتهاب مجموعة من التغييرات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف العديد من الأجهزة العضوية، مما يسبب فشل هذه الأجهزة.

ينخفض ضغط الدم بشكل كبير إذا تطور الإنتان إلى صدمة إنتانية، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن يصاب أي شخص بالإنتان، ولكنه أكثر شيوعًا وخطورة في البالغين الأكبر سنًا، أو أولئك الذين يعانون ضعفًا في أجهزة المناعة. إن العلاج المبكر للإنتان، الذي عادةً ما يتم باستخدام المضادات الحيوية وكميات كبيرة من السوائل عبر الوريد، يعزز من فرص البقاء على قيد الحياة.

الأعراض

ينظر كثير من الأطباء إلى الإنتان باعتباره متلازمة ثلاثية المراحل تبدأ بالإنتان وتتطور إلى إنتان حاد ثم صدمة إنتانية. يتمثل الهدف في معالجة الإنتان أثناء مرحلته المبكرة قبل أن يصبح اكثر خطورة.

إنتان

لتشخيص الإنتان، يجب أن يظهر اثنان على الأقل من الأعراض التالية، بالإضافة لأرجحية العدوى أو تأكيدها:

  • أن تتخطى درجة حرارة الجسم 101 فهرنهايت (38.3 درجة مئوية) أو أقل من 96.8 فهرنهايت (36 درجة مئوية)
  • أن يكون معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة
  • أن يكون معدل ضربات التنفس أعلى من 20 نفسًا في الدقيقة

إنتان حاد

سيتطور تشخيصك إلى إنتان حاد إذا ظهر لديك أيضًا واحد على الأقل من العلامات والأعراض التالية التي تشير إلى أن أحد الأعضاء ربما يكون مريضًا:

  • نقص كبير في البول
  • تغير مفاجئ في الحالة العقلية
  • انخفاض في عدد الصفائح الدموية
  • صعوبة في التنفس
  • وظيفة ضخ القلب غير طبيعية
  • ألم في البطن

صدمة إنتانية

لتشخيص الإصابة بالصدمة الإنتانية، يجب أن تكون لديك علامات وأعراض الإنتان الحاد — بالإضافة إلى انخفاض شديد في ضغط الدم الذي لا يستجيب بشكلٍ كافٍ لتعويض السوائل البسيط.

متى تزور الطبيب

في معظم الأحيان يحدث تعفن الدم في الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى. فالمرضى في وحدة العناية المركزة معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى، التي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم. إذا أصبت بالعدوى أو إذا ظهرت عليك علامات تعفن الدم وأعراضه بعد الجراحة أو دخول المستشفى أو حدوث عدوى، فعليك طلب الرعاية الطبية على الفور.

الأسباب

بالرغم من أن أي عدوى — بكتيرية أو فيروسية أو فطرية — قد تسبب الإنتان، فإن أكثر الأنواع شيوعًا تشمل:

  • الالتهاب الرئوي
  • عدوى في البطن
  • التهاب الكلى
  • عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم)

يظهر أن الإصابة بعدوى مجر الدم تتزايد في الولايات المتحدة. قد تتضمن أسباب هذه الزيادة ما يلي:

  • السكان المسنين. بات الأمريكيون يعيشوا فترة أطول، مما يؤدي إلى تضخم معدلات الفئات العمرية الأكثر عرضة للخطر — أفراد أعمارهم تزيد عن 65 عامًا.
  • بكتيريا مقاومة للأدوية. يمكن أن تقاوم العديد من أنواع البكتيريا تأثيرات المضادات الحيوية التي قضت عليها من قبل. غالبًا ما تكون هذه البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية السبب الرئيسي لحالات العدوى التي تسبب الإنتان.
  • ضعف أجهزة المناعة. يعيش معظم الأمريكيين بجهاز المناعي ضعيف، بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، أو علاجات السرطان أو أدوية عمليات الزراعة.

عوامل الخطر

يكون تسمم الدم أكثر شيوعًا وخطورة إذا كنت:

  • صغيرًا جدًا في السن أو كبيرًا للغاية
  • تعاني من ضعف الجهاز المناعي
  • مريضًا بالفعل، وغالبًا تكون محجوزًا في وحدة العناية المركزة بالمستشفى
  • إذا كنت مصابًا بجروح أو إصابات، مثل الحروق
  • يوجد في جسمك أجهزة جراحية، مثل القسطرة الوريدية أو أنبوب التنفس

المضاعفات

تتراوح حِدة الإنتان بين الخفيفة والشديدة. عندما يسوء الإنتان، يضعف تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، مثل الدماغ، والقلب، والكليتين. كما يمكن أن يتسبب الإنتان في تشكيل جلطات دموية في أعضائك وفي ذراعيك، وساقيك، وأصابع يديك وقدميك — مؤديًا بذلك إلى الفشل العضوي وموت الأنسجة (غرغرينا) بدرجات متنوعة.

يتعافى معظم الأشخاص من الإنتان الطفيف، ولكن يبلغ معدل الوفيات للصدمة الإنتانية حوالي 50 في المائة. كما قد تعرضك فترة من الإنتان الحاد إلى خطر كبير من الإصابة بالعدوى المستقبلية.

16/05/2018
References
  1. Longo DL, et al., eds. Severe sepsis and septic shock. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed Nov. 23, 2015.
  2. AskMayoExpert. Sepsis, severe sepsis, and septic shock. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  3. Schmidt GA, et al. Evaluation and management of severe sepsis and septic shock in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 23, 2015.
  4. Neviere R. Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: Definitions, epidemiology, and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 23, 2015.
  5. Hall JB, et al. Sepsis, severe shock, and septic shock. In: Principles of Critical Care. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.com. Accessed Nov. 23, 2015.
  6. Sepsis and septic shock. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/sepsis-and-septic-shock/sepsis-and-septic-shock. Accessed Nov. 23, 2015.