نظرة عامة

الإنتان هو حالة قد تُهدِّد الحياة بسبب استجابة الجسم للعدوى. يُطلِق الجسم عادةً مواد كيميائية في مجرى الدم لمحاربة العدوى. يَحدُث الإنتان عندما تكون استجابة الجسم لهذه المواد الكيميائية غير متوازنة؛ مما يُؤدِّي إلى حدوث تغييرات يُمكِن أن تُتْلِف عدة أجهزة عضوية.

إذا تطوَّر الإنتان إلى الصدمة الإنتانية، فإن ضغط الدم ينخفض انخفاضًا كبيرًا. وقد يُؤدِّي ذلك إلى الوفاة

الإنتان ناتج عن العدوى، ويمكن أن يصيب أي شخص. الإنتان هو أكثر شيوعًا وأشد خطورةً لدى:

  • البالغين الأكبر سنًّا
  • النساء الحوامل
  • الأطفال الذين تَقِل أعمارهم عن عام.
  • الأشخاص الذين لديهم حالات مزمنة، مثل مرض السكري، أو أمراض الكُلى، أو الرئة، أو السرطان
  • الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة

يُحسِّن العلاج المبكر للإنتان، عادةً من خلال المضادات الحيوية وكميات كبيرة من السوائل داخل الوريد، فُرَصَ البقاء على قيد الحياة.

الأعراض

علامات الإنتان وأعراضه.

ولتشخيص حالتك بالإنتان، يجب أن تكون مصابًا بعدوى محتملة أو مؤكدة وأن يكون لديك العلامات التالية:

  • تغير في الحالة العقلية.
  • أن يكون الرقم الأول (العلوي) في قراءة ضغط الدم ـ وهو يُعرف أيضًا بالضغط الانقباضي ــ يعادل 100 مم زئبقي أو أقل.
  • أن يكون معدل التنفس 22 نفسًا في الدقيقة أو أعلى.

علامات وأعراض الصدمة الإنتانية

يمكن أن يتطور الإنتان ويتحول إلى صدمة إنتانية عندما تصبح بعض التغيُّرات غير طبيعية في جهاز الدورة الدموية، وخلايا الجسم، وكيفية استخدام الجسم للطاقة. من الأرجح أن تتسبب الصدمة الإنتانية في الوفاة بشكل أكبر مما يسببه الإنتان. ولتشخيص حالتك بالصدمة الإنتانية، يجب أن تكون مصابًا بعدوى محتملة أو مؤكدة، وأن يكون لديك ما يلي:

  • الحاجة إلى الدواء للحفاظ على ارتفاع ضغط الدم بشكل أكبر أو مساوٍ لمستوى 65 ملليمترًا من الزئبق (ملليمتر زئبقي).
  • مستويات مرتفعة من حمض اللاكتيك في دمك (نازعة هيدروجين اللاكتات) بعد حصولك على بديل السائل المناسب. إن زيادة حمض اللاكتيك بشكل كبير في دمك يعني أن الخلايا الخاصة بك لا تستخدم الأكسجين كما ينبغي.

متى تزور الطبيب

في أغلب الأحيان، تحدُث الإصابة بالإنتان للأشخاص المحتجَزين في المستشفى أو الذين احتُجزوا مؤخرًا. الأشخاص المتواجدون في وحدة العناية المركزة معرَّضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإنتان. إذا ظهرَت عليكَ علامات وأعراض الإنتان بعد الجراحة أو بعد احتجازكَ في المستشفى، فاطلب الرعاية الطبية في الحال.

الأسباب

بينما يمكن لأي نوع من أنواع العدوى — البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية — أن يؤدي إلى الإنتان، فالأنواع الأكثر احتمالاً تتضمن:

  • الالتهاب الرئوي
  • عدوى الجهاز الهضمي (والذي يشمل أعضاء مثل المعدة والقولون)
  • عدوى الكلى والمثانة وأجزاء أخرى من الجهاز البولي
  • عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم)

عوامل الخطر

الإنتان والصَّدمة الإنتانية أكثر شُيوعًا في الحالات التالية:

  • إذا كنتَ صغيرًا جدًّا في السِّنِّ أو كبيرًا للغاية
  • إذا كان لدَيك جهازٌ مَناعي ضعيف
  • إذا كنتَ مريضًا بداء السُّكري أو تليُّف كبدي
  • إذا كنتَ مريضًا للغاية بالفعل، غالبًا ما يكون في المستشفى أو بوحدة الرعاية والعناية المركزة
  • إذا كان لدَيك جروح أو إصابات، مثل الحروق
  • إذا كان لديك أجهزة تَوغُّلية، مثل القسطرة الوريدية أو أنابيب التنفُّس
  • إذا سبق أن تلقيتَ المُضادَّات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات

المضاعفات

تَتراوح شدة الإنتان بين الخفيفة والشديدة. مع تفاقم حالة الإنتان، يَضعُف تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، مثل الدماغ والقلب والكليتين. كما يُمكن أن يَتسبب الإنتان في تكوُّن جلطات دموية في أعضائك وفي ذراعيك، وساقيك، وأصابع يديك وقدميك — مؤديًا بذلك إلى درجاتٍ مختلفة من الفشل العضوي وموت الأنسجة (غرغرينا).

يَتعافى معظم الأشخاص من الإنتان الطفيف، ولكن يَبلغ متوسط معدل الوفيات للصدمة الإنتانية حوالي 40 في المائة. كما يُمكن أن تَزيد نوبة من الإنتان الحاد، من خطر تعرضك للإصابة بالعدوى في المستقبل.

20/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Sepsis, severe sepsis, and septic shock. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  2. Jameson JL, et al., eds. Sepsis and septic shock. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 4, 2018.
  3. Singer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801.
  4. Hall JB, et al. Sepsis, severe shock, and septic shock. In: Principles of Critical Care. 4th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 4, 2018.
  5. Neviere R. Sepsis syndromes in adults: Epidemiology, definitions, clinical presentation, diagnosis, and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 4, 2018.
  6. Rhodes A, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Medicine. 2017;43:304.
  7. Schmidt GA, et al. Evaluation and management of suspected sepsis and septic shock in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 4, 2018.
  8. Sepsis and septic shock. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/sepsis-and-septic-shock/sepsis-and-septic-shock. Accessed Oct. 4, 2018.