نظرة عامة

الإنتان هو حالة قد تهدد الحياة بسبب تدمير الجسم لأنسجته عند استجابته للعدوى. وعندما تهاجم عمليات مكافحة العدوى الجسم، فإنها تتسبب في عدم قيام الأعضاء بوظائفها بصورة سليمة وطبيعية.

وقد تتفاقم حالة الإنتان فتصير صدمة إنتانية. وينتج عن ذلك انخفاض كبير في ضغط الدم يمكن أن يسبب مشاكل شديدة في أعضاء الجسم وقد يؤدي إلى الوفاة.

ويعزز العلاج المبكر بالمضادات الحيوية والمحاليل الوريدية من فرص البقاء على قيد الحياة.

الأعراض

علامات الإنتان وأعراضه.

لتشخيص حالة ما بالإنتان، يجب أن تكون مصابةً بعدوى محتملة أو مؤكدة، وأن تظهر كل المؤشرات المرضية التالية:

  • تغيُر في الحالة العقلية
  • أن يسجل الضغط الانقباضي -الرقم الأول (العلوي) في قراءة ضغط الدم- 100 مم زئبقي أو أقل
  • أن يسجل معدل التنفس 22 نفسًا في الدقيقة أو أكثر

علامات وأعراض الصدمة الإنتانية

الصدمة الإنتانية هي انخفاض حاد في ضغط الدم ينتج عنه حدوث مشكلات شاذة جدًا في طريقة عمل الخلايا وإنتاج الطاقة. ويؤدي تفاقم المرض وصولاً إلى حالة الصدمة الإنتانية من احتمالية الوفاة. وتشمل مؤشرات تفاقم المرض إلى صدمة إنتانية ما يلي:

  • الحاجة إلى تناول أدوية لإبقاء ضغط الدم الانقباضي أكبر من أو يساوي 65 ملم زئبقيًا.
  • ارتفاع مستويات حمض اللاكتيك في الدم (اللاكتات المصلية). تعني زيادة حمض اللاكتيك بشكل كبير في دمك أن الخلايا لا تستخدم الأكسجين كما ينبغي.

متى تزور الطبيب

في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة بالإنتان للأشخاص الذين يعالَجون في المستشفى أو الذين أُدخلوا إلى المستشفى قريبًا. ويعد مرضى وحدة العناية المركزة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى التي قد تؤدي بعد ذلك إلى الإنتان.

ومع ذلك، فقد تؤدي أي عدوى إلى الإنتان. يمكنك زيارة طبيبك بشأن العدوى أو الجروح التي لم تستجب للعلاج. تتطلب مؤشرات وأعراض مثل التشوش أو سرعة التنفس تلقي رعاية طارئة.

الأسباب

يمكن لأي نوع من أنواع العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية أن يؤدي إلى الإنتان، ولذا تشمل أنواع العدوى التي تؤدي إلى الإنتان بشكل أكثر شيوعًا ما يلي:

  • عدوى الرئتين، مثل التهاب الرئة
  • عدوى الكلى والمثانة وأجزاء أخرى من الجهاز البولي
  • الجهاز الهضمي
  • عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم)
  • عدوى مواقع القسطرة
  • عدوى الجروح أو الحروق

عوامل الخطر

تزيد عوامل عدة من مخاطر الإنتان، ومنها:

  • التقدم في العمر
  • الطفولة
  • ضعف الجهاز المناعي
  • داء السكري
  • أمراض الكلى أو الكبد المزمنة
  • الدخول إلى وحدة العناية المركزة أو الإقامة الطويلة في المستشفى
  • الأجهزة التوغلية مثل القسطرة الوريدية أو أنابيب القسطرة وأنابيب التنفس
  • الاستخدام السابق للمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات

المضاعفات

مع تفاقم حالة الإنتان، يضعف تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، مثل الدماغ والقلب والكليتين. قد يتسبب الإنتان في حدوث تجلط دموي غير طبيعي تنتج عنه جلطات صغيرة أو انفجار في الأوعية الدموية يتلف الأنسجة أو يدمرها.

يتعافى معظم الأشخاص من الإنتان الخفيف، ولكن يبلغ معدل الوفيات بسبب الصدمة الإنتانية 40% تقريبًا. قد يسبب التعرض لنوبة إنتان حادة من فرص التعرض للعدوى في المستقبل.

19/01/2021
  1. AskMayoExpert. Sepsis and septic shock. Mayo Clinic; 2019.
  2. Pomerantz WJ. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions, epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com. Accessed Dec. 18, 2020.
  3. Singer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; doi:10.1001/jama.2016.0287.
  4. Bennett JE, et al. Sepsis and septic shock. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 18, 2020.
  5. Neviere R. Sepsis syndromes in adults: Epidemiology, definitions, clinical presentation, diagnosis, and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 17, 2020.
  6. Rhodes A, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Medicine. 2017; doi:10.1007/s00134-017-4683-6.
  7. Schmidt GA, et al. Evaluation and management of suspected sepsis and septic shock in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 15, 2020.
  8. Sepsis and septic shock. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/sepsis-and-septic-shock/sepsis-and-septic-shock. Accessed Dec. 15, 2020.