الفُصام

التشخيص والعلاج

الأدوية هي العلاج الرئيسي للفُصام. وتُعد مضادات الذُهان أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا. ويُعتقد أنها تتحكم في الأعراض بشكل أساسي من خلال التأثير على مستقبلات الدماغ لمختلف الناقلات العصبية، أو الرُسل الكيميائية. وتعمل غالبية مضادات الذُهان على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. ويؤثر دواء جديد مضاد للذُهان، وهو زانوميلين مع كلوريد التروسبيوم، في مستقبلات الأسيتيل كولين.

يتمثل الهدف من العلاج بالأدوية المضادة للذُهان في التحكم في الأعراض بأقل جرعة ممكنة. وللحصول على النتيجة المرجوة، قد يُجرِّب اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي الصحة العقلية أدوية مختلفة ومجموعات من الأدوية وجرعات مختلفة مع مرور الوقت. كما قد تساهم الأدوية الأخرى في العلاج، مثل مضادات الاكتئاب أو مثبتات المزاج أو الأدوية المضادة للقلق. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لمعرفة إذا كان الدواء يساعد في تحسن الأعراض أم لا.

ونظرًا لأن أدوية الفُصام قد تُسبب آثارًا جانبية، فقد لا يرغب مرضى الفُصام في تناولها. يراقب الطبيب النفسي الآثار الجانبية، وقد يطلب أحيانًا إجراء تحاليل للدم. يمكن توجيه اختيار الدواء لتجنب بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك عن الفوائد والآثار الجانبية لأي دواء يُوصف لك. يمكن تصنيف الأدوية المضادة للذُهان إما من الجيل الأول أو الجيل الثاني. قد تكون لأدوية مضادات الذُهان من الجيل الثاني آثار جانبية أقل متعلقة بحركات العضلات. ويشمل ذلك خلل الحركة المتأخر، الذي يُسبب حركات متكررة ولا إرادية، مثل التجهم ورمش العين وحركات أخرى. قد يكون خلل الحركة المتأخر دائمًا في بعض الحالات.

تشمل الأدوية الأحدث من الجيل الثاني، والمتوفرة على شكل أقراص أو كبسولات، ما يلي:

• أريببرازول (Abilify).
• أسيناباين (Saphris).
• بريكسبيبرازول (Rexulti).
• كاريبرازين (Vraylar).
• كلوزابين (Clozaril).
• إيلوبيريدون (Fanapt).
• لوماتيبيرون (Caplyta).
• لوراسيدون (Latuda).
• أولانزابين (Zyprexa).
• باليبيريدون (Invega).
• كويتيابين (Seroquel).
• ريسبيريدون (Risperdal).
• زانوميلين وكلوريد التروسبيوم (Cobenfy).
• زيبراسيدون (Geodon).

تشمل مضادات الذُهان من الجيل الأول ما يلي:

• كلوربرومازين.
• فلوفينازين.
• هالوبيريدول (Haldol).
• بيرفينازين (Trilafon).

يمكن إعطاء بعض مضادات الذُهان على شكل حقنة طويلة المفعول في العضلات أو تحت الجلد. وتُعطى عادةً كل أسبوعين إلى 4 أسابيع، ولكن تُعطى أحيانًا بوتيرة أقل أو أكثر. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة المزيد من المعلومات عن الحُقن. فقد تكون خيارًا مناسبًا للأشخاص الذين يفضلون عدد أقل من الأقراص. كما أن الحُقن قد تساعد الأشخاص في الالتزام بخططهم العلاجية.

وتشمل الأدوية الشائعة المتوفرة في شكل حُقن ما يلي:

• أريببرازول (Abilify Maintena و Abilify Asimtufii و Aristada).
• فلوفينازين ديكانوات.
• هالوبيريدول ديكانوات.
• باليبيريدون (Invega Sustenna و Invega Trinza و Invega Hafyera).
• ريسبيريدون (Risperdal Consta و Perseris وغيرهما).

بمجرد تحسّن الأعراض، من المهم الاستمرار في تناول الدواء. ومن المهم أيضًا المشاركة في العلاجات النفسية والاجتماعية أو النفسية الاجتماعية، بما في ذلك:

• العلاج الفردي. قد تساعد المعالجة بالمحادثة (العلاج النفسي) في تحسين أنماط التفكير. كما أن تعلّم كيفية التعامل مع التوتر وإدراك المؤشرات المبكرة للتحذير من عودة الأعراض يمكن أن يساعد الأشخاص في السيطرة على مرضهم بشكل فعال.
• التدريب على المهارات الاجتماعية. يركز هذا العلاج على تحسين التواصل والتفاعلات الاجتماعية وجعل مرضى الفُصام أكثر قدرة على المشاركة في الأنشطة اليومية.
• المعالَجة الأسرية. خلال هذا النوع من العلاج، تتعلم الأسر كيفية التعامل مع مرض الفُصام، كما يتلقون الدعم أيضًا.
• التأهيل المهني والدعم الوظيفي. يُركز هذا التوجيه المعنوي على مساعدة مرضى الفُصام في التأهل للوظائف والبحث عنها والاحتفاظ بها.

ويحتاج معظم مرضى الفُصام إلى الدعم في الحياة اليومية. وتتوفر لدى العديد من المجتمعات برامج لمساعدة مرضى الفُصام في إيجاد الوظائف والسكن ومجموعات المساعدة الذاتية وحالات الأزمات. يُمكن لمدير الحالة أو أحد أفراد فريق العلاج المساعدة في إيجاد الموارد. يتمكَّن أغلب المرضى المصابين بالفُصام من السيطرة على مرضهم من خلال تناول العلاج المناسب.

خلال فترات الأزمات أو أوقات الأعراض الحادة، قد يحتاج الأشخاص إلى الإقامة في المستشفى حفاظًا على سلامتهم. كما أن الإقامة في المستشفى تضمن لهم تناول الطعام بشكل صحيح والحصول على قسط كافٍ من النوم والاستحمام بانتظام.

قد يفكر اختصاصيو الرعاية الصحية في المعالجة بالصدمات الكهربائية للبالغين من مرضى الفصام الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي. المعالجة بالصدمات الكهربائية هي إجراء طبي يُجرى باستخدام دواء يُسبب النوم (مُخدِر عام). وأثناء نوم المريض، تُمرَّر تيارات كهربائية صغيرة عبر الدماغ، ما يُسبب نوبة صرع تستمر من دقيقة إلى دقيقتين. كما يمكن أن تساعد المعالجة بالصدمات الكهربائية مرضى الاكتئاب.

للاستعداد لموعدك الطبي، جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر لدى الشخص العزيز عليك، بما في ذلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي توترات شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي يستخدمها الشخص العزيز عليك، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

احرص على الذهاب مع الشخص العزيز عليك إلى الموعد. فسوف يساعدك ذلك على معرفة ما يمر به الشخص العزيز، ومعرفة كيفية مساعدته.

يمكنك طرح بعض الأسئلة الأساسية عن الفُصام على اختصاصي الرعاية الصحية، ومنها:

• ما الأسباب المحتملة لهذه الأعراض أو الحالة؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض أو الحالة المرَضية؟
• ما أنواع الاختبارات المطلوبة؟
• هل سيستمر تأثر الشخص بهذه الحالة لمدة طويلة؟
• ما هو أفضل علاج؟
• ما الخيارات الأخرى الممكنة للنهج العلاجي الذي تقترحه؟
• كيف يمكنني المساعدة في دعم الشخص العزيز عليّ؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني الحصول عليها؟
• ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال موعدك الطبي.

من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عدة أسئلة. الاستعداد للإجابة عن بعض هذه الأسئلة يمكن أن يجعل مناقشتك معه أكثر نفعًا. وقد تشمل الأسئلة ما يلي:

• ما الأعراض التي لدى الشخص العزيز عليك، ومتى لاحظتها لأول مرة؟
• هل شُخصت إصابة أي فرد في عائلة الشخص العزيز عليك بالفُصام؟
• هل تظهر الأعراض بعض الوقت، أم أنها مستمرة طوال الوقت؟
• هل تحدث هذا الشخص العزيز عليك عن الانتحار؟
• كيف يمارس الشخص العزيز عليك حياته اليومية؟ هل يتناول الشخص العزيز عليك طعامه بانتظام، أو يذهب إلى العمل أو الدراسة، أو يغتسل بانتظام؟
• هل شُخصت إصابة هذا الشخص بحالات مرَضية أخرى؟
• ما الأدوية التي يستخدمها؟

سيطرح اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي الصحة العقلية مزيدًا من الأسئلة بناءً على إجاباتك وعلى الأعراض واحتياجات الشخص.