精神分裂症

诊断

精神分裂症的诊断需要排除其他心理健康状况，并确定症状不是由物质滥用、药物或某种医疗状况引起。

精神分裂症的诊断可能包括：

• 体格检查。可能要进行此检查，以排除其他可能导致类似症状的问题，并检查是否有任何相关的并发症。
• 检查与筛查。可能包括有助于排除具有类似症状的医疗状况的检查，以及酒精和药物滥用筛查。医务人员还可能要求进行影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描。
• 心理健康评估。医务人员或心理健康专业人员通过观察一个人的外貌和行为举止，并询问其想法、情绪、妄想、幻觉、物质使用以及暴力或自杀倾向，来检查精神状态。这项评估包括家族史和个人史。

治疗

终生药物治疗和社会心理疗法有助于控制精神分裂症，但该病无法治愈。即使症状缓解，仍需要接受这些治疗。如果症状严重，一些人可能需要在急症发作时住院。

治疗通常由具有精神分裂症治疗经验的精神科医生指导。治疗团队还可能包括心理医生、社工、精神科护士以及病例管理员来协调护理。具有精神分裂症治疗专长的专科门诊或可采用全团队合作的治疗方式。

药物

药物是治疗精神分裂症的主要方法。抗精神病药物是最常用的处方药。人们认为它们主要通过影响不同神经递质或化学信使的脑受体来控制症状。大多数抗精神病药物作用于多巴胺和血清素受体。一种新的抗精神病药物（呫诺美林和曲司氯铵）可以影响乙酰胆碱受体。

使用抗精神病药物进行治疗时，目标是以尽可能小的剂量管理症状。为了达到理想的效果，医疗护理专业人员或心理健康专业人员可能尝试不同的药物、药物组合和剂量，并随着时间推移不断调整。其他药物也可能有帮助，如抗抑郁药、情绪稳定剂或抗焦虑药。通常需要几周时间才能看出药物是否能有效缓解症状。

由于治疗精神分裂症的药物可能引起副作用，因此患有精神分裂症的人可能不愿意服用这些药物。精神科医生会监测副作用，有时还可能会安排血液检查。可以通过指导药物选择来避免某些不想要的副作用。

向医疗护理专业人员咨询开出的任何药物的益处和副作用。抗精神病药物分为第一代和第二代药物。第二代抗精神病药物与肌肉运动有关的副作用可能较少。包括迟发性运动障碍，可导致重复和无意识的动作，如扮鬼脸、眨眼和其他动作。迟发性运动障碍有时是永久性的。

第二代抗精神病药

药片或胶囊形式的较新第二代药物包括：

• 阿立哌唑（Abilify）。
• 阿塞那平（Saphris）。
• 布瑞哌唑（Rexulti）。
• 卡立哌嗪（Vraylar）。
• 氯氮平（Clozaril）。
• 伊洛哌酮（Fanapt）。
• 卢美哌隆（Caplyta）。
• 鲁拉西酮（Latuda）。
• 奥氮平（Zyprexa）。
• 帕利哌酮（Invega）。
• 喹硫平（Seroquel）。
• 利培酮（Risperdal）。
• 呫诺美林和曲司氯铵（Cobenfy）。
• 齐拉西酮（Geodon）。

第一代抗精神病药物

第一代抗精神病药物包括：

• 氯丙嗪。
• 氟奋乃静。
• 氟哌啶醇（Haldol）。
• 奋乃静（Trilafon）。

长效注射抗精神病药

一些抗精神病药物可以作为长效针剂注射到肌肉内或皮下。通常每 2 到 4 周注射一次，但有时间隔更短或更长。您可以向医务人员咨询关于这些针剂的更多信息。对于不愿意服药的患者来说，针剂可能是一个好的选择。此外，针剂还可能帮助患者更好地坚持治疗计划。

有针剂形式的常见药物包括：

• 阿立哌唑（Abilify Maintena、Abilify Asimtufii、Aristada）。
• 癸氟奋乃静。
• 癸氟哌啶醇。
• 帕利哌酮（Invega Sustenna、Invega Trinza、Invega Hafyera）。
• 利培酮（Risperdal Consta、Perseris 等）。

社会心理干预

症状好转后，请务必继续服药。参加心理和社会或社会心理治疗也很重要，包括：

• 个体治疗。谈话疗法（也称为心理疗法）可能有助于改善思维模式。另外，学会应对压力和识别症状复发的早期预警信号可以帮助患者管理疾病。
• 社交技能训练。训练的重点是改善沟通和社会交往，使精神分裂症患者能够更好地参与日常活动。
• 家庭治疗。在这种治疗中，家人们需要学习如何应对精神分裂症。他们也能得到支持。
• 职业康复和就业支持。这项咨询的重点在于帮助精神分裂症患者做好工作准备、求职并保住工作。

精神分裂症患者大多在日常生活中需要支持。很多社区会推出各种计划，在工作、住房、自助团体和危机情境方面为精神分裂症患者提供帮助。治疗团队的病例管理员或其他人可以帮助寻找资源。通过适当的治疗，大多数精神分裂症患者可以控制自己的疾病。

住院

在危急期或出现严重症状时，为了安全起见，患者可能需要住院。住院也能确保患者饮食合理、睡眠充足及定期洗澡。

电惊厥疗法

对于药物治疗无效的精神分裂症成人患者，医务人员能考虑使用电休克疗法（ECT）。电休克疗法（ECT）是一种在借助药物使您入睡后（即全身麻醉）进行的医疗程序。您睡着后，将以少量电流通过大脑，引起持续 1 到 2 分钟的治疗性癫痫发作。ECT 还可以帮助抑郁症患者。

妥善处理与支持

对于精神分裂症患者及其亲友而言，应对像精神分裂症这样严重的精神状况可能很困难。以下措施可能会有帮助：

• 与治疗团队成员建立牢固的关系。与医务人员、心理健康专业人员和其他医护团队成员密切合作，使您能够更好地充分参与治疗并从中受益。
• 了解精神分裂症。关于这种状况的教育可以帮助您了解遵循治疗计划的重要性。教育还可以帮助亲友更多地了解这种状况，并对患者更富有同情心。
• 多睡觉。如果您有睡眠困难，改变生活方式可能有帮助。
• 专注于目标。管理精神分裂症是一个持续的过程。牢记治疗目标可以帮助您保持动力，控制病情，朝着目标努力。
• 请勿使用酒精或毒品。使用酒精、尼古丁或消遣性药物，会增加精神分裂症的治疗难度。但戒除可能很难。向医护团队咨询戒除的最佳方法。
• 咨询社会服务。这些服务可以在经济租房、交通和其他日常活动方面提供帮助。
• 学习放松和压力管理。压力管理方法（如冥想、瑜伽或太极）可能会对您和您的亲人有所帮助。
• 加入互助小组。互助小组可以帮助结交与其他面临同样挑战的人。互助小组还可帮助家人和朋友应对。

准备您的预约

如果您正在为患有精神分裂症的亲人寻求帮助，可以先咨询患者的家庭医生或其他医务人员。但有时，在您致电约诊时，可能建议您立即去看心理健康状况专科医生（即精神科医生）。

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 您亲人存在的症状，包括看似与约诊无关的症状。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您亲人正在使用的药物、维生素、草药和其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

陪亲人一起就诊。这样做可以帮助您了解您亲人面临的情况，以及您可以如何提供帮助。

对于精神分裂症，您可以向医务人员询问一些基本问题，例如：

• 哪些原因导致了其症状或状况？
• 还有其他哪些原因可能引起其症状或状况？
• 需要做哪些检查？
• 我的亲人会长期受这种状况影响吗？
• 最佳治疗方法是什么？
• 您建议的主要方法有哪些可供选择的治疗方案？
• 我可以怎样帮助和支持我的亲人？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您是否可以推荐一些网站？

您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

医务人员很可能会问您几个问题。提前做好回答其中一些问题的准备可以使讨论更有成效。问题可能包括：

• 您的亲人有哪些症状，您第一次注意到这些症状是在什么时候？
• 您亲人的家族中是否有其他人被诊断患有精神分裂症？
• 症状是偶尔出现还是一直存在？
• 您的亲人有跟您谈到过自杀吗？
• 您的亲人在日常生活中的表现如何？您的亲人是否按时吃饭、按时上班或上学，以及定期洗澡？
• 您的亲人是否被确诊患有其他医疗状况？
• 您的亲人服用哪些药物？

医务人员或心理健康专业人员会根据您的回答、症状以及需要提出更多问题。