诊断

诊断精神分裂症需要排除其他心理健康疾病并确定症状不是由药物滥用、药物或身体状况引起。确定精神分裂症诊断可能包括:

  • 体格检查。可能要进行体格检查,以帮助排除其他可能导致症状的问题,并检查是否有任何相关的并发症。
  • 检测和筛查。这些可能包括有助于排除症状相似疾病的检查,以及酒精和药物筛查。医生还可能要求进行影像学检查,例如磁共振成像(MRI)或电子计算机断层(CT)扫描。
  • 心理评估。医生或心理健康专业人员会通过观察外貌和行为举止,并询问想法、情绪、幻想、幻觉、药物使用,以及暴力或自杀倾向,来检查精神状态。这还包括对家庭和个人病史的讨论。
  • 精神分裂症的诊断标准。医生或心理健康专业人员可以使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中的标准。

治疗

精神分裂症需要终生治疗,即使症状已经消退。药物治疗和社会心理治疗有助于控制病情。在某些情况下,可能需要住院治疗。

治疗通常由具有精神分裂症治疗经验的精神科医生指导。治疗团队还可能包括心理医生、社工、精神科护士,可能还有病例管理员来协调护理。具有精神分裂症治疗专长的专科门诊或可采用全团队合作的治疗方式。

药物

药物是精神分裂症治疗的基石,抗精神病药物是最常用的处方药。人们认为这些药物通过影响脑神经递质多巴胺来控制症状。

使用抗精神病药进行治疗时,目标是以尽可能小的剂量有效地控制体征和症状。精神科医生可以随着时间尝试使用各种药物、不同剂量或联合用药来达到预期的效果。其他药物可能也有所帮助,例如抗抑郁药或抗焦虑症药。可能需要几周时间,症状才会出现明显的改善。

由于治疗精神分裂症的药物可引起严重副作用,患精神分裂症的人可能不愿意服用该药。药物选择可能受配合治疗的意愿所影响。例如,一些始终抵触服药的人可能需要给予注射剂来代替服用药片。

向医生咨询开出的任何药物的获益和副作用。

第二代抗精神病药

一般都会首选这些新型的第二代药物,原因是这些药物发生严重副作用的风险低于第一代抗精神病药。第二代抗精神病药包括:

  • 阿立哌唑(Abilify)
  • 阿塞那平(Saphris)
  • 依匹哌唑(Rexulti)
  • 卡利拉嗪(Vraylar)
  • 氯氮平(Clozaril、Versacloz)
  • 伊潘立酮(Fanapt)
  • 鲁拉西酮(Latuda)
  • 奥氮平(Zyprexa)
  • 帕利哌酮(Invega)
  • 喹硫平(Seroquel)
  • 利培酮(Risperdal)
  • 齐拉西酮(Geodon)

第一代抗精神病药物

这些第一代抗精神病药物有频繁和潜在显著的神经副作用,包括可能发展为可逆或不可逆的运动障碍(迟发性运动障碍)。第一代抗精神病药物包括:

  • 氯丙嗪
  • 氟奋乃静
  • 氟哌啶醇
  • 奋乃静

这类抗精神病药通常比第二代抗精神病药(尤其是仿制药)便宜,在需要长期治疗时这是一个重要的考虑因素。

长效注射抗精神病药

有些抗精神病药物可以通过肌肉注射或皮下注射的方式给药。根据药物的不同,通常每两周到四周给药一次。请向医生详细了解注射药物的相关信息。如果不喜欢服药,则可以选择注射,以便坚持治疗。

可注射的常用药物包括:

  • 阿立哌唑(Abilify Maintena、Aristada)
  • 癸氟奋乃静
  • 癸氟哌啶醇
  • 帕利哌酮(Invega Sustenna、Invega Trinza)
  • 利培酮(Risperdal Consta、Perseris)

社会心理干预

精神病症状减退后,除了继续用药,心理和社会(社会心理)干预也很重要。其中可能包括:

  • 个体化治疗。心理疗法可能有助于思维方式的正常化。另外,学会应付压力和识别早期的复发预警信号可以帮助精神分裂症患者控制疾病。
  • 社交技能训练。此训练重点关注改善沟通和社交技能,并提升参与日常活动的能力。
  • 家庭治疗。为精神分裂症患者的家庭提供支持和教育。
  • 职业复健和辅助就业。重点在于帮助精神分裂症患者做好工作准备、求职和保住工作。

大多数患有精神分裂症的人都需要某些形式的日常生活支持。很多社区都会推出各种计划,在工作、住房、自助团体和危机情境方面为精神分裂症患者提供帮助。治疗团队的病例管理员或其他人可以帮助寻找资源。通过适当的治疗,大多数精神分裂症患者可以控制自己的疾病。

住院治疗

在危机时期或出现严重症状时,可能需要住院治疗,以确保安全性、适当营养、充足睡眠和基本卫生。

电惊厥疗法

对于对药物疗法无反应的精神分裂症成年患者,可以考虑使用电惊厥疗法(ECT)。另外,ECT 也可能对抑郁症患者有所助益。

更多信息

妥善处理与支持

应对精神分裂症等严重精神障碍的过程可能充满挑战,对患者及其亲友皆是如此。下面是一些应对方法:

  • 了解精神分裂症。疾病教育可以帮助精神分裂症患者理解坚持遵守治疗计划的重要性。疾病教育也可以帮助亲友了解这种疾病,从而能更有同情心地对待患者。
  • 专注于目标。管理精神分裂症是一个持续的过程。记住治疗目标,有助于保持精神分裂症患者的积极性。帮助您的所爱之人记住承担起管理疾病和朝目标奋进的责任。
  • 避免酒精和药物使用。使用酒精、尼古丁或娱乐性药物,会增加精神分裂症的治疗难度。如果您的所爱之人已经上瘾,可能难以将其戒掉。请向医疗团队咨询关于如何更好地戒瘾的建议。
  • 寻求社会服务援助。此类服务机构可以在经济租房、交通和其他日常活动方面提供帮助。
  • 学会放松和压力管理。精神分裂症患者及其亲人都可以尝试冥想、瑜伽或太极等减压方法。
  • 加入互助小组。精神分裂症患者互助小组可以帮助他们接触到面对类似挑战的其他人。互助小组也很乐意向亲友伸出援助之手。

准备您的预约

如果您正在为精神分裂症患者寻求帮助,可以先咨询他或她的家庭医生或医疗护理专业人员。但在某些情况下,当您致电预约时,您可能会被立即转诊给精神科医生。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容:

  • 写下您亲人目前的任何症状,包括看似与约诊原因无关的任何症状。
  • 关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化
  • 正在服用的药物、维生素或其他补充剂,包括服用剂量
  • 要向医生咨询的问题

陪亲人一起就诊。获得第一手信息有助于了解即将面对的情况,以及需要为亲人做什么。

对于精神分裂症,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 症状或疾病可能是什么原因导致?
  • 这些症状或疾病有哪些其他的可能原因?
  • 需要做哪些检查?
  • 这种疾病是暂时的还是长期的?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您建议的主要方法外,还有哪些替代方法?
  • 我怎样才能提供最大的帮助和支持?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?
  • 您推荐哪些网站?

在就诊期间,您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。提前思考其中一些问题有助于使您与医生的讨论更富有成效。这些问题可能包括:

  • 您家人的症状是什么,您何时第一次注意到这些症状是在什么时候?
  • 您家族中是否有其他人被诊断为精神分裂症?
  • 症状是持续性的还是偶然性的?
  • 您家人有跟您谈到过自杀吗?
  • 您家人的日常生活起居情况怎样?他或她是否规律饮食、上班或上学、洗澡?
  • 您家人是否确诊患有其他疾病?
  • 您家人目前正在服用什么药物?

医生或精神卫生专业人士将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。

July 03, 2022
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