Esquizofrenia Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otras enfermedades de salud mental y asegurarse de que los síntomas no se deben al abuso de sustancias adictivas, medicamentos u otras afecciones.
El diagnóstico de la esquizofrenia suele incluir las siguientes pruebas:
- Examen físico. Esto se puede hacer para descartar otros problemas que podrían estar causando síntomas similares y para verificar si hay alguna complicación relacionada.
- Pruebas y exámenes de detección. Estos pueden incluir exámenes que ayuden a descartar afecciones con síntomas similares y exámenes de detección de abuso del alcohol y de drogas. El profesional de atención médica también puede solicitar estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
- Evaluación de salud mental. Un profesional de atención médica o profesional de la salud mental comprueba el estado mental. Para ello, observa la apariencia y el comportamiento de la persona y le pregunta sobre pensamientos, estados de ánimo, ideas delirantes, alucinaciones, uso de sustancias adictivas y la posibilidad de violencia o suicidio. Esta evaluación incluye los antecedentes familiares y personales.
Tratamiento
El tratamiento de por vida con medicamentos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la esquizofrenia, aunque no tiene cura. Estos tratamientos son necesarios, incluso cuando los síntomas disminuyen. Algunas personas pueden necesitar hospitalización durante una crisis si los síntomas son graves.
Un psiquiatra capacitado para tratar la esquizofrenia suele guiar el tratamiento. El equipo de tratamiento también puede incluir un psicólogo, un trabajador social, personal de enfermería psiquiátrica y un administrador del caso para coordinar la atención médica. El enfoque de un equipo integral puede estar disponible en las clínicas con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia.
Medicamentos
El principal tratamiento para la esquizofrenia son los medicamentos. Los medicamentos antipsicóticos son los más recetados. Están diseñados para controlar los síntomas, ya que afectan principalmente los receptores cerebrales para diferentes neurotransmisores. La mayoría de los medicamentos antipsicóticos actúan sobre los receptores de la dopamina y la serotonina. Un nuevo fármaco antipsicótico, xanomelina y cloruro de trospio, afecta los receptores de la acetilcolina.
El objetivo del tratamiento con medicamentos antipsicóticos es controlar de manera eficaz los síntomas con la menor dosis posible. Para obtener el resultado deseado, un profesional de atención médica o un profesional de la salud mental puede probar distintos medicamentos y combinaciones de medicamentos, así como distintas dosis en el tiempo. También pueden ser útiles otros medicamentos, como los antidepresivos, los estabilizadores del estado de ánimo o los ansiolíticos. Pueden pasar varias semanas hasta saber si el medicamento ayuda a mejorar los síntomas.
Dado que los medicamentos para la esquizofrenia pueden causar efectos secundarios, es posible que las personas con esta afección no quieran tomarlos. El psiquiatra vigila los efectos secundarios y, en algunos casos, puede solicitar análisis de sangre. La elección del medicamento se puede guiar para evitar ciertos efectos secundarios no deseados.
Pregunte a su profesional de atención médica sobre los beneficios y efectos secundarios de cualquier medicamento que le recete. Los medicamentos antipsicóticos pueden clasificarse como de primera o segunda generación. Los antipsicóticos de segunda generación pueden tener menos efectos secundarios relacionados con los movimientos musculares. Esto incluye la discinesia tardía, que causa movimientos repetitivos e involuntarios, como gesticular y pestañear, entre otros. A veces, la discinesia tardía es permanente.
Antipsicóticos de segunda generación
Entre los medicamentos de segunda generación más recientes, disponibles en forma de comprimido o cápsula, se encuentran los siguientes:
- Aripiprazol (Abilify).
- Asenapina (Saphris).
- Brexpiprazol (Rexulti).
- Cariprazina (Vraylar).
- Clozapina (Clozaril).
- Iloperidona (Fanapt).
- Lumateperona (Caplyta).
- Lurasidona (Latuda).
- Olanzapina (Zyprexa).
- Paliperidona (Invega).
- Quetiapina (Seroquel).
- Risperidona (Risperdal).
- Xanomelina y cloruro de trospio (Cobenfy).
- Ziprasidona (Geodon).
Antipsicóticos de primera generación
Los antipsicóticos de primera generación incluyen los siguientes:
- Clorpromazina.
- Flufenazina.
- Haloperidol (Haldol).
- Perfenazina (Trilafon).
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
Algunos antipsicóticos pueden administrarse en forma de inyección de acción prolongada en el músculo o debajo de la piel. Suelen administrarse cada 2 a 4 semanas, pero a veces, con menor o mayor frecuencia. Pídale al profesional de atención médica más información sobre las inyecciones. Pueden ser una opción para las personas que prefieren tomar menos pastillas. Las inyecciones también pueden ayudar a las personas a seguir los planes de tratamiento.
Los medicamentos comunes que están disponibles en forma de inyección incluyen los siguientes:
- Aripiprazol (Abilify Maintena, Abilify Asimtufii, Aristada).
- Decanoato de flufenazina.
- Decanoato de haloperidol.
- Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza, Invega Hafyera).
- Risperidona (Risperdal Consta, Perseris, otros).
Intervención psicosocial
Es importante seguir tomando los medicamentos aunque los síntomas mejoren. También es importante participar en tratamientos psicológicos y sociales o psicosociales, que incluyen los siguientes:
- Terapia individual. La psicoterapia o terapia de conversación puede ayudar a mejorar los patrones de pensamiento. Además, aprender a enfrentar el estrés e identificar los primeros signos de alerta de reaparición de los síntomas puede ayudar a que las personas controlen su enfermedad.
- Capacitación en habilidades sociales. Se centra en mejorar la comunicación y las interacciones sociales, y hacer que las personas con esquizofrenia puedan participar mejor en las actividades cotidianas.
- Terapia familiar. Durante esta terapia, las familias aprenden a enfrentar la esquizofrenia. También reciben apoyo.
- Rehabilitación vocacional y apoyo para conseguir trabajo. Este asesoramiento se enfoca en ayudar a que las personas con esquizofrenia se preparen para tener un trabajo, lo encuentren y lo conserven.
La mayoría de las personas con esquizofrenia necesitan apoyo en su vida diaria. Muchas comunidades tienen programas para ayudar a las personas con esquizofrenia con trabajos, viviendas, grupos de autoayuda y situaciones de crisis. Un administrador de casos o alguien del equipo de tratamiento puede ayudar a encontrar recursos. Con el tratamiento correcto, la mayoría de las personas con esquizofrenia pueden controlar su enfermedad.
Hospitalización
Durante los períodos de crisis o cuando los síntomas empeoran, puede ser necesario que la persona se quede internada en un hospital por su seguridad. La hospitalización también garantiza que se alimente bien, duerma lo suficiente y se bañe con regularidad.
Terapia electroconvulsiva
Los profesionales de atención médica pueden considerar la terapia electroconvulsiva para adultos con esquizofrenia que no responden al tratamiento farmacológico. La terapia electroconvulsiva es un procedimiento que se realiza con anestesia general, que es un medicamento que lo hace dormir. Mientras duerme, pequeñas corrientes eléctricas atraviesan el cerebro, lo que causa una convulsión terapéutica que dura entre 1 y 2 minutos. La terapia electroconvulsiva también puede ayudar a las personas con depresión.
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Afrontamiento y apoyo
Hacer frente a una enfermedad mental tan grave como la esquizofrenia les puede resultar difícil a la persona que padece la afección y a sus amigos y familiares. Estos son algunos pasos que pueden ayudar:
- Establezca relaciones sólidas con los miembros de su equipo de tratamiento. Trabajar en estrecha colaboración con el profesional de atención médica, el profesional de la salud mental y otros miembros del equipo de atención médica le permitirá participar plenamente en el tratamiento y beneficiarse de él.
- Infórmese sobre la esquizofrenia. Aprender sobre esta afección puede ayudarlo a comprender lo importante que es seguir el plan de tratamiento. También puede ayudar a amigos y familiares a informarse más sobre la afección y a ser más compasivos con quienes la padecen.
- Duerma más. Si tiene problemas para dormir, los cambios en su estilo de vida pueden ayudarlo.
- Permanezca enfocado en los objetivos. El control de la esquizofrenia es un proceso continuo. Tener presentes los objetivos del tratamiento puede ayudarlo a mantener la motivación, controlar la afección y trabajar para alcanzar sus metas.
- No consuma alcohol ni drogas. El consumo de alcohol, nicotina o drogas ilegales recreativas puede dificultar el tratamiento de la esquizofrenia. Es difícil dejar de consumirlos. Obtenga consejos de su equipo de atención médica sobre la mejor forma de dejarlos.
- Pregunte por los servicios sociales. Estos servicios pueden ayudar con alojamiento, transporte y otras actividades diarias a precios asequibles.
- Aprenda a relajarse y a manejar el estrés. Las técnicas de manejo del estrés, como la meditación, el yoga o el taichí, pueden ayudarlos a usted y a sus seres queridos.
- Únase a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo pueden conectarlo con otras personas que tienen los mismos problemas. Estos grupos de apoyo también pueden ayudar a familiares y amigos a sobrellevar la situación.
Preparación para la cita médica
Si busca ayuda para un ser querido con esquizofrenia, puede empezar por acudir al médico de familia de esa persona o a otro profesional de atención médica. Sin embargo, en algunos casos, cuando llama para programar una cita, es posible que le aconsejen que acuda de inmediato a un psiquiatra, que es un especialista en afecciones de la salud mental.
Qué puede hacer
A fin de prepararse para la cita, haga una lista de lo siguiente:
- Los síntomas que tiene su ser querido, incluidos los que no parecen estar relacionados con la cita.
- Información personal crucial, incluidos momentos de gran estrés o cambios recientes en su vida.
- Los medicamentos, las vitaminas, las plantas medicinales y otros suplementos que su ser querido toma actualmente, incluidas las dosis.
- Preguntas para hacerle al profesional de atención médica.
Asista a la cita con su ser querido. De este modo, podrá saber a qué se enfrenta y cómo puede ayudarlo.
En el caso de la esquizofrenia, puede hacerle al profesional de atención médica algunas preguntas básicas, como las siguientes:
- ¿Cuál podría ser la causa de los síntomas o la afección?
- ¿Cuáles son otras causas posibles para los síntomas o la afección?
- ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
- ¿Afectará esta afección a mi ser querido durante mucho tiempo?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento?
- ¿Cuáles son las alternativas para el enfoque principal que me sugiere?
- ¿Cómo puedo ayudar y apoyar a mi ser querido?
- ¿Tiene algunos folletos o material impreso que me pueda llevar?
- ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga durante la cita.
Qué esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas. Prepararse para algunas de estas preguntas puede ayudar a que la conversación sea más provechosa. Estas son algunas de esas preguntas:
- ¿Cuáles son los síntomas de su ser querido y cuándo los notó por primera vez?
- ¿Tiene su ser querido algún familiar al que le hayan diagnosticado esquizofrenia?
- ¿Se manifiestan los síntomas en algunos momentos o todo el tiempo?
- ¿Su ser querido habló sobre el suicidio?
- ¿Cómo se desenvuelve su ser querido en la vida cotidiana? ¿Come su ser querido con regularidad, va al trabajo o a su lugar de estudio, y se ducha regularmente?
- ¿Le han diagnosticado a su ser querido otras afecciones?
- ¿Qué medicamentos toma su ser querido?
El profesional de atención médica o el profesional de la salud mental le hará más preguntas según las respuestas, los síntomas y las necesidades.
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