التشخيص
سيطرح عليك الطبيب أسئلة عن أعراضك وتاريخك الطبي ثم يُجري لك فحصًا بدنيًا. وقد تخضع أيضًا لاختبارات لاستبعاد المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب ظهور أعراض مشابهة.
الاختبارات
يمكن لاختبار يسمى الفحص المجهري لشعيرات طيّة الظفر تحديد الاختلاف بين داء رينو الأولي والثانوي. يستخدم الطبيب في هذا الاختبار مجهرًا أو عدسة مكبرة للبحث عن أي أجزاء غريبة في الجلد عند قاعدة الظفر. وقد يكون من تلك الأجزاء الغريبة تورُّم الأوعية الدموية.
ويمكن أن تساعد تحاليل الدم في تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة أخرى هي المسببة لمرض رينو أم لا، مثل الإصابة بحالة مرضية مناعية ذاتية أو الإصابة بمرض في النسيج الضام. وقد تشمل تحاليل الدم لتشخيص داء رينو:
- اختبار الأجسام المضادة للنواة. غالبًا ما تعني نتيجة الاختبار الإيجابية أن جهازك المناعي يهاجم أنسجة الجسم عن طريق الخطأ. ويُطلق على هذه الحال التفاعل المناعي الذاتي. ويشيع هذا النوع من نشاط الجهاز المناعي بين المصابين بأمراض النسيج الضام أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
- سرعة تثفل الكريات الحمراء. يُظهر هذا الاختبار معدل ترسب خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب. وقد يشير معدل الترسب الأسرع من الطبيعي إلى وجود مرض التهابي أو أحد أمراض المناعة الذاتية.
لا يمكن تشخيص داء رينو اعتمادًا على تحليل واحد للدم. لكن يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى -مثل الاختبارات التي تُستبعد عن طريقها أمراض الشرايين- على تحديد إحدى الحالات التي قد تكون مرتبطة بداء رينو.
العلاج
يمكن أن يساعد ارتداء الملابس الثقيلة والقفازات أو الجوارب الثقيلة على علاج أعراض داء رينو البسيطة. بينما تعالج الأدوية الأعراض الأكثر حدة. ويهدف علاج داء رينو إلى ما يأتي:
- تقليل عدد النوبات ومدى شدتها.
- الوقاية من تضرر الأنسجة.
- علاج المرض الكامن أو الحالة المَرضية.
الأدوية
يمكن أن تفيد الأدوية في علاج الحالة بناءً على أسباب إصابتك بالأعراض. قد تشمل الأدوية المستخدمة في علاج المصابين بداء رينو:
- محصرات قنوات الكالسيوم. يؤدي تناول تلك الأدوية إلى إرخاء الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين وفتحها. ويمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضًا على التئام تقرحات أصابع اليد أو أصابع القدم. ومن هذه الأدوية نيفيديبين (Procardia) وأملوديبين (Norvasc) وفيلوديبين وإسراديبين.
- موسعات الأوعية الدموية. تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية. وتشمل دواء ارتفاع ضغط الدم لوسارتان (Cozaar)، ودواء ضعف الانتصاب سيلدينافيل (Viagra وRevatio)، ومضاد الاكتئاب فلوكستين (Prozac) وفئة من الأدوية تسمى البروستاجلاندينات.
الجراحات والإجراءات الطبية
قد يلزم إجراء جراحة أو تلقي حُقن لعلاج الحالات الحادة من داء رينو.
-
جراحة الأعصاب. تتحكم أعصاب اليدين والقدمين في توسع الأوعية الدموية في الجلد وتضيّقها. وتتوقف هذه الاستجابات عند حدوث قطع في هذه الأعصاب.
في هذه الجراحة، يزيل الطبيب هذه الأعصاب الصغيرة المحيطة بالأوعية الدموية عن طريق فتح شقوق صغيرة في اليد أو القدم المصابة. وقد تؤدي هذه الجراحة في حال نجاحها إلى نوبات أقل وأقصر.
- الحقن الكيميائي. يمكن لحُقن الأدوية المخدرة أو حقن أونابوتولينوماتوكسين إيه (البوتوكس) إيقاف عمل أعصاب اليدين أو القدمين المصابة. وبعض الأشخاص يحتاجون هذه الحقن أكثر من مرة إذا كانت الأعراض لديهم مستمرة أو إذا كانت تعود للظهور مرة أخرى.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
ينبغي أن تتخذ الخطوات اللازمة التالية للحد من حدوث نوبات رينو ومساعدتك على الشعور بالتحسن.
- تجنُّب التدخين. يؤدي تدخين التبغ أو السجائر الإلكترونية أو استنشاق دخان شخص آخر إلى ضيق الأوعية الدموية، ما يتسبب في انخفاض درجة حرارة الجلد.
- ممارسة الرياضة. تزيد الرياضة من تدفق الدم. علاوة على أن لها عدة فوائد صحية أخرى. لكن إذا كنت مصابًا بداء رينو الثانوي، فتحدث مع الطبيب قبل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في جو بارد.
- السيطرة على التوتر. يمكن أن يحفز التوتر ظهور أعراض داء رينو. لذلك ابحث عن طرق للمساعدة على تخفيف التوتر العاطفي. وتشمل طرق تخفيف التوتر والسيطرة عليه ممارسة الرياضة بمعدل أكبر والتدرب على التركيز الذهني والاشتراك في مجموعات الدعم.
- تجنب التغير السريع في درجات الحرارة. حاول عدم الخروج سريعًا من مكان حار إلى مكان مكيف بالهواء.
ما تفعله أثناء النوبة
ينبغي تدفئة اليدين أو القدمين أو مناطق الجسم الأخرى المُصابة. لتدفئة أصابع يديك وقدميك بلطف اتبع التعليمات التالية:
- ادخل إلى مكان مغلق أو اذهب إلى منطقة أكثر دفئًا.
- حرِّك أصابع يديك وقدميك.
- ضع يديك تحت إبطيك.
- حرّك ذراعيك في حركات دائرية واسعة.
- ضع أصابع يديك وقدميك تحت الماء الدافئ، وليس الساخن.
- دلِّك يديك وقدميك.
إذا كان التوتر يحفز لديك النوبات التشنجية، فابتعد عن مصدر التوتر واسترخِ. استخدم إحدى الطرق التي نجحت معك وساعدتك على التخلص من التوتر، وضع يديك أو قدميك في الماء لتدفئتهما وتخفيف حدة النوبة.
الطب البديل
قد تساعدك بعض الممارسات والمكملات الغذائية التي تحسن من معدل تدفق الدم في التحكم بداء رينو، إلا أن ممارسات الطب البديل تحتاج إلى مزيد من الدراسة لمعرفة مدى نجاحها في علاج داء رينو. وإذا كنت مهتمًا بهذا الأمر، فاستشر طبيبك فيما يلي:
- زيت السمك: يمكن أن يساعدك تناول مكملات زيت السمك في زيادة تدفق الدم.
- الجنكة: قد تساعدك مكملات الجنكة الغذائية في تقليل عدد نوبات رينو التي تصيبك.
- الوخز بالإبر: يبدو أن هذه الممارسة تساعد على تحسين تدفق الدم، وبالتالي يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف حدة نوبات داء رينو.
- الارتجاع البيولوجي: قد يساعدك استخدام العقل للتحكم في درجة حرارة الجسم في السيطرة على داء رينو. ويتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام تقنية التصوّر الموجَّه في زيادة درجة حرارة اليدين والقدمين، وتقنية التنفس العميق، بالإضافة إلى تمارين الاسترخاء الأخرى. قد يقترح عليك الطبيب اسم مُعالِج يمكنه مساعدتك في تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي، كما توجد كتب ومقاطع فيديو تتناول هذا الموضوع.
استشر طبيبك إذا كنت تفكر في تجربة علاجات بديلة، لأن الطبيب سيحذرك في حال وجود آثار جانبية محتملة لهذه العلاجات البديلة.
الاستعداد لموعدك
من المرجح أن يتمكن طبيب الرعاية الأولية من تشخيص داء رينو بناءً على الأعراض التي تظهر عليك. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل والعظام والعضلات. ويُعرف باختصاصي الروماتيزم.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.
أعد قائمة بما يأتي:
- الأعراض التي لديك، وتوقيت ظهورها والأمور التي تبدو أنها تحفزها.
- الحالات الصحية الأخرى الموجودة لديك ولدى عائلتك، وخاصةً أمراض الأنسجة الضامة أو الاضطرابات المناعية الذاتية.
- كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إن أمكن لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
وتشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يأتي:
- ما السبب المرجح لظهور الأعراض لدي؟
- إذا كنت مصابًا بداء رينو، فهل هو النوع الأوّلي أم الثانوي؟
- ما العلاج الذي تنصحني به، إن وجد؟
- كيف يمكنني تقليل خطر نوبات داء رينو؟
- أنا أعاني من مشاكل صحية أخرى. فكيف يمكنني إدارتها معًا؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة منها:
- خلال نوبات داء رينو، هل يتغير لون أصابع يديك أو أصابع قدميك أو تشعر بخدر أو ألم؟
- هل أصيب أي من أفراد أسرتك بداء رينو؟
- هل أنت مدخن؟
- ما مقدار الكافيين الذي تستهلكه يوميًا، إن كنت تتناوله؟
- ما عملك وما وسائل الترفيه التي تلجأ إليها؟