التشخيص

سيطرح عليك الطبيب أسئلة عن الأعراض التي تظهر عليك وتاريخك الطبي ويُجري لك فحصًا جسديًا. وقد يطلب إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تتسبب في ظهور مؤشرات وأعراض مشابهة.

الفرز الأولي مقابل الثانوي لمرض رينود

لمعرفة الاختلاف بين داء رينو (الاعتلال الوعائي مجهول السبب) الأولي والثانوي، قد يُجري طبيبك اختبارًا يسمى الفحص المجهري للشعيرات. في هذا الاختبار، يفحص الطبيب الجلد الموجود في قاعدة الظفر تحت المجهر أو باستخدام العدسة المكبرة للبحث عن تشوهات أو تورم في الأوعية الدموية الدقيقة.

وإذا كان طبيبك يعتقد أن لديك حالة أخرى قد تكون السبب في إصابتك بداء رينو، مثل أحد اضطرابات المناعة الذاتية أو مرض في النسيج الضام، فمن المحتمل أن يطلب إجراء اختبارات الدم، مثل:

  • اختبار أضداد النوى. قد تكون النتيجة الإيجابية لهذه الأجسام المضادة علامة على جهاز المناعة المحفَّز، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بأمراض النسيج الضام أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
  • سُرْعَةُ تَثَفُّلِ الكُرَيَّاتِ الحُمُر. يحدد هذا الاختبار معدل ترسّب خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب. وقد يشير معدل الترسّب الأسرع من المعدل الطبيعي إلى وجود مرض التهابي أو أحد أمراض المناعة الذاتية.

ولا يمكن لاختبار دم واحد تشخيص داء رينو. لذلك، قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى، مثل الاختبارات التي تستبعد أمراض الشرايين، للمساعدة في تحديد الحالة التي قد تكون مرتبطة بداء رينو.

العلاج

قد يكون ارتداء الملابس الثقيلة والقفازات أو الجوارب الثقيلة في العادة علاجًا فعالاً لأعراض داء رينو الخفيفة. تتوفر أدوية لعلاج الأشكال الأكثر حدة من هذه الحالة المَرَضية. أهداف المعالجة هي:

  • تقليل عدد النوبات ودرجة شدتها
  • الوقاية من تضرر الأنسجة
  • علاج الداء أو الحالة المَرَضية الكامنة

الأدوية

اعتمادًا على أسباب إصابتك بالأعراض، يمكن الاستفادة من الأدوية التي تتناولها. لتوسيع الأوعية الدموي وزيادة مستوى تدفق الدم قد يَصِف لكَ الطبيب ما يلي:

  • محصرات قنوات الكالسيوم. يؤدي تناول تلك الأدوية لإرخاء الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين وفتحها؛ مُمّا يقلل من شدة وعدد النوبات لدى معظم المصابين بداء رينود. ويمكن أن تساعد تلك الأدوية أيضًا في التئام تقرحات الجلد في أصابع اليدين أو القدمين. وتتضمن أمثلة هذه الحالة نيفيديبين (أدلات سي سي Adalat CC، بروكارديا Procardia) وأملوديبين (نورفساك Norvasc) وفيلوديبين وإسراديبين.
  • موسِّعات الأوعية. تتضمن هذه الأدوية، التي تعمل على إرخاء الأوعية الدموية، كريم النتروجليسرين (نيترو دور Nitro-Dur) الذي يوضع على قاعدة الأصابع للمساعدة في شفاء تقرحات الجلد. وتتضمن موسعات الأوعية الأخرى دواء لوسارتان لارتفاع ضغط الدم (كوزار Cozaar)، ودواء ضعف الانتصاب سيلدينافيل (فياجرا Viagra، ريفاتيو Revatio)، ومضاد الاكتئاب فلوكستين (بروزاك Prozac، سارافيم Sarafem) وفئة من الأدوية تسمى البروستاجلاندين.

الجراحات والإجراءات الطبية

قد يُوصي طبيبك بإجراء جراحة أو حقن إذا كنت تعاني من مرض رينو حاد.

  • جراحة الأعصاب. تتحكم الأعصاب الودية الموجودة بيديك وقدميك في فتح الأوعية الدموية في بشرتك وتضييقها. ويتسبب قطع هذه الأعصاب في إعاقة استجاباتها المفرطة.

    يزيل الطبيب هذه الأعصاب الصغيرة المحيطة بالأوعية الدموية عن طريق فتح شقوق صغيرة في اليد أو القدم المصابة. وقد تؤدي هذه الجراحة - حال نجاحها - إلى نوبات أقل وأقصر.

  • الحقن الكيميائي. يحقن الأطباء مواد كيميائية مثل أدوية التخدير الموضعي أو أونابيوتولينمتوكسين (Botox) لتثبيط الأعصاب الودية في اليد أو القدم المصابة. وقد تحتاج إلى تكرار هذا الإجراء عند عودة الأعراض أو استمرارها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تتوفر مجموعة متنوعة من الخطوات التي يمكن أن تقلل من نوبات رينود وتساعدك على الشعور بالتحسن.

  • تجنَّب التدخين. يتسبب التدخين سواء أكان مباشرًا أم سلبيًا في انخفاض درجة حرارة الجلد من خلال شد الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى حدوث النوبة.
  • احرص على ممارسة الرياضة. يمكن أن تنشط التمارين الدورة الدموية، بالإضافة إلى فوائدها الصحية الأخرى. إذا كنت مصابًا بحالة مرض رينود الثانوي، فتحدث إلى طبيبك قبل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في الجو البارد.
  • التحكم في التوتر. إن تعلم التعرف على المواقف العصيبة وتجنبها قد يساعدك في التحكم في عدد النوبات.
  • تجنب التغير السريع في درجات الحرارة. حاول ألا تنتقل من بيئة حارة إلى غرفة مكيفة الهواء. وتجنب أقسام الأطعمة المجمدة في محلات البقالة إذا أمكن.

ما تفعله أثناء النوبة

ينبغي تدفئة يديك أو قدميك أو مناطق الجسم الأخرى المصابة. لتدفئة أصابع يديك وقدميك بلطف:

  • عُد إلى المنزل أو اذهب إلى منطقة أكثر دفئًا
  • حرِّك أصابع يديك وقدميك
  • ضع يديك تحت إبطيك
  • حرّك ذراعيك في حركات دائرية واسعة (كطواحين الهواء)
  • ضع أصابع يديك وقدميك تحت مجرى ماء دافئ، وليس ساخنًا
  • دلِّك يديك وقدميك

إذا أدى موقف ما إلى تحفيز النوبة، فتخلص منه فورًا وتحرر من الضغط العصبي. ومارِس أحد أساليب تخفيف التوتر الذي يناسبك، وضع يديك أو قدميك في الماء لتدفئتهما وتخفيف النوبة.

الطب البديل

يساعدك تغيير نمط الحياة وتناول المكملات الغذائية التي تحسن من معدل تدفق الدم على التعامل مع داء رينو (اعتلال وِعائي مجهول السبب) بطريقة أفضل. إلا أن مدى نجاح هذه التدابير في علاج داء رينو لم يتضح بعد. لكن الأمر يحتاج إلى مزيد من الدراسة. فإذا كنت مهتمًا بهذا الأمر، فتحدث مع طبيبك عما يلي:

  • زيت السمك. يمكن أن يساعد تناول مكملات زيت السمك في زيادة قدرتك على تحمل البرد.
  • الجنكة. ربما تساعد مكملات الجنكة الغذائية في تقليل مرات الإصابة بنوبات داء رينو.
  • الوخز بالإبر. يبدو أن هذه الممارسة تساعد على تحسين معدل تدفق الدم، وبالتالي يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف حدة نوبات داء رينو.
  • الارتجاع البيولوجي. إن الاستفادة من العقل للتحكم في درجة حرارة الجسم أمر جيد؛ إذ يساعد ذلك على تقليل حدة النوبات التي تتعرض لها وعددها. يتضمن الارتجاع البيولوجي تقنية التصوّر الموجَّه التي تُستخدم لزيادة درجة حرارة اليدين والقدمين، وتقنية التنفس العميق، بالإضافة إلى تمارين الاسترخاء الأخرى.

    قد يقترح عليك الطبيب اسم مُعالِج يمكنه مساعدتك في تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي. كما توجد كتب ومقاطع فيديو خاصة بهذا الموضوع.

ولكن لا بد من استشارة طبيبك قبل تناول أي نوع من المكملات الغذائية. ربما يُحذرك الطبيب من إمكانية حدوث تفاعلات دوائية محتملة أو آثار جانبية نتيجة لتناول هذه العلاجات البديلة.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن يتمكَّن طبيبك الأساسي من تشخيص داء رينو بناءً على المؤشرات والأعراض التي تظهر عليك. ولكن ربما تُحال في بعض الحالات إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل والعظام والعضلات (طبيب الروماتيزم).

يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدَّد لكَ.

جهِّزي قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تظهر عليك، وموعد بدئها ومحفزاتها
  • الحالات الصحية الأخرى الموجودة لديك ولدى عائلتك، وبالأخص أمراض النسيج الضام أو اضطرابات المناعة الذاتية
  • جميع الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات
  • الأسئلة التي تريدين طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إذا أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

وتتضمَّن الأسئلة التي يمكن طرحُها على الطبيب ما يلي:

  • ما سبب ظهور مؤشرات المرض والأعراض التي أشعر بها؟
  • إذا كنت مُصابًا بداء رينو، فهل هو من النوع الأولي أم الثانوي؟
  • ما هو العلاج الذي تنصح به، إذا كان هناك واحد؟
  • كيف يمكنني تقليل خطر نوبات داء رينو؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتهم معًا؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة، بما في ذلك:

  • عند إصابتك بنوبة مرض رينود، هل يتغير لون أصابعك أو أصابع قدمك أو تشعر بالخدر؟
  • هل سبق أن تم تشخيص إصابة أي فرد في عائلتك بمرض رينود؟
  • هل تدخن؟
  • ما مقدار الكافيين، إن وجد، الذي تتناوله في اليوم؟
  • ما الذي تفعله لكسب لقمة العيش والاستجمام؟
29/07/2021
  1. Wigley FM. Clinical manifestations and diagnosis of the Raynaud phenomenon. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 19, 2020.
  2. What is Raynaud's phenomenon? National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Raynauds_Phenomenon/raynauds_ff.asp. Accessed Oct. 19, 2020.
  3. Wigley FM. Treatment of the Raynaud phenomenon: Initial management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 19, 2020.
  4. Pauling JD, et al. Raynaud's phenomenon — An update on diagnosis, classification and management. Clinical Rheumatology. 2019; doi:10.1007/s10067-019-04745.
  5. Raynaud's. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/Raynaud. Accessed Oct. 19, 2020.
  6. James WD, et al. Cutaneous vascular diseases. In: Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 20, 2020.
  7. Pizzorono JE, et al., eds. Textbook of Natural Medicine. 5th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 20, 2020.