诊断

医生询问您的症状和病史,并对您进行体检。医生可能还会要求您进行多项检查,以排除其他可导致类似体征和症状的医学疾病。

分清原发性与继发性雷诺病的区别

为了区分原发性和继发性雷诺病,医生可能会进行甲襞毛细血管镜检查。检查期间,医生在显微镜或放大镜下检查您指甲根部的皮肤是否有畸形或微小血管(毛细血管)扩大。

如果医生怀疑在雷诺病的基础上还有其他疾病,如自身免疫性或结缔组织疾病,则可能会安排血液检测,例如:

  • 抗核抗体检测。这些抗体(由免疫系统产生)存在的阳性检测结果可能表明免疫系统受到刺激,常见于患有结缔组织疾病或其他自身免疫性疾病的人群。
  • 红细胞沉降率。该检测确定红细胞沉降到管底的速率。速率快于正常可能表明有潜在的炎症或自身免疫病。

单独的血液检测无法诊断雷诺病。医生可能安排其他检查,例如排除动脉疾病的检查,以帮助确定可能与雷诺病相关的状况。

治疗

多穿几层衣服、戴上手套或穿上厚袜子御寒通常可以有效应对雷诺病的轻微症状。更严重的病症可以用药治疗。治疗目标在于:

  • 减少发作次数并缓解严重程度
  • 防止组织损伤
  • 治疗基础疾病或症状

药物

根据症状的病因,用药可能会有所帮助。为扩张血管并促进循环,医生会开出下列处方:

  • 钙通道阻滞剂。这些药物可放松和疏通手脚的小血管,降低大多数雷诺病患者的发病频率和严重程度。这些药物还可以帮助治愈手指或脚趾上的皮肤溃疡。例如硝苯地平(Afeditab CR、Procardia 等)、氨氯地平(Norvasc)、非洛地平和异地平。

  • 血管扩张剂。这些药物可以放松血管,包括涂在手指根部以帮助皮肤溃疡愈合的硝酸甘油霜。其他血管扩张剂包括高血压药物氯沙坦(Cozaar)、勃起功能障碍药物西地那非(Viagra、Revatio)、抗抑郁药物氟西汀(Prozac、Sarafem 等)和一类被称为前列腺素的药物。

外科手术及医疗程序

对于一些严重的雷诺病病例,可能的治疗方法包括:

  • 神经手术。手足交感神经控制着皮肤血管的开放和收缩。切断这些神经会中断它们的过激反应。

    医生通过受影响的手或脚上的小切口,将血管周围的小神经切断。这种手术(交感神经切断术)如果成功,可能会减少发作的频率和持续时间。

  • 化学品注射。医生可以注射局部麻醉剂或 A 型肉毒杆菌毒素(Botox)等化学物质,以阻断受影响的手或脚的交感神经。如果症状复发或持续存在,您可能需要重复该程序。

生活方式与家庭疗法

有多种措施可以减少雷诺氏症发作,帮助您感觉更好。

  • 避免抽烟。抽烟或吸入二手烟会使血管收缩,从而导致皮肤温度下降,进而引起发作。
  • 运动。锻炼可以增加血液循环,还有其他的健康益处。如果您有继发性雷诺氏症,在寒冷的户外运动前请先咨询医生。
  • 控制压力。学会识别和避免压力环境可能有助于控制发作的次数。
  • 避免温度迅速变化。尽量不要从炎热环境进入有空调的房间。如有可能,避免进入杂货店的冷冻食品区。

疾病发作期间可采取的措施

暖和您的双手、双脚和受影响部位。温和地暖和您的手指和脚趾:

  • 到室内或去更暖和的地方
  • 扭动您的手指和脚趾
  • 把手放到腋下
  • 手臂大幅转圈(像风车)
  • 给您的手指和脚趾淋温水(不是热水)
  • 手脚按摩

如果是压力引起疾病发作,离开压力环境并放松。采取适合您的减压方法,用温水浸泡手脚可帮助缓解疾病发作。

替代医学

生活方式的改变和补充剂可促进血液循环,可能有助于管理雷诺氏综合征。但是,有效性的证据并不明确,还需要对此开展更多研究。如有兴趣,请询问医生以下内容:

  • 鱼油。服用鱼油补充剂可能有助于提高您的耐寒能力。

  • 银杏。银杏补充剂可能有助于减少雷诺氏综合征发作的次数。

  • 针刺疗法。这一方法似乎能改善血液流动,因此可能有助于减轻雷诺病的发作。

  • 生物反馈。用意志力控制体温可能有助于降低发作的严重程度和减少发作次数。生物反馈包括用于提升手脚温度的意象导引、深呼吸和其他放松运动。

    医生可能推荐能帮您学习生物反馈技巧的治疗师。有些书籍和 DVD 与这一话题有关。

请在服用补充剂之前咨询医生。医生可以提醒您替代治疗是否存在潜在的药物相互作用或副作用。

准备您的预约

您的家庭医生或全科医生可能会根据您的体征和症状来诊断雷诺病。但是,在某些情况下,可能会将您转诊至专门治疗关节、骨骼和肌肉疾病的医生(风湿病专家)。

以下信息可帮您做好就诊准备。

请列出以下内容:

  • 您的症状、症状开始的时间以及可能的诱因
  • 您和您的家族患有的其他医学疾病,特别是结缔组织或自身免疫性疾病
  • 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂及其剂量
  • 要向医生咨询的问题

如有可能,请家人或朋友陪同就诊,他们可以帮您记住您获得的信息。

要向医生咨询的问题包括:

  • 我的体征和症状可能是什么原因引起的?
  • 如果我有雷诺病,此病属于原发性还是继发性?
  • 您建议采用什么治疗方法(如果有)?
  • 我该如何降低雷诺病发作的风险?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好它们?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,包括:

  • 在雷诺氏病发作期间,您的手指或脚趾是否变色或感到麻木或疼痛?
  • 您是否有家人被诊断出雷诺氏病?
  • 您吸烟吗?
  • (如有)您每天饮用多少咖啡因?
  • 您从事什么工作以及如何消遣娱乐?
July 02, 2022
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