نظرة عامة

الورم البرولاكتيني هو ورم غير سرطاني يتكوّن في الغدة النخامية. يؤدي هذا الورم إلى إفراز الغدة النخامية كمية كبيرة من هرمون يسمى البرولاكتين. يتمثل التأثير الرئيسي للورم البرولاكتيني في انخفاض مستويات بعض الهرمونات الجنسية؛ أي الإستروجين والتستوستيرون.

ورم برولاكتيني في الغدة النخامية

الورم البرولاكتيني

الورم البرولاكتيني هو نوع من الأورام ينشأ في الغدة النخامية في قاعدة الدماغ.

لا يهدد الورم البرولاكتيني الحياة. لكن يمكن أن يسبب صعوبات في الرؤية، ويؤدي إلى العقم ومشكلات أخرى. الورم البرولاكتيني هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام المنتجة للهرمونات التي يمكن أن تصيب الغدة النخامية.

يمكن علاج الورم البرولاكتيني عادةً باستخدام أدوية تخفض مستوى البرولاكتين إلى المستوى الطبيعي وتؤدي إلى انكماش الورم. وفي بعض الحالات قد تكون جراحة استئصال الورم خيارًا ممكنًا.


الأعراض

قد لا تصاحب الإصابة بالورم البرولاكتيني أي مؤشرات أو أعراض. ومع ذلك، قد يسبب فرط البرولاكتين في الدم أعراضًا. ومن الأعراض أيضًا الضغط على الأنسجة المحيطة بورم كبير.

ونظرًا إلى أن زيادة إفراز البرولاكتين يمكن أن تسبب اضطرابات للجهاز التناسلي (قصور الغدد التناسلية)، إلا أن بعض مؤشرات الورم البرولاكتيني وأعراضه تصيب الإناث فقط أو الذكور فقط.

فلدى الإناث، يمكن أن تتسبب الأورام البرولاكتينية في حدوث ما يلي:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها
  • وجود إفرازات لبنية من الثديين عندما لا تكونين حاملاً أو لا تُرضعين رضاعة طبيعية
  • الألم أثناء الجماع بسبب جفاف المهبل
  • ظهور حب الشباب وزيادة نمو الشعر في الجسم والوجه

أما لدى الرجال، فيمكن أن تتسبب الأورام البرولاكتينية في حدوث ما يلي:

  • ضعف الانتصاب
  • قلة نمو الشعر في الجسم والوجه
  • صغر حجم العضلات
  • تضخم الثديين

ومن أعراض الورم البرولاكتيني ومؤشراته التي تصيب الإناث والذكور ما يلي:

  • العقم
  • ضعف العظام وهشاشتها وسهولة انكسارها (هشاشة العظام)
  • فقدان الرغبة في النشاط الجنسي

كما يمكن أن يسبب الضغط الناتج عن نمو الورم ما يلي:

  • مشكلات في الرؤية
  • الصداع
  • انخفاض هرمونات أخرى تنتجها الغدة النخامية

تلاحظ عادة الإناث، اللاتي لم يصلن إلى سن انقطاع الطمث مؤشرات المرض وأعراضه في وقت مبكر، حيث تكون الأورام حينها أصغر حجمًا. وذلك على الأرجح لعدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها. أما الإناث اللاتي في مرحلة انقطاع الطمث، فعلى الأرجح يلاحظن المؤشرات والأعراض في وقت متأخر، حيث تصبح الأورام أكبر حجمًا ويزيد احتمال أن تتسبب في الإصابة بصداع أو مشكلات في الرؤية. كما يلاحظ الرجال المؤشرات والأعراض عادةً في وقت متأخر.


متى تزور الطبيب

إذا ظهرت عليك مؤشرات وأعراض نتيجة الورم البرولاكتيني، فبادر بزيارة الطبيب لتحديد سبب ذلك.

وإذا كنتِ مصابة بورم برولاكتيني وكنتِ ترغبين في الحمل أو كنتِ حاملًا بالفعل، فاستشيري الطبيب. فقد يكون من الضروري إجراء بعض التعديلات في العلاج والمتابعة.


الأسباب

الورم البرولاكتيني هو نوع من الأورام ينشأ في الغدة النخامية. ولا يُعرف عادة سبب الإصابة بالورم البرولاكتيني.

والغدة النخامية هي غدة صغيرة شكلها يشبه حبة الفاصوليا وتوجد في قاعدة الدماغ. ورغم صغر حجم الغدة النخامية، إلا أنها تؤثر على كل عضو في الجسم تقريبًا. وتساعد الهرمونات التي تفرزها على التحكم في وظائف مهمة مثل النمو والأيض وضغط الدم والتكاثر.

ويتسبب الورم البرولاكتيني في إفراز الغدة النخامية قدرًا كبيرًا من هرمون يسمى البرولاكتين. ويسبب ذلك انخفاض مستوى بعض الهرمونات الجنسية، وخاصةً هرمون الإستروجين والتستوستيرون.

ويمكن أن يحدث أيضًا إفراز قدر كبير للغاية من البرولاكتين في الدم لأسباب أخرى غير الورم البرولاكتيني. وتشمل تلك الأسباب ما يأتي:

  • الأدوية
  • أنواع أورام الغدة النخامية الأخرى
  • أمراض الكلى
  • قصور نشاط الغدة الدرقية
  • الحمل والرضاعة الطبيعية
الغدة النخامية وتحت المهاد

الغدة النخامية والوِطَاء (تحت المهاد)

توجد الغدة النخامية والوطاء داخل الدماغ، ويَتحكَّمان في إنتاج الهرمون.

نظام الغدد الصماء

نظام الغدد الصماء

يتضمن جهاز الغدد الصماء الغدة النخامية، والغدة الدرقية، والغدة المجاورة للدرقية، والغدة الكظرية، وغدة البنكرياس، والمبيضين، والخصيتين.


عوامل الخطورة

تصيب الأورام البرولاكتينية النساء أكثر من الرجال. وهذا الاضطراب نادر في الأطفال.

في حالات نادرة، قد يزداد احتمال الإصابة بالورم البرولاكتيني نتيجة اضطراب وراثي، مثل الورم الصماوي المتعدد من النوع 1، وهو اضطراب يسبب ظهور أورام في الغدد المفرزة للهرمونات.


المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات الإصابة بالورم البرولاكتيني ما يلي:

  • العقم. يمكن أن يمنع الورم البرولاكتيني الإنجاب. إذ يؤدي إفراز كميات زائدة من هرمون البرولاكتين إلى نقص إنتاج هرموني الإستروجين والتستوستيرون. ويمكن أيضًا أن يمنع إفراز المزيد من البرولاكتين إطلاق البويضة خلال دورة الحيض (غياب الإباضة) لدى الإناث. في الذكور، قد يؤدي أيضًا إفراز المزيد من البرولاكتين إلى قلة إنتاج الحيوانات المنوية.
  • فقدان العظام (هشاشة العظام). يتسبب أيضًا انخفاض مستويات هرموني الإستروجين والتستوستيرون في انخفاض قوة العظام. وهذا يؤدي إلى ضعف العظام وهشاشتها ثم كسرها بسهولة.
  • مضاعفات الحمل. يزيد معدل إنتاج الإستروجين أثناء الحمل الطبيعي. وقد يتسبب ذلك في نمو الورم. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور مؤشرات مرض وأعراض، مثل الصداع وتغيرات في الرؤية لدى الحوامل المصابات بالأورام البرولاكتينية الكبيرة.
  • فقدان الرؤية. إذا لم يُعالَج الورم البرولاكتيني، فقد ينمو بدرجة كبيرة تسبب الضغط على العصب البصري. ويوجد هذا العصب بالقرب من الغدة النخامية. ويرسل العصب الصور من العين إلى الدماغ بحيث يمكنك الرؤية. ويتمثل أول مؤشرات الضغط على العصب البصري في فقدان الرؤية الجانبية (المحيطية).
  • انخفاض مستويات هرمونات الغدة النخامية الأخرى. يمكن أن تضغط الأورام البرولاكتينية الكبيرة على جزء سليم من الغدة النخامية. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الهرمونات الأخرى التي تتحكم فيها الغدة النخامية. وتتضمن الهرمونات الدرقية والكورتيزول. والكورتيزول هو هرمون الاستجابة للإجهاد.

Aug 17, 2022

  1. AskMayoExpert. Prolactinoma. Mayo Clinic; 2021.
  2. Prolactinoma. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/prolactinoma. Accessed Feb. 18, 2022.
  3. Snyder PJ. Clinical manifestations and evaluation of hyperprolactinemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 18, 2022.
  4. Snyder PJ. Management of hyperprolactinemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 18, 2022.
  5. Ferri FF. Prolactinoma. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 18, 2022.
  6. Huynh PP, et al. Prolactinomas. JAMA. 2021; doi:10.1001/jama.2020.3744.
  7. Overview of the endocrine system. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/principles-of-endocrinology/overview-of-the-endocrine-system. Accessed Feb. 25, 2022.
  8. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic. March 2, 2022.

CON-XXXXXXXX

عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.