القُساح (الانتصاب المستمر)

الأعراض والأسباب

يَنتج القُساح الإقفاري، الذي يسمى أيضًا القُساح منخفض التدفق، عن احتباس الدم في القضيب. ويُحتَبس الدم في العضو الذكري بسبب عدم قدرته على التدفق إلى خارج أوردة القضيب، أو بسبب مشكلة في انقباض العضلات الملساء داخل نسيج القضيب المنتصب. والقُساح الإقفاري هو أكثر أنواع القُساح انتشارًا ويتطلب رعاية طبية فورية للوقاية من المضاعفات التي تنتج عن محدودية وصول الأكسجين إلى أنسجة القضيب.

تشمل المؤشرات والأعراض ما يلي:

• استمرار الانتصاب لأكثر من أربع ساعات، أو حدوث الانتصاب دون إثارة أو رغبة جنسية
• تصلّب جسم القضيب، ولكن مع ارتخاء طرفه (الحشفة)
• ألم في القضيب يتفاقم تدريجيًا

القُساح المتقطع — الذي يسمى أيضًا القُساح المتكرر أو المتناوب — هو شكل من أشكال القُساح الإقفاري. والقُساح المتقطع حالة غير شائعة تشير إلى نوبات متكررة من الانتصاب لفترات طويلة، وغالبًا تتضمن نوبات من القُساح الإقفاري. ويزداد ظهور هذه الحالة في الرجال المصابين باضطراب وراثي يجعل شكل خلايا الدم الحمراء غير طبيعي (فقر الدم المنجلي). إذ يمكن للخلايا المنجلية أن تسدّ الأوعية الدموية في القضيب. وفي بعض الأحيان، تبدأ هذه الحالة المرَضية بحدوث انتصاب مؤلم دون رغبة لفترات قصيرة، وقد يتطور الانتصاب مع مرور الوقت فيصبح أكثر تكرارًا ويستمر لفترات أطول. قد تبدأ حالة القُساح المتقطع في مرحلة الطفولة.

يحدث القساح اللاإقفاري، والمعروف أيضًا باسم القساح العالي التدفق، عندما لا يكون تدفق الدم عبر شرايين القضيب منتظمًا بما يكفي. ومع ذلك، يستمر بعض الدم والأكسجين في التدفق إلى أنسجة القضيب. وغالبًا يحدث القساح اللاإقفاري نتيجة لإصابة جسدية.

وتشمل المؤشرات والأعراض:

• انتصاب يستمر لأكثر من أربع ساعات، أو لا علاقة له بالإثارة أو الرغبة الجنسية
• انتصاب ولكن لا يكون القضيب صلبًا تمامًا
• لا يكون مؤلمًا في العادة

قد تسهم أمراض الدم في الإصابة بالقُساح -عادةً يكون القُساح الإقفاري- عندما لا يتمكن الدم من التدفق خارج القضيب. ومن هذه الاضطرابات:

• داء الخلايا المنجلية
• ابيضاض الدم (لُوكيميا)
• أمراض الدم الأخرى مثل الثلاسيمية والورم النقوي المتعدد

والتشخيص الأكثر شيوعًا بين الأطفال مرض الخلايا المنجلية.

القُساح -القُساح الإقفاري عادةً- عَرَض جانبي محتمل الحدوث عند تناوُل عدد من الأدوية، من بينها ما يلي:

• الأدوية التي تحقن مباشرة في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب مثل ألبروستاديل (Caverject و Edex وغيرهما)، بابافيرين، فينتولامين (Oraverse) وغيرها من الأدوية.
• مضادات الاكتئاب مثل فلوكسيتين (Prozac)، بوبروبيون (Wellbutrin XL و Wellbutrin SR)، ترازودون، سيرترالين (Zoloft)
• حاصرات مستقبلات ألفا، بما في ذلك برازوسين (Minipress) وتيرازوسين ودوكسازوسين (Cardura) وتامسولوسين (Flomax)
• الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات القلق والاضطرابات الذهانية مثل هيدروكسيزين (Vistaril)، وريسبيريدون (Risperdal)، وأولانزابين (Zyprexa)، والليثيوم (Lithobid)، وكلوزابين (Clozaril)، وكلوربرومازين، وثيوريدازين
• مميعات الدم، مثل وارفارين (Jantoven) وهيبارين
• هرمونات مثل التستوستيرون أو الهرمون المُطلِق لموجّهة الغدد التناسلية
• أدوية مستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) مثل ميثيلفينيدات (Concerta و Ritalin وغيرهما)، وأتوموكسيتين (Strattera)

يمكن أن يُسبب شرب الكحوليات وتعاطي المارجوانا والكوكايين وغيرها من المخدرات الإصابة بالقُساح، وبخاصةً القُساح الإقفاري.

من الأسباب الشائعة للقُساح حدوث صدمة أو إصابة القضيب أو الحوض أو المنطقة الواقعة بين قاعدة القضيب والشرج (العِجان).

تشمل الأسباب الأخرى للقُساح ما يلي:

• لدغة عنكبوت، أو عقرب، أو أنواع عَدوى سامة أخرى
• اضطرابات الأيض، بما في ذلك النقرس أو الداء النشواني
• الاضطرابات عصبية المنشأ أو إصابة الحبل النخاعي أو داء الزُهري
• السرطانات التي تصيب القضيب