نظرة عامة

القساح هو انتصاب مطول للقضيب. يمتد هذا الانتصاب المستمر إلى ساعات أو لا يحدث بسبب الاستثارة الجنسية. يكون القساح عادةً مؤلمًا.

على الرغم أن القساح ليس حالة شائعة بشكل عام، فإنها تحدث بشكل شائع في مجموعات معينة، مثل الأشخاص الذين يعانون فقر الدم المنجلي. يتطلب القساح العلاج العاجل عادةً لمنع تلف الأنسجة التي قد ينتج عنها عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب).

يكون القساح أكثر شيوعًا لدى الرجال في الثلاثينيات من عمرهم.

الأعراض

تختلف أعراض القساح باختلاف نوعه. نوعا القساح الأساسيان هما القساح الإقفاري والقساح اللاإقفاري.

القساح الإقفاري

يُعد الانتصاب المستمر الإقفاري، المعروف أيضًا الانتصاب المستمر قليل التدفق، نتيجة عدم قدرة الدم على الرجوع من القضيب. وهو النوع الأكثر انتشارًا من الانتصاب المستمر. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • انتصاب قد دام أكثر من أربع ساعات أو لا علاقة له بالتحفيز أو الرغبة الجنسية
  • صلابة جسم القضيب ولكن رأس القضيب (الحشفة)تكون لينة.
  • الألم القضيبي التقدمي

يُعد الانتصاب المستمر المتكرر أو المتقطع، وهو شكل من أشكال استمرار الانتصاب الإقفاري، حالة غير منتشرة. وينتشر أكثر بين الذكور الذين لديهم اضطراب وراثي يتصف بخلايا الدم الحمراء غير طبيعية الشكل (فقر الدم المنجلي). إذ يمكن للخلايا المنجلية أن تسد الأوعية الدموية في القضيب. ويصف الانتصاب المستمر المتكرر حالة تكرار نوبات الانصاب الممتد وغالبًا ما تتضمن نوبات من الانتصاب المستمر الإقفاري. وفي بعض الحالات، تبدأ الحالة بحالات انتصاب مرفوضة ومؤلمة لفترة قصيرة ويمكن أن تتقدم مع الوقت إلى حالات أكثر تكرارًا وانتصاب أطول مدة.

الانتصاب المستمر غير الإقفاري

يحدث الانتصاب الدائم بسبب التدفق الدموي العالي — المعروف أيضًا باسم الانتصاب عالي التدفق — عندما لا يُنظم تدفق الدم في القضيب بشكل مناسب. يعتبر الانتصاب الدائم بسبب التدفق الدموي العالي عادة غير مؤلم. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • انتصاب قد دام أكثر من أربع ساعات أو لا علاقة له بالتحفيز أو الرغبة الجنسية
  • انتصابًا ولكن جدل القضيب غير صلب بالكامل

متى تزور الطبيب

يتيعن عليك طلب الرعاية الطارئة إذا كان لديك انتصاب مستمر لأكثر من أربع ساعات. سيحدد طبيب غرفة الطوارئ ما إذا كان لديك انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي القليل (قُساح نقص التروية) أو انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي العالي. وهذا ضروري لأن العلاج لكل منهما مختلف، وعلاج قُساح نقص التروية يحتاج إلى أن يتم في أقرب وقت ممكن.

إذا كنت تتعرض لانتصاب بشكل متكرر ومستمر ومؤلم من تلقاء نفسه، فاذهب لزيارة طبيبك. قد تحتاج إلى العلاج لمنع المزيد من النويات.

الأسباب

عادة ما يحدث انتصاب استجابة للتحفيز الجسدي أو النفسي. يسبب هذا التحفيز استرخاء و/أو توسع بعض الأوعية الدموية والعضلات الملساء، مما يزيد من تدفق الدم إلى الأنسجة الإسفنجية في القضيب. وبالتالي، يصبح القضيب الممتلئ بالدماء منتصبًا. بعد انتهاء التحفيز، يتدفق الدم للخارج ويعود القضيب إلى حالته غير الصلبة (المرتخية).

يحدث القساح عندما يتسبب جزء من أجزاء هذا النظام — الدم أو الأوعية الدموية أو الأعصاب — في تغيير التدفق الطبيعي للدم. وفي وقت لاحق، يستمر الانتصاب. في حين أنه لا يمكن تحديد السبب الكامن وراء القساح في كثير من الأحيان إلا أنه يُعتقد أن العديد من الحالات تلعب دورًا في حدوث ذلك.

اضطرابات الدم

قد تسهم الأمراض المرتبطة بالدم في الانتصاب المستمر — عادةً ما يكون انتصابًا مستمرًا غير إقفاري، عندما يكون الدم غير قادر على التدفق خارج القضيب. وتشمل هذه الاضطرابات ما يلي:

  • فقر الدم المنجلي
  • ابيضاض الدم
  • الاعتلالات الدموية الأخرى، مثل الثلاسيمية، والورم النقوي المتعدد وغيرها

التشخيص الأكثر شيوعًا في الأطفال هو فقر الدم المنجلي.

أدوية مقررة بوصفة طبية

يعتبر القساح، وعادةً ما يكون القساح الإقفاري، من الآثار الجانبية المحتملة للكثير من العقاقير، بما في ذلك ما يلي:

  • الأدوية التي يتم حقنها مباشرةً في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب، مثل ألبروستاديل، وبابافيرين، وفينتولامين، وغيرها
  • مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين (بروزاك)، وبوبروبيون (ويلبوترين)، وسيرترالين
  • تتضمن حاصرات مستقبلات ألفا برازوسين، وتيرازوسين، ودوكسازوسين، وتامسولوسين
  • تستخدم الأدوية لعلاج القلق أو الاضطرابات النفسية، مثل هيدروكسيزين، وريسبريدون (ريسبردال)، وأولانزابين (زيبركسا)، والليثيوم، وكلوزابين، وكلوربرومازين، وثيوريدازين
  • مسيلات الدم، مثل وارفارين (كومادين)، والهيبارين
  • الهرمونات، مثل التستوستيرون أو الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
  • الأدوية التي تستخدم لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، مثل أتوموكسيتين (ستراتيرا)

الكحوليات وتعاطي المخدرات

يسبب إدمان الكحوليات، والماريجوانا، والكوكايين، والأدوية المخدرة (الأفيون) القساح، والقساح الإقفاري على وجه الخصوص.

الإصابة

من الأسباب الشائعة لحدوث الانتصاب المستمر غير الإقفاري — انتصاب مستمر ينجم عن تدفق الدم الزائد داخل القضيب — الرضوض أو الجروح في الأعضاء التناسلية، أو الحوض أو منطقة العجان، وهي المنطقة الواقعة بين قاعدة القضيب وبين فتحة الشرج.

عوامل أخرى

تشمل أسباب القُسَاح الأخرى الآتي:

  • التعرض للدغة عنكبوت أو لدغة عقرب أو غيرها من حالات العدوى السامة
  • الإصابة باضطرابات الأيض، بما في ذلك النقرس أو الداء النشواني
  • الإصابة بالاضطرابات العصبية، مثل إصابة الحبل الشوكي أو مرض الزهري
  • أنواع السرطان التي تشمل إصابة القضيب

المضاعفات

يمكن أن يتسبب الانتصاب المستمر الإقفاري في مضاعفات خطيرة. يُحرَم الدمُ العالق في القضيب من الأكسجين. عندما يستمر الانتصاب لفترة طويلة جدًا، يمكن لهذا الدم قليل الأكسجين أن يبدأ في إتلاف أو تدمير الأنسجة في القضيب. ونتيجة لذلك، يمكن أن يسبب القساح غير المعالج خلل الانتصاب.

الوقاية

قد يوصي طبيبك بما يلي إذا كنت تعاني قساحًا متقطعًا أو متكررًا للوقاية من حدوث نوبات مستقبلية:

  • علاج لحالة كامنة، مثل فقر الدم المنجلي، التي قد تتسبب في القُساح
  • استخدام فنيليفرين فموي أو بالحقن
  • أدوية وقف الهرمونات — للرجال البالغين فقط
  • استخدام أدوية فموية مُستخدمة للتعامل مع ضعف الانتصاب

16/05/2018
References
  1. Shah AP. Priapism. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/priapism. Accessed May 10, 2016.
  2. Deveci S. Priapism. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 10, 2016.
  3. Heidelbaugh JJ. Urology. In: Clinical Men's Health. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2016.
  4. Wein AJ, et al., eds. Priapism. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2016.
  5. Ferri FF. Priapism. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2016.
  6. Salonia A, et al. European Association of Urology guidelines on priapism. European Urology. 2014;65:480.
  7. Stein DM, et al. Nationwide emergency department visits for priapism in the United States. The Journal of Sexual Medicine. 2013;10:2418.