阴茎异常勃起

概述

阴茎异常勃起是一种阴茎勃起时间延长的情况。完全或部分勃起会在性刺激后延续几个小时，有时甚至根本与性刺激无关。阴茎异常勃起的主要类型分为缺血性异常勃起和非缺血性异常勃起。缺血性阴茎异常勃起是一种医疗急症。

尽管阴茎异常勃起整体并不常见，但某些人群容易受其影响，例如镰状细胞病患者。通常需要尽快对阴茎异常勃起予以治疗，以避免导致无法勃起或不能维持勃起（勃起功能障碍）的组织损失。

阴茎异常勃起最常见于 30 岁及以上男性，但对于患有镰状细胞病的男性，此病症也可能始于儿童时期。

症状

阴茎异常勃起的症状因类型而异。阴茎异常勃起主要分为两种类型：缺血性异常勃起和非缺血性异常勃起。

缺血性阴茎异常勃起

缺血性阴茎异常勃起，又称低流量阴茎异常勃起，是因血液无法流出阴茎引起。血液无法从阴茎的静脉中流出，或者阴茎勃起组织内的平滑肌出现收缩问题，导致血液滞留在阴茎中。缺血性阴茎异常勃起是较为常见的一种阴茎异常勃起，需要立即就医，以防止阴茎组织供氧不足引起的并发症。

体征和症状包括：

• 阴茎持续勃起四小时以上，或者在无性欲或性刺激的情况下勃起
• 阴茎体坚硬，但阴茎头（龟头）柔软
• 阴茎疼痛越来越严重

反复性阴茎异常勃起，也称为间歇性阴茎异常勃起，是缺血性阴茎异常勃起的一种形式。反复性阴茎异常勃起是一种较少见的病理性勃起状态，指的是反复发作的长时间阴茎勃起，通常也是缺血性阴茎异常勃起发作。这种疾病在患有一种以红细胞形状异常为特点的遗传病（镰状细胞病）的男性中更加常见。镰状细胞可阻塞阴茎中的血管。患者病情会从不自主且痛苦的短暂勃起开始，随着时间的推移，这种状况会出现得更加频繁，勃起时间也会变长。反复性阴茎异常勃起可能始发于儿童期。

非缺血性阴茎异常勃起

流经阴茎动脉的血流未正常工作时，就会出现非缺血性阴茎异常勃起，也称为高流量型阴茎异常勃起。但阴茎组织会继续接受部分血流和氧气。非缺血性阴茎异常勃起常由创伤导致。

体征和症状包括：

• 阴茎持续勃起四小时以上，或者在无性欲或无性刺激情况下勃起
• 阴茎虽然勃起，但阴茎体并非完全坚硬
• 通常不会引发疼痛

何时就诊

如果您的勃起时间超过四小时，则需要急救护理。急诊室医生将确认您是患有缺血性阴茎异常勃起还是非缺血性阴茎异常勃起。

如果您遇到反复、持续、疼痛性勃起但会自行消退，应就诊。您可能需要治疗，以防进一步发作。

病因

勃起通常是身体或心理刺激的反应。这种刺激会导致某些平滑肌舒张，增加流向阴茎海绵组织的血液。结果，充满血液的阴茎勃起。刺激结束后，血液流出，阴茎恢复到柔软（松弛）的状态。

当这个系统的某些部分（血液、血管、平滑肌或神经）改变了正常的血液流动，勃起持续时，就会出现阴茎异常勃起。阴茎异常勃起的根本原因往往无法确定，但可能由几种情况引起。

血液疾病

血液相关疾病可能会导致阴茎异常勃起（通常是缺血性阴茎勃起，此时血液无法流出阴茎）。这些疾病包括：

• 镰状细胞病
• 白血病
• 其他血液疾病（血液系统疾病），如地中海贫血和多发性骨髓瘤

儿童中最常见的相关诊断是镰状细胞病。

处方药

阴茎异常勃起（通常是缺血性阴茎异常勃起）是许多药物可能产生的副作用，包括：

• 直接注射到阴茎中治疗勃起功能障碍的药物，如前列地尔（Caverject、Edex 等）、罂粟碱、酚妥拉明（Oraverse）等
• 抗抑郁药，例如氟西汀（Prozac）、安非他酮（Wellbutrin XL、Wellbutrin SR）、曲唑酮和舍曲林（Zoloft）
• α 受体阻滞剂，包括哌唑嗪（Minipress）、特拉唑嗪、多沙唑嗪（Cardura）和坦洛新（Flomax）
• 用于治疗焦虑症或精神异常的药物，例如羟嗪（Vistaril）、利培酮（Risperdal）、奥氮平（Zyprexa）、锂（Lithobid）、氯氮平（Clozaril）、氯丙嗪和硫利哒嗪
• 血液稀释剂，例如华法林（Jantoven）和肝素
• 激素，例如睾酮或促性腺激素释放激素
• 用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物，例如哌甲酯（Concerta、Ritalin 等）阿莫西汀（Strattera）

酒精和药物使用

酒精、大麻、可卡因和其他药物可能导致阴茎异常勃起，特别是缺血性阴茎异常勃起。

损伤

引起非缺血性阴茎异常勃起的常见原因之一是阴茎、骨盆或会阴（阴茎根部和肛门之间的部位）出现创伤或损伤。

其他因素

阴茎异常勃起的其他原因包括：

• 蜘蛛咬伤、蝎子蛰伤或其他有毒物质感染
• 代谢障碍，包括痛风或淀粉样变性
• 神经源性疾病，例如脊髓损伤或梅毒
• 阴茎癌

并发症

缺血性阴茎异常勃起可能会引起严重并发症。阴茎内的血液缺氧。当勃起时间过长（通常而言超过四个小时）时，这种缺氧状态就会开始损伤或破坏阴茎中的组织。阴茎异常勃起不加以治疗可能会引起勃起功能障碍。

预防

如果您有间歇性阴茎异常勃起，为了防止将来发作，您的医生可能会建议：

• 治疗可能引起阴茎异常勃起的基础病，如镰状细胞病
• 口服或注射用苯肾上腺素
• 激素阻断药物 — 仅适用于成年男性
• 治疗勃起功能障碍的口服药物