阴茎异常勃起 症状与病因
概述
阴茎异常勃起是一种阴茎长时间勃起的情况。完全或部分勃起会在性刺激后延续几个小时，有时甚至根本与性刺激无关。阴茎异常勃起的主要类型分为缺血性异常勃起和非缺血性异常勃起。缺血性阴茎异常勃起是一种医疗紧急情况。
尽管阴茎异常勃起整体并不常见，但某些人群容易受其影响，例如镰状细胞病患者。通常需要尽快对阴茎异常勃起予以治疗，以避免导致无法勃起或不能维持勃起（勃起功能障碍）的组织损伤。
阴茎异常勃起最常见于年满 30 岁的男性，但对于患有镰状细胞病的男性，此病症也可能始于儿童时期。
症状
阴茎异常勃起的症状因类型而异。阴茎异常勃起主要分为两种类型：缺血性阴茎异常勃起和非缺血性阴茎异常勃起。
缺血性阴茎异常勃起
缺血性阴茎异常勃起，又称低血流量阴茎异常勃起，是因血液无法流出阴茎引起。血液无法从阴茎的静脉中流出，或者阴茎勃起组织内的平滑肌出现收缩问题，导致血液滞留在阴茎中。缺血性阴茎异常勃起是较为常见的一种阴茎异常勃起，需要立即就医，以防止阴茎组织供氧不足引起的并发症。
体征和症状包括：
- 阴茎持续勃起四小时以上，或者在无性欲或无性刺激的情况下勃起
- 阴茎体坚硬，但阴茎头（龟头）柔软
- 阴茎疼痛越来越严重
反复性阴茎异常勃起，又称为复发性或间歇性阴茎异常勃起，是缺血性阴茎异常勃起的一种形式。反复性阴茎异常勃起是一种较少见的状况，指的是反复发作的长时间阴茎勃起，通常也是缺血性阴茎异常勃起发作。这种疾病在患有一种以红细胞形状异常为特点的遗传性疾病（镰状细胞病）的男性中更加常见。镰状细胞可阻塞阴茎中的血管。在某些情况下，这种状况始于非正常并伴痛感的短暂勃起，随着时间的推移，这种状况可能会出现得更加频繁，勃起时间也会变长。反复性阴茎异常勃起可能始发于儿童期。
非缺血性阴茎异常勃起
流经阴茎动脉的血流未正常工作时，就会出现非缺血性阴茎异常勃起，又称为高血流量阴茎异常勃起。但阴茎组织会继续接受部分血流和氧气。非缺血性阴茎异常勃起常由创伤导致。
体征和症状包括：
- 阴茎持续勃起四小时以上，或者在无性欲或无性刺激的情况下勃起
- 阴茎虽然勃起，但阴茎体并非完全坚硬
- 通常不会引发疼痛
何时就医
如果勃起持续时间超过四小时，则需要急救护理。急诊室医生将确认您是患有缺血性阴茎异常勃起还是非缺血性阴茎异常勃起。
如果您遇到反复、持续且伴有疼痛的勃起，且该状况能自行消退，请就诊。您可能需要治疗，以防进一步发作。
病因
勃起通常是身体或心理刺激的反应。这种刺激会导致某些平滑肌舒张，增加流向阴茎海绵组织的血液。结果，充满血液的阴茎勃起。刺激结束后，血液流出，阴茎恢复到柔软（松弛）的状态。
如果这个系统的某些部分（血液、血管、平滑肌或神经）改变正常的血液流动，导致勃起持续，就会出现阴茎异常勃起。阴茎异常勃起的根本原因往往无法确定，但可能有数种状况在其中发挥作用。
血液疾病
血液相关疾病可能会导致阴茎异常勃起（通常是缺血性阴茎异常勃起，此时血液无法流出阴茎）。这些疾病包括：
- 镰状细胞病
- 白血病
- 其他血液疾病（血液系统疾病），如地中海贫血和多发性骨髓瘤
儿童中最常见的相关诊断是镰状细胞病。
处方药
阴茎异常勃起（通常为缺血性阴茎异常勃起）是许多药物可能产生的副作用，包括：
- 直接注射到阴茎中以治疗勃起功能障碍的药物，如前列地尔（Caverject、Edex 等）、罂粟碱、酚妥拉明（Oraverse）等
- 抗抑郁药，例如氟西汀（Prozac）、安非他酮（Wellbutrin XL、Wellbutrin SR）、曲唑酮和舍曲林（Zoloft）
- α 受体阻滞剂，包括哌唑嗪（Minipress）、特拉唑嗪、多沙唑嗪（Cardura）和坦洛新（Flomax）
- 用于治疗焦虑症或精神疾病的药物，例如羟嗪（Vistaril）、利培酮（Risperdal）、奥氮平（Zyprexa）、锂（Lithobid）、氯氮平（Clozaril）、氯丙嗪和硫利达嗪
- 血液稀释剂，例如华法林（Jantoven）和肝素
- 激素，例如睾酮或促性腺激素释放激素
- 用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物，例如哌甲酯（Concerta、Ritalin 等）和托莫西汀（Strattera）
酒精和药物使用
酒精、大麻、可卡因和其他药物可能导致阴茎异常勃起，特别是缺血性阴茎异常勃起。
损伤
引起非缺血性阴茎异常勃起的常见原因之一是阴茎、骨盆或会阴（阴茎根部和肛门之间的部位）出现创伤或损伤。
其他因素
阴茎异常勃起的其他原因包括：
- 蜘蛛咬伤、蝎子蛰伤或其他有毒物质感染
- 代谢障碍，包括痛风或淀粉样变性
- 神经源性疾病，例如脊髓损伤或梅毒
- 阴茎相关癌症
风险因素
阴茎异常勃起具有多种风险因素。其中包括一些：
- 血液疾病。
- 癌症。
- 药物。
- 非法药物。
- 阴茎损伤。
并发症
缺血性阴茎异常勃起可能会引起严重并发症。滞留在阴茎内的血液会缺氧。如果勃起时间过长（通常超过四小时），这种缺氧状态可能开始损伤或破坏阴茎中的组织。阴茎异常勃起若不加以治疗，可能导致勃起功能障碍。
预防
如果您有间歇性阴茎异常勃起，为了防止将来发作，医生可能会建议：
- 治疗可能引起阴茎异常勃起的基础状况，例如镰状细胞病
- 口服或注射用苯肾上腺素
- 激素阻断药物 — 仅适用于成年男性
- 使用用于管理勃起功能障碍的口服药物
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