التشخيص

في حالة اشتباه الطبيب في إصابتك بالتهاب العضلات، ربما يقترح إجراء بعض الاختبارات التالية:

  • اختبارات الدم. سيتيح اختبار الدم للطبيب معرفة ما إذا كنت تعاني ارتفاع مستويات إنزيمات العضلات أم لا، مما قد يُشير إلى تلف العضلات. كما قد يؤدي اختبار الدم إلى اكتشاف أجسام مضادة ذاتية معينة ترتبط بالأعراض المختلفة لالتهاب العضلات، مما قد يساعد في تحديد الدواء والعلاج الأنسب.
  • تخطيط كهربية العضل. يتضمن هذا الاختبار إدخال قطب يشبه الإبرة الرفيعة عبر الجلد وصولاً إلى العضلة. يتم قياس النشاط الكهربائي عند إرخاء أو شد العضلات، وقد تؤكد التغييرات في نمط النشاط الكهربائي على الإصابة بمرض في العضلات. يمكن للطبيب تحديد مستوى انتشار المرض من خلال اختبار العضلات المختلفة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ينتج جهاز المسح الضوئي صورًا مقطعية مستعرضة للعضلات وذلك من البيانات المبتكرة من قِبل المجالات المغناطيسية القوية وموجات الراديو. يمكن أن يُقيّم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الالتهاب الموجود في جزء كبير من العضلات، على عكس الخزعة العضلية
  • خزعة العضلات. في أثناء هذا الاختبار، يتم استئصال قطعة صغيرة من النسيج العضلي جراحيًا لتحليلها في المختبر. ربما يكشف التحليل عن وجود اضطرابات، مثل الالتهاب، أو التلف، أو النقص في مستويات بروتينات أو إنزيمات معينة.

العلاج

بالرغم من عدم توفر دواء يشفي من مرض التهاب العضلات المتعددة، إلا أن تلقي العلاج من شأنه أن يحسِّن قوة العضلات ووظيفتها. وكلما بدأ العلاج مبكرًا في مرض التهاب العضلات المتعددة، كان أكثر فاعلية؛ مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات أقل.

ومع ذلك، شأنه مثل العديد من الحالات المرضية، لا ينحصر العلاج في نهج واحد مثالي؛ حيث سيضع الطبيب استراتيجية العلاج بناءً على الأعراض التي تعاني منها ومدى استجابتها للعلاج.

الأدوية

تتضمن الأدوية واسعة الانتشار لعلاج التهاب العضلات:

  • الكورتيكوستيرويدات يمكن للأدوية مثل بريدنيزون أن تكون ذات فعالية كبيرة في السيطرة على أعراض التهاب العضلات المتعددة. ولكن مع الاستخدام الطويل لهذه الأدوية، قد تحدث آثار جانبية خطيرة وواسعة النطاق، ولذلك قد يقلل الطبيب جرعات الدواء تدريجيًا حتى يبلغ مستويات أقل.
  • عوامل لا تحتوي على الستيرويدات القشرية. عند استخدام هذه العوامل مع الستيرويدات القشرية، فإن بإمكانها أن تقلل جرعة الستيرويدات القشرية والآثار الجانبية المحتملة لها. وأما أشهر دواءين مستخدمين لعلاج التهاب العضلات المتعددة فهما الأزاثيوبرين (أزاسان، إميوران)، وميثوتريكسات (تريكسال). تتضمن الأدوية الأخرى التي توصف لالتهاب العضلات مايكوفنوليت موفيتيل (سلسبت)، وسيكلوسبورين وتاكروليموس.
  • ريتوكسيماب (ريتوكسان). يُعد ريتوكسيماب، الذي يشيع استخدامه في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، أحد الخيارات المطروحة إذا فشل العلاج الأولي في السيطرة على أعراض التهاب العضلات المتعددة.

العلاج

وفقًا لشدة ما تعانيه من أعراض، يمكن أن يقترح طبيبك ما يلي:

  • العلاج الطبيعي. من الممكن أن يوضح لك أخصائي العلاج الطبيعي التمارين الرياضية للحفاظ على قوتك ومرونتك وتحسينهما بالإضافة إلى تعزيز مستوى مناسب من النشاط.
  • علاج التخاطب. إذا أصاب الضعف عضلات البلع بسبب التهاب العضلات، قد يساعدك علاج التخاطب في تعلم كيفية تعويض هذه التغييرات.
  • تقييم تغذوي. في وقت لاحق من مرحلة التهاب العضلات، قد يصبح المضغ أو البلع أكثر صعوبة. يمكن لأخصائي التغذية تعليمك كيفية إعداد أطعمة مغذية وسهلة الأكل.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

وتُعتبر المعالجة بالغلوبولين المناعي (IVIg) عبارة عن مشتق دم نقي يحتوي على أجسام مضادة صحية من آلاف المتبرعين بالدم. يمكن أن تساعد هذه الأجسام المضادة الصحية في الأجسام المضادة الضارة التي تهاجم العضلات في التهاب العضلات. ومن خلال حقنها في الوريد، فقد تحتاج علاجات الغلوبولين المناعي (IVIg) إلى تكرارها بشكل منتظم لضمان استمرار مفعولها.

التأقلم والدعم

قد يجعلك العيش مع مرض المناعة الذاتي المزمن تتساءل في بعض الأحيان عما إذا كنت قادرًا على مواجهة هذا التحدي. لمساعدتك على التأقلم، حاول استكمال الرعاية الطبية باستخدام هذه الاقتراحات التالية:

  • تعرّف على مرضك. اقرأ كل ما تستطيع قراءته حول التهاب العضلات وغيره من اضطرابات العضلات والمناعة الذاتية. تحدث مع أشخاص آخرين مصابين بمرض مشابه. لا تشعر بالخوف من طرح أي أسئلة قد تكون لديك حول مرضك أو تشخيصه أو خطة العلاج على طبيبك.
  • كن جزءًا من فريقك الطبي. يمكنك التفكير في نفسك وطبيبك وأي خبير طبي آخر مشترك كجبهة موحدة في مكافحة مرضك. تعتبر متابعة خطة العلاج التي وافقت عليها أمرًا مهمًا. أطلع طبيبك باستمرار على أي علامات أو أعراض جديدة قد تعانيها.
  • معرفة حدودك وتأكيدها. تعلّم قول لا بشكل فعال وطلب المساعدة عند الحاجة إليها.
  • استرح عندما تشعر بالتعب. لا تنتظر إلى أن يتملّك منك الإرهاق. إذ إن ذلك لن يؤدي إلا إلى إصابتك بانتكاسة بينما يحاول جسمك التماثل للشفاء. يمكن لتعلم تمالك نفسك المحافظة على مستوى ثابت من الطاقة وإنجاز أكبر قدر من المهام والشعور بحال أفضل على المستوى النفسي.
  • أقر بمشاعرك. يعد الشعور بالرفض والغضب والإحباط أمرًا طبيعيًا عند ضرورة التعامل مع المرض. لا تبدو الأمور طبيعية أو مُنصفة، وتبدو على الأرجح خارجة عن سيطرتك. تعتبر مشاعر الخوف والانعزال شائعة الحدوث، لذا ابق بالقرب من عائلتك وأصدقائك. حاول الحفاظ على روتينك اليومي بأفضل ما يمكنك ولا تتجاهل فعل الأمور التي تستمع بها. يجد العديد من الأشخاص أن مجموعات الدعم إحدى الأدوات المساعدة.

الاستعداد لموعدك

ربما تحتاج أولاً إلى استرعاء انتباه طبيب العائلة لديك إلى النظر في هذه الأعراض. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل وغيره من أمراض المفاصل والعضلات والعظام الأخرى (أخصائي الروماتيزم) أو إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

ما يمكنك فعله

عند ذهابك لزيارة الطبيب، تأكد من وجود سجل يتضمن أعراضك. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب تحديد موعد ظهور الأعراض، جرب تقدير متى كانت أول مرة لاحظت فيها الضعف، وما العضلات التي كانت مُصابة. قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

  • وصف تفصيلي للأعراض التي تعانيها، بما في ذلك العضلات المصابة
  • معلومات عن المشاكل الطبية لديك
  • معلومات بشأن المشكلات الطبية الخاصة بأبويك أو أشقائك
  • كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
  • الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

أعد قائمة بالأسئلة مسبقًا في تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك المحدود مع طبيبك. بالنسبة لالتهاب العضلات، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • هل يحتمل أن تتغير أعراضي بمرور الوقت؟
  • ما نوع الاختبارات التي قد أحتاج إليها؟ هل يتطلب أي تحضيرات خاصة؟
  • هل تتوفر علاجات لحالتي؟ ما العلاجات التي تنصحني بها؟
  • أواجه حالات طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك إذا طرأ على بالك شيء جديد.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك العديد من الأسئلة، مثل:

  • متى لاحظت لأول مرة ضعف العضلات؟
  • هل تطورت حالتك تدريجيًا أم أنها حدثت فجأة؟
  • هل تصاب بالإرهاق بسهولة في أثناء ساعات المشي؟
  • ما الأعراض الأخرى التي تعاني منها؟
  • هل تقيد حالتك من ممارسة أنشطتك؟
  • هل تم تشخيص أي شخص في أسرتك بمرض أو حالة تؤثر على العضلات؟
  • هل تتناول حاليًا أي أدوية أو مكملات غذائية؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
12/12/2018
References
  1. Polymyositis and dermatomyositis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/autoimmune-rheumatic-disorders/polymyositis-and-dermatomyositis. Accessed April 13, 2017.
  2. Facts about inflammatory myopathies (myositis). Muscular Dystrophy Association. https://www.mda.org/sites/default/files/publications/Facts_Inflamm_Myopathies_P-199.pdf. Accessed April 13, 2017.
  3. Polymyositis information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Polymyositis-Information-Page. Accessed April 13, 2017.
  4. Goldman L, et al., eds. Inflammatory myopathies. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2017.
  5. Daroff RB, et al. Disorders of skeletal muscle. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2017.
  6. Miller ML, et al. Treatment of recurrent and resistant dermatomyositis and polymyositis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 13, 2017.
  7. Miller ML, et al. Initial treatment of dermatomyositis and polymyositis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 13, 2017.
  8. Chang-Miller A (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 23, 2017.